Следующий по частоте вопрос – увеличение лимфоузлов. Здесь сначала нужно выяснить, действительно ли лимфоузлы увеличены в размерах или это субъективное ощущение.

Лимфоузел считается увеличенным, когда его размер превышает один сантиметр. Большинство лимфоузлов, которые мы можем у себя прощупать, меньше, поэтому никакого беспокойства вызывать не должны. Особенно, если узел эластичный на ощупь, подвижный, не спаян с кожей или окружающими тканями.

Также имеет значение, увеличены ли лимфоузлы в других областях, с таком случае речь идет о генерализованной лимфаденопатии.

Дело в том, что существует ясная анатомическая картина: от каких органов в область каких узлов оттекает лимфа, и по расположению узла врач узнает об источнике проблемы. Если же увеличение лимфоузлов наблюдается в разных местах, то поиск пойдет по другому алгоритму.

Назову самые распространенные причины увеличения лимфоузлов, потому что полный список слишком длинный. Итак:

Инфекции и связанные с этим воспалительные процессы. Отдельно выделю те, которые всегда говорят о генерализованной лимфаденопатии: туберкулез, СПИД, инфекционный мононуклеоз.

Системные заболевания, например, системная красная волчанка.

Лимфома, которая раньше называлось лимфогрануломатозом, а сегодня – лимфома Ходжкина. По сути это онкологическое заболевание, при котором лимфоциты в лимфоузлах рождаются измененными по размерам и форме.

Лекарства. Многие препараты могут провоцировать временное увеличение лимфоузлов. Такие, как лекарства от судорог, некоторые гипотензивные препараты, антиаритмики. Об этом надо помнить и врачам, и пациентам, чтобы не тратить время и деньги на дополнительные исследования, когда «ларчик просто открывался».

Онкологические заболевания. Начальное метастазирование всегда идет в лимфоузлы.

Чего мы все боимся, когда обнаруживаем у себя увеличенные лимфоузлы? Правильно, не рак ли это? Из всей массы обеспокоенных пациентов онкологию при первичном обследовании находят в 1 % случаев.

Лимфоузлы меньше одного сантиметра в диаметре, подвижные и элестичные, не должны вызывать беспокойства. Узел большего размера нужно обязательно показать врачу, но самые страшные опасения, связанные с раком, оправдываются при первичном обследовании лишь в 1 % случаев.

Собственно, мест, где можно прощупать увеличенные лимфоузлы, не так много, потому что, в основном, они расположены внутри нашего тела.

На шее

В первую очередь, увеличение заметно на передней поверхности шеи. Это может быть связано с инфекционным мононуклеозом и другими болезнями, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, токсоплазмозом, цитомегаловирусом.

Обычно эти болезни проходят бессимптомно, но через неделю-другую после резолюции инфекции начинают увеличиваться лимфоузлы.

Если же размеры узлов долго не приходят в норму, встает вопрос о биопсии, которая поможет не пропустить начало лимфомы.

На задней поверхности шеи увеличение лимфоузлов часто бывает проявлением «болезни кошачьих царапин». Наши милые пушистые любимцы иногда могут быть переносчиками микроорганизма Бартонеллы. Не только сами питомцы, но и блохи, паразитирующие на них. Поэтому когда мы говорим ребенку: «Не трогай котенка!» – пытаемся уберечь его от контакта с животным и паразитами, которые переносят инфекции.

Уже упомянутый туберкулёз классически проявляется лимфаденопатией шеи.

А если узлы твердые, спаянные с окружающими тканями и возникли у пожилого человека, особенно курильщика, то тут нужно сначала исключать онкологию головы, ЛОР-органов, щитовидной железы, пищевода.

В подмышечных впадинах

Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу от рук, передней грудной стенки, молочных желез. Ранки на руках, царапины, в том числе и кошачьи, фурункулы, различные вирусы могут проявляться увеличением лимфоузлов в этой области. Женщины, будте внимательны, это может быть проявлением рака молочных желез. Кстати силиконовые протезы груди тоже иногда вызывают увеличение подмышечных лимфоузлов.

Над ключицами

Появление увеличенного лимфоузла в надключичной области часто может быть серьезным настораживающим симптомом. Узел справа может говорить об онкологии органов грудной клетки, слева – раке брюшной полости и малого таза.

Если узлы крупнее двух сантиметров в диаметре, твердые, спаянные в надключичной области, появились у человека старше 40 лет, курильщика и сопровождаются потерей веса, лимфаденопатию можно просто наблюдать в течении четырех недель, по прошествии которых необходимо провести биопсию, которая расставит все точки над i.

В паху

Чаще всего мы можем прощупать лимфоузлы паховой области, там, куда стекается лимфа от ног и тазовых органов, гениталий. Поэтому даже небольшое воспаления ногтя на ноге или одна из многочисленных половых инфекций могут вызвать паховую лимфаденопатию.

Причин увеличения лимфоузлов множество, и важно правильно определить, в чем дело, ведь иногда ошибка может дорого стоить больному. Для этого обращают внимание на все обстоятельства: наличие контакта с животными, историю недавних путешествий, употребление непрожаренного мяса (токсоплазмоз) или укус клеща (бореллиоз), наличие сопутствующих симптомов: лихорадки, ночного пота, потери веса, употребление лекарств и многое другое. И только тогда делают выводы.

Некоторые рекомендуют не просто наблюдать, но как можно быстрее начать прием антибиотиков, но этот подход считается на сегодняшний день неэффективным.