Мы, врачи, не очень охотно соглашаемся на такие эксперименты, как комбинированная терапия, и этому есть определенное объяснение: дело в том, что Т3, в отличие от Т4, обладает нефизиологическим распределением в организме после приема.

Комбинированную терапию не рекомендуется использовать для лечения пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых повышенный уровень Т3 может спровоцировать нарушение ритма сердца, потому что после принятой дозы препарата концентрация Т3 в крови повышается в несколько раз в течение короткого времени (около трех часов).

Еще одна группа пациентов, кому не рекомендована такая терапия, – это женщины, планирующие беременность или уже беременные. Дело в том, что нормальное развитие плода зависит, в первую очередь, от уровня Т4. Избыточное количество Т3 способно снизить уровень Т4, и это может негативно повлиять на течение нормально протекающей беременности.

Однако я хочу подчеркнуть следующее: несмотря на то что исследований, которые не выявили пользы от комбинированной терапии, больше, даже в них немалая часть пациентов предпочитали именно ее по неопределенным причинам.

Таким образом, можно сказать, что в настоящий момент вопросов по поводу комбинированной терапии пока еще больше, чем ответов на них, и для более обоснованного назначения пациентам такого метода лечения специалистам необходимо получить дополнительные данные.

Есть и еще один аспект, который стоит затронуть при обсуждении этой темы: в нашей стране Т3 в виде таблеток не зарегистрирован, и комбинированные препараты (в которых содержится Т3 вместе с Т4) у нас тем более отсутствуют. Это тоже создает определенные трудности при выборе терапии, которые, как мы обсудили ранее, часто бывают неоправданны.