Примерно у половины пациентов субклинический гипотиреоз переходит в манифестный со скоростью до 2–4 % в год[50]. В то же время возможна и нормализация уровня ТТГ. Например, в одном исследовании, в котором участвовало более 422 000 человек, повышенный уровень ТТГ был выявлен у 3 %. В течение пяти лет наблюдения нормализация ТТГ произошла у 62 %, при этом больше шансов на такую нормализацию оказалось у тех, у кого не было положительных АТ к ТПО и ТТГ был повышен незначительно (до 10)[51].

1. ВЛИЯНИЕ СГ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Большинство исследований позволяют сделать вывод, что при ТТГ более 10 мЕд/л повышаются риски ишемической болезни сердца, смертельного инфаркта миокарда[52], однако незначительно повышенный ТТГ (до 7,0) не обладает такими негативными последствиями[53].

2. РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА И СГ

Ранее я уже рассказал о том, что у пациенток с истинным гипотиреозом возможны нарушения менструального цикла. Но как обстоят дела с субклиническим гипотиреозом? Для подробного ответа на этот вопрос данных по-прежнему недостаточно.

В одном исследовании, в котором принимали участие 244 женщины с бесплодием, субклинический гипотиреоз был диагностирован у 13,9 %, а в контрольной группе, где женщины были здоровы в этом отношении, его распространенность составила 3,9 %. Важно отметить, что разницы в концентрациях антител к ТПО выявлено не было[54]. Но в метаанализе 2011 года такая зависимость была подтверждена: его авторы установили зависимость между повышенными антителами к ТПО с рисками невынашивания беременности и преждевременных родов[55]. Если вас особенно интересует эта тема, запомните данную информацию: чуть позже, когда мы будем обсуждать планирование беременности, нам пригодятся эти данные.

3. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И СГ

Исследования, которые пытались установить связь между СГ и такими симптомами, как депрессия, тревога, дают разные результаты. В одном из самых мощных подобных исследований участвовало 220 545 человек среднего возраста, за которыми наблюдали два года, и связи между субклиническим гипотиреозом и депрессией выявлено не было[56].

4. ВЕС И СГ

Представляю трепет читателя, сердце которого сейчас замерло в ожидании возможности наконец-то узнать, может ли его уровень ТТГ быть причиной его лишних 20 кг!

Здесь я, пожалуй, позволю себе немного пофилософствовать. Напомню, что всего 5 % случаев ожирения являются последствиями каких-либо гормональных нарушений, и субклинический гипотиреоз к таковым, увы, не относится. При анализе 427 человек с СГ и 2864 здоровых добровольцев не было выявлено разницы в изменении массы тела между двумя группами. Кроме того, назначение тироксина также не приводило к заметным изменениям показателей на весах[57].