У людей с ПРЛ есть и другие часто встречающиеся симптомы, которые не описаны в DSM. К ним относятся:

Стойкое ощущение того, что их чувства соответствуют фактам

В той или иной степени мы все используем свои эмоции, чтобы определить, чему верить. Рекламодатели и политики знают об этом; именно поэтому они создают телевизионную рекламу, которая задевает струны нашей души и выставляет их конкурентов в ужасном свете.

Но ПРЛ – и, как вы увидите в следующей главе, НРЛ – воспринимают каждую свою эмоцию как стопроцентно верную и точную. Они все время действуют, основываясь на собственной эмоциональной реальности. Логика не имеет к этому никакого отношения.

Если вы когда-нибудь пытались логически разубедить своего близкого человека в его чувствах, то знаете, что это безнадежное занятие. Поэтому мы не рекомендуем вам этого делать. Далее в книге вы найдете несколько эффективных альтернатив.

В плену токсичного стыда

Книга Джона Брэдшоу Healing the Shame That Binds You («Возвращение домой: как исцелить и поддержать своего внутреннего ребенка») не посвящена конкретно пограничному расстройству личности. Тем не менее его объяснение токсичного стыда, а также чувств и поведения, которые он вызывает, как нельзя лучше отражает то, что чувствуют ПЛ:

Токсичный стыд переживается как всеобъемлющее ощущение собственной неполноценности и ущербности. Это больше не эмоция, сигнализирующая о наших границах; это состояние бытия, основа личности. Токсичный стыд порождает чувство никчемности, ощущение изоляции, опустошенности и одиночества в абсолютном смысле. В самой сердцевине токсичного стыда лежит страх перед соприкосновением с собственным «я». Человек, живущий в плену стыда, будет оберегать от других свое внутреннее «я», но еще важнее то, что он будет скрывать его даже от самого себя.

Брэдшоу считает стыд первопричиной ярости, чрезмерной критики и обвинений, недостаточной заботы о себе, созависимости, аддиктивного поведения, излишней угодливости и расстройств пищевого поведения.

Люди с низкофункциональным типом ПРЛ обычно оказываются поглощены своим стыдом. Люди с высокофункциональным типом склонны отрицать – как перед другими, так и перед собой – наличие у них такого стыда.

Импульсивная агрессия

ПРЛ могут начать кричать, прибегать к угрозам, крушить все вокруг. Некоторые из них способны прибегнуть к насилию. Вот как описывает этот симптом одна женщина с ПРЛ:

Порой я критикую каждый шаг своего жениха, говоря ему, что если бы он любил меня, то не делал бы этого. Я унижаю и обвиняю его, когда мне кажется, что меня могут бросить, опозорить или что он каким-то образом не проявляет ко мне любви. Мне страшно. Я так расстраиваюсь, что кричу, воплю и опрокидываю предметы. Я веду себя опрометчиво. Только вчера я выбросила свое обручальное кольцо в мусорное ведро, когда злилась на него. Когда я обнаруживаю, что все в порядке, то успокаиваюсь, мне становится стыдно, и я клянусь себе, что больше никогда не буду так себя вести. Но все равно веду.

Размытые границы

ПЛ трудно устанавливать и поддерживать личные границы. Вот как это объясняет один мужчина с ПРЛ:

Меня воспитали с убеждением, что в идеальных близких отношениях не должно быть границ. Границы воспринимались как разрыв между людьми. Границы означали, что мне придется быть одинокой, отдельной личностью, иметь свою идентичность. Я не чувствовал себя достойным иметь отдельное «я». Мне было нужно либо полное слияние, либо полная изоляция.

Проблемы с контролем

ПЛ часто нужно контролировать других, потому что они потеряли контроль над собой. Кроме того, чувствуя себя уязвимыми и напуганными, они стараются сделать свой мир более предсказуемым и управляемым, контролируя, насколько это возможно, все вокруг.

Уязвимость открывает двери для стыда. Для ПЛ контроль над другими становится способом быть уверенным, что никто не сможет его пристыдить. Однако на практике ПЛ часто пытаются контролировать других, ставя их в безвыходные ситуации, создавая хаос или обвиняя окружающих в попытках контролировать их.

Или, наоборот, некоторые люди с ПРЛ справляются с ощущением отсутствия контроля над собой, отказавшись от самостоятельности и выбрав образ жизни, при котором все решения принимаются за них. Поэтому они могут пойти в армию или вступить в секту. Или же связывают свою жизнь с людьми, которые контролируют их с помощью страха или принуждения.

Отсутствие постоянства объекта

Когда нам становится одиноко, большинство из нас могут успокоить себя, вспомнив о любви, которую испытывают к нам другие люди. Это может очень утешать, даже если близкие далеко – иногда даже если их уже нет в живых. Такая способность чувствовать других людей рядом, даже когда они физически отсутствуют, называется постоянством объекта.

