Отеки при хронической почечной недостаточности (ХПН) – частый симптом, связанный с нарушением работы почек (рис. 14). Они выполняют важную функцию в организме, фильтруя кровь и выводя излишки жидкости и отходы. При ХПН почки теряют свою способность к полноценной фильтрации, что приводит к накоплению жидкости и появлению отеков, особенно на ногах и вокруг глаз. Тут давайте сразу договоримся: ни почки, ни надпочечники не устают – такого понятия в медицине не существует, соответственно, лечить «уставшие» надпочечники не нужно. Помогать почкам различными детоксами и смузи-диетами фильтровать жидкость тоже не нужно. Речь идет о серьезном диагнозе, и лечить его надо у соответствующего специалиста, в описании должности которого нет слов «интегративный, превентивный, альтернативный и авторский».

Рис. 14. Хроническая почечная недостаточность

Почему возникают отеки при почечной недостаточности?

Почки регулируют объем жидкости в организме и поддерживают баланс натрия. Когда они начинают работать хуже, натрий задерживается в организме, что приводит к накоплению воды. Жидкость из кровотока проникает в ткани, образуя отеки. При этом сам организм часто запускает дополнительные механизмы компенсации, которые только усиливают задержку жидкости, особенно если человек употребляет много соли и ведет малоподвижный образ жизни.

Для отеков при заболеваниях мочевыделительной системы характерно стремительное отекание – менее чем за сутки смещение отека при смене позы и активном движении. Кожа при этом будет мягкая и бледная, а наибольшая интенсивность отека наблюдается на лице, преимущественно утром и под глазами, на руках и ногах, брюшной стенке животе. Почечный отек имеет холодцеобразую консистенцию. Ткани как вата, пропитанная водой: нажимаешь пальцем – отек выдавливается, образуется ямка, но стоит убрать палец, и ямка вновь заполняется. Из дополнительных симптомов:

• затруднения при мочеиспускании;

• боли в пояснице – стреляющие и тянущие;

• снижение суточного объема мочи;

• слабость, вялость [12].

Если у Софии действительно проблема с почками, врач может назначить следующие исследования.

• Анализы крови и мочи. Это поможет оценить уровень креатинина, мочевины и других продуктов обмена, которые задерживаются в организме при нарушении работы почек.

• УЗИ почек. Исследование показывает состояние тканей почек и может помочь выявить признаки хронического повреждения.

• Суточный анализ мочи. Этот тест выявляет, сколько жидкости выводится почками за день, и определяет, достаточно ли почки справляются с нагрузкой.

• Измерение уровня альбумина. Низкий уровень белка в крови может усугублять отеки, так как альбумин поддерживает нормальное распределение жидкости между сосудами и тканями.

Как лечить почечные отеки?

Основной подход – лечение самой почечной недостаточности и контроль за количеством жидкости и натрия, поступающих в организм. Первое, что мы делаем, – находим причину почечной недостаточности: это могут быть ожирение, нарушение обмена жиров, аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, воспаление почек – гломерулонефрит, пиелонефрит. Возможно отравление препаратами, например обезболивающими или токсическими веществами.

• Диуретики. Эти препараты помогают выводить лишнюю воду из организма. Однако при ХПН нужно применять их осторожно, чтобы не усугубить состояние почек. Самостоятельно назначать их себе категорически нельзя!

• Коррекция диеты. Ограничение соли в рационе уменьшает задержку жидкости.

• Контроль уровня белка в крови. Нормальный уровень белка помогает предотвратить сильные отеки.

• Регулярный контроль функции почек. Важно следить за прогрессированием почечной недостаточности, чтобы вовремя корректировать лечение.

Советы от доктора

• Сократите употребление соли. Соль задерживает воду в организме, поэтому ее уменьшение в рационе поможет снизить отеки. Это касается не только явной соли, но и продуктов с высоким содержанием натрия (колбасы, консервы, соленые закуски).

• Следите за объемом жидкости. При почечной недостаточности важно контролировать, сколько воды вы пьете. Ваш врач может порекомендовать, сколько жидкости безопасно употреблять ежедневно, чтобы избежать перегрузки почек.

• Увеличьте физическую активность. Даже легкие упражнения, такие как пешие прогулки, улучшают кровообращение в почках и помогают им работать лучше.