«Не ной, все у тебя хорошо: достаток, муж любит, ребенок прекрасный. Придумала себе какую-то депрессию. С жиру бесишься!»
А молодая мама тем временем на прогулках с малышом думает, не броситься ли ей в пруд в лесу вместе с ребенком…
(Случаи из интернета)
Послеродовая депрессия – штука серьезная! Она может возникнуть на пятый день после родов, ее симптомы длятся не менее двух недель. Страдают этим 10–20 % женщин.
Симптомы послеродовой депрессии:
– тоскливое, безрадостное, угнетенное состояние;
– навязчивая тревожность, страх и беспокойство;
– нарушения сна, трудности с засыпанием, ночные пробуждения (проблемы сна, НЕ связанные с ребенком или другими объективными причинами);
– ухудшение аппетита или полное его исчезновение;
– постоянное ощущение разбитости, усталости, опустошенности, становится трудно совершать простые действия;
– нежелание быть с ребенком, взаимодействовать с ним, отвращение к нему;
– потеря интереса практически ко всему.
Депрессия имеет три степени тяжести.
При первой степени тяжести молодая мама может делать то же, что и раньше, хотя и с усилием.
При средней тяжести нарушаются социальные контакты, женщине тяжело общаться с другими людьми, вставать с кровати и выполнять даже легкие действия.
При тяжелой степени депрессии молодая мама уже с трудом обслуживает себя (или даже и это становится ей не под силу).
Первая степень тяжести не требует медикаментозного лечения, достаточно работы со специалистом (психологом иди психотерапевтом). Вторая степень тяжести иногда требует медикаментозной поддержки вместе с психотерапией. На тяжелой степени медикаментозная поддержка обязательна, в некоторых случаях – в стационаре.
Внимание! Ставить диагноз ПРД может только психиатр! И только психиатр определяет степень тяжести и прописывает (или не прописывает) лечение.
Есть антидепрессанты, которые можно совмещать с грудным вскармливанием! Это важная информация для тех, кто хочет сохранить ГВ.
Причины возникновения послеродовой депрессии до конца не выяснены. Определенно в этом играет роль гормональный послеродовый коктейль. Но присоединяются и чисто психологические причины: трудности с адаптацией в новой роли, несоответствие ожидаемой картины материнства и реальности, сильные отрицательные эмоции, с которыми молодая мама может столкнуться в материнстве (вина, тревога и прочее, о чем мы с вами уже говорили).
В особой зоне риска будут женщины, у которых до беременности уже были эпизоды депрессии, а также те, кто в беременности столкнулся со сложными ситуациями в семье или окружающем мире (потеря близких, тяжелые отношения внутри семьи, серьезный стресс на работе, потеря жилья или работы и прочее). Тяжелые роды тоже могут способствовать развитию послеродовой депрессии.
При депрессии, даже легкой, нарушается контакт между мамой и ребенком, что плохо для развития малыша. Страдает от своего состояния не только сама мама, но и ее ребенок.
В особенно тяжелых ситуациях могут возникнуть мысли о самоповреждении или самоубийстве (или о нанесении повреждений ребенку и двойном самоубийстве). Все, наверно, слышали о таких страшных трагедиях, когда мама выходила из окна вместе с малышом. Многие, возможно, даже осуждали ее или думали, что как до такого можно дойти, чтобы даже не одна, а вместе с ребенком!
Но надо понимать, что картина мира у женщины в депрессии постепенно меняется, и она начинает смотреть на мир сквозь мрачное стекло своего болезненного состояния. Безысходность, опустошение, отсутствие надежды и понимания – все это еще больше загоняет женщину в тупик, и кажется, что выхода нет. Нет надежды. Ни для нее, ни для ее крохи. Что мир жесток и беспощаден. И лучше уйти.
Такое состояние редко развивается в один момент, обычно в такой тупик заходят постепенно и даже не замечают, что все сильнее и сильнее падают в омут.
Именно поэтому важно обращаться к специалистам при первых симптомах депрессии, не ожидая ухудшения. Тем более на ранних стадиях справиться с ней гораздо проще!
Депрессия – это болезнь. Представьте, что у вас воспаление легких. Вы будете обращаться к врачу и получать лечение или будете слушать «умные» советы со стороны: «Да ты просто ерундой маешься, просто выздороветь не хочешь!»? Вам же будет предельно ясно, что само собой это не пройдет.
С депрессией то же самое!
Обращаться к врачу, если серьезно заболел, не стыдно. Обращаться к психологу и психиатру, если чувствуешь признаки депрессии, также не стыдно. Это нормально!