Многим ПЛ, чтобы успокоиться в минуты расстройства или тревоги, трудно вызывать в памяти образ близкого человека. Для страдающего ПРЛ, если близкий не присутствует рядом физически, на эмоциональном уровне его не существует. Вот почему ваш близкий часто звонит, шлет сообщения или письма по электронной почте: просто чтобы убедиться, что вы все еще рядом и он вам по-прежнему небезразличен.

Ситуативная компетентность

Некоторые люди с ПРЛ (особенно с высокофункциональным типом расстройства) могут быть вполне компетентными и уверенными и контролировать себя в определенных ситуациях. Многие из них добиваются высоких результатов и отлично справляются с решением задач на работе или в учебе. Многие очень умны, креативны и артистичны.

Когда ваш близкий человек ведет себя уверенно в одной ситуации, а затем теряется, казалось бы, без всякой причины в другой, это может сбивать с толку. Такая ситуативная компетентность – отличительный признак ПЛ.

Отсутствие доверия к другим

ПЛ не способны доверять другим, потому что в глубине души убеждены, что не заслуживают любви и заботы. Именно поэтому, как бы вы их ни убеждали в обратном, они не верят. А черная дыра внутри них так и не затягивается.

Ложь, приукрашивание и искажение информации

Как мы уже объясняли, люди с ПРЛ часто воспринимают и запоминают ситуации через призму сильных эмоций и убеждены, что их чувства соответствуют фактам. Поэтому они могут рассказывать свою собственную эмоциональную правду, которая может иметь мало общего или вообще не иметь ничего общего с реальным положением вещей.

В других случаях ПРЛ приукрашивают правду, потом, со временем, приукрашивают ее еще больше и/или начинают верить в нее сами.

Также ПРЛ могут лгать по той же причине, что и все остальные: чтобы выглядеть лучше, избежать негативных последствий или скрыть свою ошибку. (Помните, что для человека с пограничным расстройством личности совершить ошибку – значит быть ошибкой.)

Эгоцентризм

Хотя от 16 до 39 % (по разным оценкам) людей с ПРЛ также страдают нарциссическим расстройством личности, многие люди, имеющие только ПРЛ, могут временами вести себя эгоцентрично. Они могут часто переключать внимание на себя. Два распространенных способа, которыми они пользуются, – это активно жаловаться на какой-нибудь недуг (реальный, преувеличенный или воображаемый) или вести себя неподобающим образом.

Любишь? Докажи!

Поскольку ПЛ не могут окончательно поверить, что вы действительно беспокоитесь о них, или не понимают, почему вы или кто-то другой должен так к ним относиться, они могут регулярно проверять вашу любовь, провоцируя на недовольство, гнев или пытаясь причинить вам вред. Затем они отслеживают вашу реакцию. Согласно эмоциональной логике ПЛ, если он совершает что-то ужасное по отношению к вам, а вы принимаете это без жалоб или возмущения, это доказывает, что вы о нем беспокоитесь. Но если вы реагируете так, как отреагировало бы большинство людей, выражая свой гнев или недовольство, это означает, что на самом деле вы его не любите.

Например, вы договорились вместе пообедать в полдень в кафе «У Джейн». Вы приходите туда в 11:56, а он появляется в 13:02, опоздав более чем на час. Его логика такова: если вы искренне любите его, то должны простить опоздание, быть готовым отказаться от собственных желаний и сосредоточиться исключительно на удовлетворении его потребностей. Подростки и взрослые дети с ПРЛ особенно склонны к таким «проверкам любви», потому что знают, что родители, скорее всего, стерпят их из чувств страха, долга и вины.

Но если вам предстоит пройти эти «тесты на любовь», вы провалите их в любом случае. Если вы не пройдете тест, разозлитесь, обидитесь, не позволите нарушить личные границы или возложите на ПЛ ответственность, он может решить, что вы действительно не любите его. И в этом найдет подтверждение, что недостоин чьей бы то ни было любви. Но если вы пройдете испытание, смирившись с его несправедливым действием, в следующий раз он может пойти еще дальше – например, явиться на ваш следующий запланированный обед на два часа позже. И когда вы наконец взорветесь, вы окажетесь в роли злодея, а он – жертвы.

Возможно, вы задаетесь вопросом: «Что это за проверка такая? Мы оба провалимся при любом раскладе!» Вы правы. Для человека без ПРЛ это не имеет никакого смысла. Но в пограничном мире это вполне логично.

Проецирование собственных нежелательных черт на других

Из-за отсутствия четкого представления о том, кто они такие, и из-за ощущений пустоты и внутренней ущербности ПЛ (особенно с высокофункциональным типом расстройства) часто отрицают свои неприятные качества, поведение или чувства. Затем они приписывают эти черты кому-то другому – например, своему партнеру или кому-то, кто очень заботится о них.

Психотерапевт Элис Бенхэм объясняет, что проекция подобна разглядыванию себя в зеркальце с ручкой. Если вам кажется, что вы выглядите безобразно, вы просто разворачиваете зеркало. Вуаля! Теперь этот уродец в зеркале кто-то другой.

