Серьезные проблемы со здоровьем могут вызываться кифозом, или осанкой с выдвинутой вперед головой (ВВГ), что связано с дисфункцией трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц (рис. 3). Осанка с выдвинутой вперед головой – это одно из последствий плохой осанки в целом.

Старея, многие теряют хорошую осанку, которая у них была в детстве; возможно, у них даже возникают трудности с дыханием и иногда кружится голова. Эти проблемы обычно не считаются медицинскими; врачи считают, что это естественная часть старения, и ничего сделать нельзя. Нет ни лекарства, ни операции, которые могли бы помочь в этих случаях.

Шея при ВВГ слегка проседает, из-за чего голова выдается вперед. Верхняя часть груди проваливается, уменьшая пространство для сердца и легких. Кроме того, осанка с выдвинутой вперед головой еще и блокирует работу мышц, отвечающих за поднятие первого ребра при вдохе, что затрудняет дыхание.

Идет время, осанка с ВВГ все ухудшается, и дышать становится все труднее. ВВГ часто встречается у людей с затрудненным дыханием, например с диагностированной астмой или ХОБЛ{50}. Неудивительно, что они чувствуют усталость и недостаток энергии. Исследование, опубликованное в Journal of the American Geriatric Society («Журнал Американского гериатрического сообщества»), также сообщает, что у них меньше ожидаемая продолжительность жизни – даже меньше, чем у тех, кто выкуривает пачку сигарет в день, – и смертность среди пожилых людей с ВВГ значительно выше{51}.

Может ли ограничение функциональности этих нервов также вносить вклад в развитие болезни Альцгеймера, деменции и старческого слабоумия?

Уменьшение внутреннего объема грудной клетки не только затрудняет дыхание, но и давит на сердце и стесняет кровеносные сосуды, входящие в сердце и выходящие из него. Помимо прочего, ВВГ сдавливает пространство между позвонками шеи и верхней части грудной клетки, нарушая работу спинномозговых нервов.

Рис. 3. Осанка с выдвинутой вперед головой

Более того, осанка с выдвинутой вперед головой сдавливает позвоночные артерии, которые снабжают кровью голову; из-за этого меньше крови получает лицо, некоторые части мозга и ствол, из которого выходят черепные нервы, отвечающие за социальную вовлеченность, – V, VII, IX, X и XI. Когда это происходит, мы, как и следовало бы ожидать, выглядим бледными, у нас нет спонтанных выражений лица, и мы уж точно не вовлечены в общество. Если пять этих черепных нервов не получают нормального кровоснабжения, они перестают нормально функционировать, и у нас начинается состояние хронического стресса или дорсальной вагальной активности.

Боль и зажатость во многих случаях вызываются именно ухудшением осанки со временем. В газете клиники Майо писали: «Осанка с выдвинутой вперед головой приводит к долгосрочному перенапряжению мышц, межпозвоночным грыжам, артриту и защемлению нервов»{52}.

Нейрохирург Альф Брейг писал: «Потеря изгиба в крестцовом отделе растягивает спинной мозг на 5–7 см и вызывает заболевания»{53}. Характерное затекание шеи при ВВГ тоже приводит к перенапряжению всего спинного мозга. По словам доктора Роджера Сперри, лауреата Нобелевской премии в области исследований мозга, «90 % стимулов и питания головного мозга вырабатывается благодаря движению позвоночника»{54}.

Люди с кифозом часто страдают от затрудненного дыхания, несильной боли в спине, чувствительности и зажатости позвоночника. С эмоциональной точки зрения они могут испытывать апатию и безразличие к происходящему – это симптом дорсального вагального отчуждения.

Если смотреть сбоку, ваше ухо должно быть прямо над средней линией плеча. Однако с возрастом голова у многих из нас отклоняется вперед, и сразу видно, что ухо отодвинулось от центра плеча. В этом случае мы обычно сутулимся, верхняя часть груди выглядит впалой, а голова больше не находится в равновесии на шее. Мышцам шеи постоянно приходится работать изо всех сил, чтобы голова не наклонилась еще дальше вперед.

«Каждый дюйм (2,5 см) наклона головы вперед… может увеличить нагрузку головы на позвоночник еще на 4,5 кг», писал А. И. Капанджи в книге «Физиология суставов»{55}. Голова и сама по себе весит около 9 кг, а у многих из нас голова наклонена вперед на 5–7 см.

Человек, изображенный на фотографии «Осанка с выдвинутой вперед головой», пришел ко мне, жалуясь на затрудненное дыхание и общую усталость. Его голова отклонилась вперед не из-за напряжения мышц, а из-за ослабленных трапециевидных мышц. Как уже говорилось ранее, ВВГ часто вызывается дисфункцией трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц; трапециевидным мышцам не хватает тонуса, а части ГКС хронически напряжены. Улучшив тонус этих мышц, вы сможете вернуть голову в более нормальное положение.

Многие формы массажа и движения хорошо подходят для мышц тела в целом. Однако, поскольку две этих мышцы иннервируются черепными нервами, я использую другой подход. Первый шаг к нормализации напряжения любой из этих мышц – выполнение базового упражнения (см. вторую часть книги). Я часто вижу, как после первого же выполнения этого упражнения голова пациента отклоняется назад, ближе к нормальному положению.

Для дальнейшего улучшения ситуации с осанкой ВВГ и возвращения головы в вертикальное положение я использую еще два упражнения: «Скрути и поверни» и «Упражнения саламандры». Инструкции к этим упражнениям вы также найдете во второй части книги.

