Более 90 % йода усваивается из пищи или йодированной поваренной соли [23]. В отличие от подавляющего большинства рекомендаций по потреблению питательных веществ, где существует консенсус между Обществами питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH), рекомендации в Германии и Австрии по йоду отличаются от тех же рекомендаций для Швейцарии, в которых нормой признано меньшее количество этого элемента. Причина кроется не в разногласиях относительно уровня оптимального потребления, а исключительно в том, что в результате проводимой в течение десятилетий программы йодирования соли общий уровень йода у населения Швейцарии уже выше, чем в Германии и Австрии. По этой причине Швейцария приняла рекомендации ВОЗ по поддержанию уровня снабжения йодом, в то время как Германия и Австрия по-прежнему придерживаются рекомендаций более высокого потребления из-за общей картины среди населения [24].
В табл. 20 приведены как рекомендации по повышенному потреблению йода для Германии и Австрии, так и рекомендации из Швейцарии.
Как и в случае со многими другими питательными веществами, питание матери определяет как обеспеченность йодом будущего ребенка, так и его запасы йода после рождения [26]. Если в организме матери нет дефицита йода, то содержание этого элемента в грудном молоке достаточно для полностью вскармливаемого им ребенка в течение первых шести месяцев жизни [27]. Однако если йода в организме матери недостаточно, то это также приводит к дефициту йода в грудном молоке и, следовательно, к его недополучению ребенком [28]. Что еще осложняет дело, так это то, что усвоение йода новорожденным затруднено в первые недели жизни даже при высоком содержании этого микроэлемента в грудном молоке, что не может удовлетворить его возросшие потребности. Поэтому для будущего ребенка необходимо накопление достаточных запасов йода, пока он находится в утробе матери [29]. Это возможно только в том случае, если женщина получает достаточное количество йода во время беременности.
Для обеспечения повышенных потребностей в йоде во время беременности и грудного вскармливания женщинам Германии и Австрии рекомендуется принимать добавки йода в количестве 100–150 мкг/сут в течение этих фаз независимо от их рациона питания [30, 31]. Аналогичные рекомендации дают также Американское эндокринное общество [32] и Американская тиреоидная ассоциация (ATA) [33] в аналитических документах. Последняя также добавляет, что прием добавок следует начинать за три месяца до планируемой беременности, чтобы начать ее в оптимальном состоянии. В связи с более благоприятной ситуацией относительно уровня йода у населения Швейцарии Федеральная комиссия по питанию Швейцарии (EEK) пришла к выводу, что прием йода в количестве 150–200 мкг в день во время беременности и кормления грудью не является обязательным, но и не связан с риском [34].
Табл. 20: Референсные значения по потреблению йода, согласно рекомендациям Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH), для обоих полов в зависимости от возраста [25][28]
Для оценки уровня йода обычно применяется анализ содержания йода в моче. При хорошем уровне этот показатель должен составлять от 100 до 200 мкг/л [35]. Легкий дефицит наблюдается при значении менее 100 мкг/л, умеренный – менее 50 мкг/л и тяжелый – менее 20 мкг/л [36].