Помогите своему клиенту научиться разумно относиться к метастабильности.
Как заметил Будда, человеческий ум «нестабилен»: «Ум трудно обуздать, он нестабилен; он порхает, где ему вздумается». Здесь слово «нестабилен» используется не в смысле, что человек психически болен, а в значении «неустойчив», «подвижен». Как мы уже говорили, метастабильность говорит о том, что многие вещи могут выглядеть стабильными, но не быть таковыми. Это имеет значение для нас как терапевтов и для наших клиентов. После нескольких дней или даже недель и месяцев прогресса клиент вдруг может снова начать испытывать сильную тревогу, или снова впасть в депрессию, или вернуться к какой-либо форме аддиктивного или полуаддиктивного поведения.
Понятие метастабильности не часто упоминается в психологии и психотерапии, но оно должно быть. Изменения могут происходить внезапно и вызывать у клиентов сильное беспокойство. Их прогресс казался таким стабильным, но на самом деле это было не так.
Внешние факторы – время года, пасмурные дни, сварливый начальник, новые требования на работе, болезнь кого-то из членов семьи, изменения в медицинском страховании, пандемия – все это оказывает на нас влияние. Точно так же меняются факторы внутри нас, обычно без нашего осознания. Гормоны у каждого из нас меняются в течение дня, месяца и года. Для одних людей влияние этих изменений гораздо глубже и сложнее, чем для других.
Как я уже отмечал в главе 2, некоторым клиентам полезно рассказать о торнадо. Как я уже говорил, для возникновения торнадо требуется четыре фактора. Часто бывает так, что погода выглядит очень угрожающе, но ничего не происходит. Но в другой раз какое-то, казалось бы, незначительное изменение в одном из факторов может вызвать торнадо. Во время сессии мы с клиентом ищем факторы, которые либо собрались вместе, чтобы создать его личное «торнадо», либо могут собраться вместе на предстоящей неделе, чтобы запустить его. Я также могу спросить его: какие факторы вы могли бы изменить, чтобы предотвратить «торнадо», например паническую атаку или эпизод ОКР?
Научите клиента быть более принимающим
Независимо от того, как вы интегрируете понятие принятия в свою работу с клиентами, вам будет полезно признать, что принятие себя, других людей и мира такими, какими мы их воспринимаем, – идея радикальная и очень трудная для большинства людей. Мы социализированы в совершенно противоположном направлении. Нас учат осуждать и желать, чтобы все было по-другому. Нас не учат безоценочному наблюдению. Чтобы научиться наблюдать за тем, что происходит вокруг и внутри нас, не осуждая, требуется время и практика. Мы как будто наблюдаем за собой, за другими и за жизнью без какой-либо защиты, осуждения или рационализации, а это не так-то просто сделать.
Иногда один и тот же стимул может вызывать совершенно разные реакции. Представьте, что вы кладете на стол по одному зернышку риса за раз. Ничего существенного не произойдет. Образуется небольшая кучка. Затем кучка побольше. Затем внезапно, когда следующее зернышко попадет на вершину горки, горка риса покатится вниз, как снежная лавина. Затем на какое-то время все снова станет стабильным. Стимул тот же, но эффект другой. В чем отличие? С нашими клиентами мы займемся наблюдениями. Какие внешние и/или внутренние факторы, которые в совокупности способствовали внезапному изменению их настроения или поведения, изменили ситуацию?
Техника RAIN
Мишель Макдональд, преподаватель медитации и соучредитель организации «Випассана Гавайи», много лет назад создал технику RAIN (https://www.dharma.org/teacher/michele-mcdonald/). Это довольно простая для понимания методика, которая может помочь вашим клиентам практиковаться в принятии. Вкратце, когда возникает проблема, следующие четыре шага могут помочь.
• R – разберитесь, что происходит с вами в эмоциональном, физиологическом и психологическом плане. О чем вы думаете? Наблюдайте за происходящим доброжелательно, без осуждения. Здесь может помочь медитативная техника сканирование тела.
• А – позвольте происходящему случиться.
• I – исследуйте, что могло способствовать или продолжает способствовать происходящему. Что могло предшествовать чувствам или поведению вашего клиента? Обратите внимание, что это очень похоже на «аналитическую медитацию» далай-ламы (см. главу 8).
• N – неотождествление. Не отождествляйтесь, не «цепляйтесь» (буддийский термин), не «приклеивайтесь» (термин ДПТ) и не «сливайтесь» (термин TПО) с какой-либо мыслью или чувством. Ваш клиент – это не его мысли. Он не является своими чувствами. Он – нечто большее, своего рода некое трансцендентное осознание, которое может практиковать RAIN. Он может использовать это осознание, чтобы помочь себе делать то, что соответствует его целям и ценностям.