РУБЦОВАЯ ТКАНЬ КАК ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР ОСАНКИ С ВЫДВИНУТОЙ ВПЕРЕД ГОЛОВОЙ

Рубцовая ткань формируется после хирургических операций, чтобы укрепить тело на случай, если в будущем человек снова получит рану в этом месте. Пациент, конечно, знает, что дополнительное укрепление не обязательно, потому что снова надрезать кожу в том же месте будут вряд ли, но соединительная ткань об этом знать не может.

Сама операция может быть неизбежной и, возможно, даже спасет человеку жизнь, но слои мышц и фасций сокращаются и уплотняются, когда рана заживает, и это напряжение фасциальной сети распространяется за пределы области надреза и воздействует на все тело. Такой побочный эффект есть у любой операции, и его практически никогда не пытаются исправлять.

Даже если рубцовой ткани практически не видно на поверхности, в мышцах и соединительной ткани, а также в более глубоких слоях фасций ее может скопиться немало. Даже если операцию проводили эндоскопом, чтобы минимизировать повреждения тканей, в глубоких слоях мышц все равно формируются шрамы.

Между соседними слоями мышц и соединительной ткани должно присутствовать небольшое количество густой жидкости, позволяющей им свободно скользить относительно друг друга. Во время операции, однако, эта жидкость иногда пересыхает при контакте с воздухом, так что вместо скольжения слои начинают прилипать друг к другу.

Кроме того, после хирургического надреза или любого ранения клетки соединительной ткани начинают вырабатывать больше коллагеновых волокон, которые могут привязать один слой мышц или фасций к соседнему слою. Когда два слоя срастаются вместе, они перестают скользить относительно друг друга, как раньше. Многие хирурги очень внимательно следят за тем, чтобы ткани сшивались послойно, не задействуя другие слои.

К сожалению, некоторые хирурги этого не понимают и сшивают слои кое-как, чтобы сэкономить время и деньги. В результате мышцы и соединительная ткань значительно утрачивают гибкость. Рубцовая ткань на ощупь более жесткая и плотная и формируется не только на поверхности, но и в глубине тела. Если это шрам от кесарева сечения, то рубцовая ткань углубляется от поверхности вплоть до самой матки. Если он на груди или животе, то рубцовая ткань ограничивает пространство, доступное для дыхания.

При образовании рубца после операции все связывается узлом: отдельные слои пересыхают и слипаются, а движение ограничивается. Когда соединительная ткань с передней стороны тела натягивается, она сжимает переднюю часть тела и выдвигает голову вперед и вниз еще сильнее. Соответственно, я рекомендую любому, кто перенес операцию на грудной клетке или брюшной полости, найти массажиста, который умеет снимать напряжение рубцовой ткани.

Чтобы лечить рубцовую ткань, нужно работать над ограничениями в каждом отдельном слое мышц и соединительной ткани, а затем – отделять каждый слой один от другого, чтобы они могли снова свободно скользить относительно друг друга. Я регулярно изумляюсь, насколько сильно улучшается диапазон движения головы и шеи, гибкость спины и осанка в целом после проработки рубцовой ткани.

ОСАНКА С ВЫДВИНУТОЙ ВПЕРЕД ГОЛОВОЙ И НАТЯЖЕНИЕ ПОДЗАТЫЛОЧНЫХ МЫШЦ

Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы отвечают за крупные вращательные движения головы и шеи, а вот более мелкие движения обеспечивают маленькие подзатылочные мышцы, расположенные между затылочной костью и первыми двумя шейными позвонками. Три этих мышцы образуют область, называемую подзатылочным треугольником. (См. иллюстрацию «Подзатылочные мышцы» в Приложении.)

Когда подзатылочные мышцы напряжены, они могут давить на подзатылочный нерв (см. «Подзатылочный нерв» в Приложении) и ближайшие позвоночные артерии, которые встроены в соединительную ткань подзатылочного треугольника. Это уменьшает кровоснабжение ствола мозга и пяти черепных нервов, задействованных в социальной вовлеченности.

При осанке с выдвинутой вперед головой мышцы подзатылочного треугольника напрягаются, чтобы не дать подбородку упасть на грудь. Если эти мышцы находятся в состоянии постоянного сокращения (в течение месяцев или лет), они сокращаются все больше и больше, что лишь усугубляет нарушение осанки и еще сильнее уменьшает кровоснабжение ствола мозга.

Неудивительно, что многие люди с ВВГ жалуются на головную боль недалеко от шеи, прямо под основанием черепа, где и располагаются эти подзатылочные мышцы. Давление на подзатылочные нервы часто выражается как боль в задней части шеи. Что интересно, некоторые клиенты с головной болью сообщают, что им кажется, словно их голова не получает достаточно энергии (кровоснабжения).

Я замечал, что у пациентов с астмой плохо работает вентральный вагальный комплекс. А еще у них почти всегда осанка с выдвинутой вперед головой. У них зажатые верхние грудные позвонки, а латеральное расширение груди на вдохе слишком мало. Если улучшить осанку, дыхание тоже улучшается.

Базовое упражнение обычно уменьшает напряжение подзатылочных мышц. Первый шейный позвонок встает на место, давление на позвоночные артерии снижается, приток крови к стволу мозга увеличивается, а это, в свою очередь, улучшает нашу способность к социальному взаимодействию.