Мы с Софией продолжаем путь по поликлинике и направляемся к гепатологу, чтобы разобраться с отеками при заболеваниях печени. Отечность, связанная с болезнями печени, как правило, говорит о наличии серьезных заболеваний: цирроза печени или печеночной недостаточности. Причем отечность ног при болезнях печени будет сочетаться еще и с накоплением жидкости внутри живота. Это состояние называется «асцит» – жидкость собирается непосредственно в брюшной полости (рис. 16). Асцит сопутствует циррозу печени, часто в комбинации с вирусным гепатитом.

Рис. 16

Печень выполняет важные функции, включая фильтрацию токсинов из крови. Однако при циррозе или раке печени нарушается кровоток через воротную вену, что приводит к повышению давления в венозной системе печени – так называемой портальной гипертензии, когда давление в венах печени повышается. В результате жидкость начинает пропотевать через стенки сосудов в брюшную полость, вызывая асцит, – проще говоря, скапливается в животе.

В отличие от других отеков, эти прежде всего локализованы в области живота. Появляется ощущение тяжести и быстрого насыщения при приеме пищи. Имеется характерный симптом – лягушачий живот: когда пациент ложится, жидкость в животе растекается в разные стороны, и поверхность живота становится похожа на живот лягушки. В более тяжелых случаях наблюдаются затруднения дыхания и тупая боль в животе. Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют УЗИ, компьютерную томографию или даже лапароцентез – прокол брюшной стенки для взятия образца жидкости на анализ.

Для пациентов с циррозом и асцитом обычно применяют диуретики и рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием соли и ограничением жидкости. Это позволяет снизить количество накопленной жидкости и уменьшить нагрузку на печень и сосуды. Однако в случаях онкологических заболеваний, особенно на поздних стадиях, асцит может прогрессировать быстрее и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Тогда жидкость из брюшной полости откачивают. Пациенту также могут предложить установить специальный порт для регулярного удаления жидкости, что значительно облегчает процедуру.

Советы от доктора

• Раннее диагностирование вирусных гепатитов.

• Диагностика цирроза с помощью УЗИ и биохимических анализов помогает своевременно начать лечение.

• Для пациентов с циррозом важно регулярно следить за состоянием лимфатической системы с помощью ультразвукового исследования и дренажных процедур.