Каждому из нас мозг подбрасывает время от времени идеи, которые не соответствуют действительности или являются неправильной интерпретацией происходящего. Один мой клиент – профессиональный писатель, и каждое утро мозг подбрасывает ему мысль: «Сегодня у тебя ничего не получится». Профессор Сантос (см. главу 7) начинает свой курс с иллюзии восприятия, чтобы помочь слушателям понять и принять, что их мозг не всегда работает идеально. Затем она переходит к более сложным ситуациям. Мы можем наблюдать сбои в работе нашего мозга и в других областях нашей жизни и научиться распознавать «когнитивные искажения» и «ложь мозга». Даже некоторые пациенты с психозами могут научиться различать, что является галлюцинациями, а что – нет. Люди с диагнозом «психоз» видят и слышат людей, которых на самом деле нет. Один из моих клиентов, который счастливо женат, имеет двух детей и двух внуков и сохранил работу во время многочисленных взлетов и падений экономики, иногда думает, что за ним следят агенты ЦРУ. Когда я впервые встретился с ним и немного послушал его, я предположил, что это как зубная боль. Он посмотрел на меня как на сумасшедшего.
«Что ж, – сказал я, – это очень неприятно и значительно затрудняет концентрацию на работе, но, как и зубная боль, это не определяет вас. Вы муж, отец и дедушка, а также многолетний сотрудник компании. Не хотите ли вы воспринимать это как наличие вредоносной программы в вашем мозгу?»
Ему это понравилось, и с тех пор мы использовали эту аналогию.
В чем суть? Клиент – это не его мозг. Все виды ментальной терапии подчеркивают это.
Принятие и долженствование
«Долженствование» – это когда мы смотрим на себя, других или мир и думаем: «Этого не должно быть!» Доктор Карен Хорни – основательница феминистской психиатрии и ярый критик Фрейда (по ее мнению, никакой «зависти к пенису» никогда не существовало; однако женщины сильно завидовали власти и привилегиям, которыми пользовались мужчины). Доктор Хорни хорошо известна своим термином «тирания долженствования» (Horney, 1950). По ее словам, «невротик начинает работать над тем, чтобы вылепить из себя высшее существо, созданное им самим. Он держит перед своей душой образ совершенства и бессознательно говорит себе: «Забудь о том позорном существе, которым ты являешься на самом деле; вот каким ты должен быть; и быть этим идеализированным “я” – только это имеет значение. Ты должен уметь терпеть… все, все понимать, всем нравиться, быть всегда продуктивным – вот лишь некоторые из этих внутренних велений. Поскольку они неумолимы, я называю их “тиранией долженствования”».
Когда мы «должны», мы отказываемся принимать какой-то аспект себя, других людей или мира. В результате мы создаем себе всевозможные эмоциональные и поведенческие проблемы. Иногда, когда наступает подходящий момент, я мягким тоном говорю клиенту: «Но, мне кажется, вы “требуете”».
Много лет назад я работал с клиентом, у которого, как сообщила его жена (и он согласился), были «серьезные проблемы с управлением гневом». Оказалось, что мать клиента была очень, очень критичной, когда он был ребенком. Кроме того, когда он рос, ее несколько раз госпитализировали в психиатрическое отделение. Очевидно, у нее были очень серьезные проблемы с психическим здоровьем. Во время сессии он был в ярости на мать. Она никак не отреагировала на первый день рождения его ребенка.
Когда я мягко сказал: «По-моему, вы “требуете”», он ответил: «В смысле?» – «Вы говорите себе, что она не должна была быть таким проблемным человеком и не должна быть такой и сейчас. Ее четыре раза госпитализировали, когда вы были ребенком, так что очевидно, что она была очень проблемной всю жизнь».
На следующей сессии он сказал мне, что ему не понравилось то, что я сказал, но он знает, что это правда. Она всегда была очень проблемным человеком. Его очень расстроила эта мысль. Я помог ему понять, что это до сих пор пугает его. Мир слишком опасен без эмоционально стабильной и заботливой матери. Но он понял, что ему нужно работать над тем, чтобы принять эту реальность. И на самом деле он работал над этим во время наших сессий и между ними.
Мы все пользуемся словом «должен». Случаются ужасные вещи, и нам очень трудно с ними смириться. Много лет назад профессор Колумбийского университета и американский теолог Рейнгольд Нибур, возможно сам борясь с этой реальностью, написал текст, который известен сейчас как «Молитва спокойствия». Она была принята Обществом анонимных алкоголиков, но ее достоинства выходят далеко за рамки борьбы со злоупотреблением алкоголем.
«Боже, дай мне спокойствие принять то, что я не могу изменить, и мужество, чтобы изменить то, что я могу, и мудрость, чтобы понять разницу».
Один из первых вариантов молитвы звучит следующим образом:
«Боже, дай нам мужество изменить то, что должно быть изменено, и спокойствие, чтобы принять то, чему нельзя помочь, и проницательность, чтобы отличить одно от другого».