Многим людям свойственно (вынесено из детства) ложное чувство вины. И они готовы легко принять все это: «Да ты просто с жиру бесишься», «Работаешь мало, вот и расклеилась», «Да выдумали всякие депрессии и носитесь теперь с ними».
Не верьте! Это не лень! Это серьезное состояние, которое требует пристального внимания.
ПОЖАЛУЙСТА, БУДЬТЕ БЕРЕЖНЫ
И ВНИМАТЕЛЬНЫ К СЕБЕ!
Ведь это будет забота не только о себе, но и о вашем малыше!
Хотелось бы, конечно, всеобщего повышения грамотности и умения разделять тот же беби-блюз и истинную ПРД, чтобы не возникало обесценивания второго состояния. А также более бережного, эмпатичного и поддерживающего отношения к мамам. Но мы не можем повлиять на весь мир, мы можем повлиять на себя и свое окружение. Это в наших руках – мы можем бережнее обращаться с окружающими мамами, оказывать им поддержку и понимание и предупреждать о таких состояниях. Так мы делаем мир немного лучше.
И еще одна небольшая личная рекомендация. Если вы подозреваете у себя ПРД, в первую очередь сдайте анализы на дефициты витаминов и микроэлементов. Самое важное – показатели анемии, а это не только гемоглобин, но и как минимум ферритин, еще будет полезно проверить уровень витамина D3, а также гормоны щитовидной железы. Не все знают, но анемия может давать симптомы, похожие на состояние депрессии! Но лечение будет, как вы понимаете, совсем иное.
В конце этой главы привожу Эдинбургский тест на послеродовую депрессию, по которому вы можете протестировать себя.
Эдинбургская шкала послеродовой депрессии
Ниже перечислены некоторые утверждения, определяющие различные оттенки настроения. Сначала прочитайте все утверждения, перечисленные в одном пункте. Выберите из каждого пункта один ответ, который наилучшим образом отражает ваше настроение. Обведите кружком стоящую рядом с этим утверждением цифру. Выбрать нужно только один вариант ответа из предложенных в каждом пункте. Убедитесь, что вы ответили на все вопросы. Отвечая на вопросы, имейте в виду, что они относятся к состоянию не только на момент заполнения опросника, но и на протяжении последних 7 дней.
1. Я могла смеяться и замечать забавные стороны происходящего:
– так же часто, как всегда, – 0
– реже, чем обычно – 1
– не так часто, как обычно – 2
– нет, не могла совсем – 3
2. Я с нетерпением ожидала различных событий в моей жизни:
– так же, как я делала это всегда – 0
– скорее меньше, чем всегда – 1
– определенно меньше, чем всегда – 2
– вообще-то едва ли – 3
3. Я необоснованно обвиняла себя:
– да, чаще всего – 3
– да, иногда – 2
– не очень часто – 1
– нет, никогда – 0
4. Я тревожилась без особой причины:
– нет, нисколько – 0
– едва ли когда-либо – 1
– да, иногда – 2
– да, очень часто – 3
5. Я была испугана, паниковала:
– да, очень часто – 3
– да, иногда – 2
– нет, не часто – 1
– нет, нисколько – 0
6. Происходящее давило на меня:
– да, большую часть времени я была не в состоянии справиться с этим – 3
– да, иногда я не справлялась с происходящим, как это было обычно – 2
– нет, большую часть времени я справлялась с этим – 1
– нет, я справлялась с происходящим так же хорошо, как обычно – 0
7. Я была настолько расстроена, что у меня появились проблемы со сном (не связанные с малышом или другими объективными обстоятельствами):
– да, большую часть времени – 3
– да, иногда – 2
– не очень часто – 1
– нет, никогда – 0
8. Я чувствовала себя несчастной:
– да, большую часть времени – 3
– да, достаточно часто – 2
– не очень часто – 1
– нет, нисколько – 0
9. Я была несчастной и часто плакала:
– да, большую часть времени – 3
– да, достаточно часто – 2
– только иногда – 1
– нет, никогда – 0
10. Мысли о нанесении себе телесного вреда посещали меня:
– да, очень часто – 3
– иногда – 2
– едва ли когда-либо – 1
– никогда – 0
Сложите все полученные баллы.
– До 8 баллов включительно – признаков ПРД нет. Если подозрения остаются, лучше все же проконсультироваться у специалиста.
– От 9 до 13 баллов – есть признаки депрессии. Вероятность ПРД – 86 %. Рекомендовано обращение к психотерапевту.
– Более 13 баллов – вероятность ПРД – 100 %. Обязательно обращение к психотерапевту или психиатру.