Иногда эти проекции являются преувеличением того, что имеет под собой реальную основу. Например, ваш близкий человек может обвинить вас в ненависти к нему, хотя на самом деле он вас просто раздражает. Или он может сказать вам, что вы грубо игнорируете его, а вы на самом деле просто временно отвлеклись на сороконожку, ползущую по вашей штанине.

Но проекции могут создаваться и одним лишь воображением вашего близкого человека. Например, он может обвинить вас во флирте с продавцом, когда вы просто спросили, как пройти в обувной отдел.

В любом случае ваш близкий бессознательно надеется, что, проецируя эти неприятные вещи на вас, он почувствует себя лучше. И ему действительно становится лучше на несколько минут или даже на несколько часов. Но вскоре боль возвращается. Поэтому ему приходится начинать игру с проекцией снова и снова.

Помните, что эти проекции могут быть не только необоснованными, но и вообще не иметь логического смысла. Как объяснила одна женщина с ПРЛ, «я ненавижу себя так сильно, что едва могу нормально соображать. Когда я тону в ненависти, она застилает всех и все, и я чувствую себя вправе испытывать такую ненависть ко всем – в основном к своему мужу. Он кажется мне таким отвратительным, таким жалким и глупым».

Детское восприятие мира (инфантилизм)

Временами мировосприятие вашего близкого человека может казаться очень детским. По сути, все модели мышления, чувствования и поведения, которые мы обсуждали выше: расщепление, страх быть брошенным и поглощенным, проблемы идентичности, желание контроля, проецирование, манипулирование другими и отсутствие эмпатии – соответствуют определенным этапам нормального развития детей. Многие эксперты утверждают, что в плане эмоционального развития ПЛ находятся на уровне двухлетнего возраста.

В своей модели психосоциального развития Эрик Эриксон[16] утверждает, что первый этап, через который проходит младенец, связан с обучением тому, кому и чему доверять, а кому и чему не доверять. Второй этап, который длится от полутора до трех лет, посвящен противостоянию автономии и стыда/сомнения. В этот период дети учатся самоконтролю и стремятся к большей самостоятельности. Люди с пограничным расстройством личности (ПЛ) все еще испытывают трудности с решением типичных задач, характерных для этих двух начальных стадий.

Одна женщина с ПРЛ сказала об этом так: «Я определенно чувствую себя ребенком! Люди говорят мне: “Повзрослей”. Они обвиняют меня в том, что я плакса и устраиваю истерики. Неужели они думают, что я хочу себя так вести? Неужели они думают, что это весело, когда эмоции управляют тобой? Неужели они действительно считают, что я могу повзрослеть на двадцать лет за считаные минуты? Вы бы не стали требовать этого от настоящего двухлетнего ребенка, так что не требуйте этого от меня».

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО VS. ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ

Биполярное расстройство и пограничное расстройство личности – два психических заболевания, способных сделать жизнь человека полной страданий и боли. Несмотря на то что их часто рассматривают вместе, это два разных расстройства с разными диагностическими критериями и существенно различающимися методами лечения. Биполярное расстройство – это расстройство настроения, а пограничное расстройство личности – это расстройство личности.

Люди с биполярным расстройством иногда выглядят подавленными, у них бывают длительные и тяжелые депрессивные эпизоды (во многом как у людей с большим депрессивным расстройством). Они грустны, апатичны, чувствуют себя никчемными, рассеянны. При биполярном расстройстве также бывают приступы мании. Это состояние характеризуется импульсивным поведением, эйфорией, повышенной энергией, отсутствием потребности в сне и скачущими мыслями.

Да, люди с пограничным расстройством личности обычно страдают от нестабильного настроения и депрессии. Но ПЛ не определяется изменениями настроения. Кроме того, перепады настроения у ПЛ связаны с тем, что происходит в их жизни, в то время как циклы мании и депрессии при биполярном расстройстве не зависят от внешних событий.

Еще одно отличие заключается в том, что биполярные циклы медленные, часто длятся месяцами или даже годами, в то время как при пограничном расстройстве личности смены настроения могут происходить за доли секунды. Кроме того, биполярное расстройство включает в себя только манию и депрессию. При ПРЛ же все эмоции то усиливаются, то ослабевают. Гнев, ревность, счастье и другие эмоции очень интенсивны.

Поскольку перепады настроения при ПРЛ носят реляционный и ситуативный характер, клиницисты раньше считали, что заболевание не такое серьезное и инвалидизирующее, как депрессия или биполярное аффективное расстройство (БАР). Теперь, конечно, мы знаем, что это не так. Мы также знаем, что ПРЛ встречается чаще, чем БАР и шизофрения, вместе взятые.

Методы лечения ПРЛ и БАР сильно отличаются. Людям с биполярным расстройством обычно требуется медикаментозное лечение. Но лекарств, которые лечили бы ПРЛ, не существует. Вместо этого три класса психотропных препаратов (антидепрессанты, стабилизаторы настроения и небольшие дозы антипсихотических препаратов) используются для купирования определенных симптомов ПРЛ (например, импульсивности и перепадов настроения).