В этом варианте основное внимание уделяется, во-первых, попыткам изменить ситуацию. Затем, если это невозможно, – работе по принятию. Такая последовательность может быть более подходящей для консультирования и психотерапии, а также для наших клиентов. Клиенты могут работать над тем, чтобы изменить что-то в себе, в ком-то другом или в каком-то аспекте своего мира. Но если они не могут этого сделать, тогда им нужно работать над тем, чтобы принять эту реальность. Линехан выбрала термин «диалектика», чтобы подчеркнуть тот аспект ДПТ, который побуждает клиентов работать над тем, чтобы подталкивать себя к изменениям, одновременно принимая себя и других такими, какие они есть. Бывают моменты, когда ваш клиент действительно «должен». Иногда должен не соглашаться с тем, что происходит. Он должен уйти из отношений, в которых его оскорбляют, или, возможно, найти лучшую работу. На самом деле было бы лучше, если бы больше людей по всему миру не желали мириться с некоторыми аспектами социальной, политической и экономической системы и усерднее работали над изменениями. Существуют также «условные долженствования». Если вы хотите стать хорошим консультантом или терапевтом, вам следует продолжать читать, посещать семинары, смотреть видео и т. д. Но когда люди осознают, что по каким-то причинам они не могут изменить что-то в своей жизни, то лучше работать над тем, чтобы принять это, – тем, что специалисты по ДПТ называют «радикальным принятием».
Принятие или признание?
Пытаясь помочь клиенту стать более принимающим, поначалу лучше использовать слово «признать», а не «принять». Для клиента, подвергшегося насилию со стороны члена семьи, предложение о том, что «принятие» произошедшего может помочь, может звучать так, как будто вы предлагаете ему смириться с тем, что произошло. Но то, что произошло, явно не было нормальным. На первых порах клиенту может помочь признание того, что произошло. Но даже признание этого может быть очень болезненным процессом. Как терапевт, вы можете помочь ему также признать, что, независимо от того, что он чувствовал в тот момент, то, что с ним произошло, было нарушением и преступлением. Как бы он ни считал, что его поведение делает его хоть в какой-то мере ответственным за случившееся, это «ложь мозга».
Признать не означает простить. В какой-то момент ваш клиент может решить, что для него будет лучше простить человека, который над ним надругался. Многие люди, возможно, никогда не захотят об этом думать, но другие, особенно христиане, считают, что это критически важный шаг к выздоровлению. По их мнению, без безусловного прощения они будут продолжать отравлять свои сердца ненавистью. А это, в свою очередь, увеличит вероятность того, что они и дальше будут вести себя пагубно и дисфункционально.
Но другие люди, возможно, не примут такую философию. Что думает об этом ваш клиент? Если он религиозен, что его религия предлагает по этому поводу? Как заметил много лет назад мой друг доктор Скотт Келлог (1993), прощать – это не задача терапевта. Это роль религиозного лидера. Однако люди могут решить простить себя и другого. Хочет ли ваш клиент двигаться в этом направлении?
Техника «Хула-хуп»
Некоторые люди находят этот визуальный инструмент очень полезным. Они могут контролировать происходящее внутри хула-хупа. То есть в какой-то степени они могут контролировать свои чувства, мысли и поведение. Однако за пределами хула-хупа есть очень многое, что они контролировать не могут. Если у них были жестокие родители, они мало что могут с этим сделать. Важно признать это. Это нелегко, но, если они хотят жить лучше и приятнее, очень полезно признать и принять, что некоторые вещи действительно находятся за пределами их хула-хупа.
Фортуна, судьба, боги, случайность?
Марк Кьюбан, известный миллиардер, по слухам, сказал: «Да, я много работал, но и Вселенная работала со мной. Чтобы заработать миллиарды, вам должно повезти. Должно произойти что-то, что будет для вас правильным». По словам Леонарда Млодинова, автора книги «Прогулка пьяницы» (2009, не имеет отношения к алкоголю), науке о случайности едва исполнилось 100 лет. После того как Коперник и Галилей доказали, что мы не находимся в центре Вселенной, потребовались сотни лет, чтобы большинство людей на планете приняли этот факт. В настоящее время случайность как идея так же чужда большинству людей. То, что многое из того, что происходит в жизни, может быть обусловлено только случайностью, слишком пугает. Человек ничего не может сделать, чтобы повлиять на случайность, кроме как подготовиться к ней.
Многие клиенты винят себя в том, что произошло в их жизни. Они «должны были/могли» поступить иначе, и тогда все, что произошло, кем они являются и в конечном счете их жизнь «были бы» другими. Очень трудно смириться с тем, что тебе не повезло. Это не имеет смысла. Но если это не невезение, то чему приписать то, что произошло? Богу? Богам? Судьбе? Это нетривиальные вопросы. Действительно ли человек несет ответственность за все, что произошло с ним?
Исторически и по сей день многие люди приписывают происходящее богам или судьбе. В последнее время мы думаем, что главную роль играют генетика и воспитание. И с совсем недавнего времени мы рассматриваем привязанность и травмы. Что думает ваш клиент? (А что думаете вы?) Конечно, ни у кого нет ответа и, возможно, никогда не будет. Но терапевту важно узнать, что клиент думает по поводу личной ответственности и «фортуны», Божьей воли и случайности.
В конце 1800-х годов использовалось слово «неудача» (unfortunate), а не «неудачник» (loser), когда речь шла о ком-то, кому действительно «не повезло». Люди уважали роль фортуны. В настоящее время мы не так добры к другим и к себе.