По многим свойствам селен отличается от некоторых минералов, рассмотренных ранее в этой книге. Различия заключаются как в биодоступности, так и в регуляции всасывания и выведения селена. Биодоступность селена значительно выше, чем, например, у железа и цинка, и составляет в среднем 70–90 % [29, 30].

Если в случае с железом организм практически не имеет возможностей для выведения и поэтому вынужден гораздо жестче регулировать всасывание, то в случае с селеном для поддержания уровня в основном используется регуляция выведения, а не поглощения [31]. Выведение зависит как от имеющегося уровня селена, так и от количества поступающего вещества.

Усвоение же селена в значительной степени не зависит от текущей обеспеченности этим элементом организма человека [32]. Селен выводится в основном с мочой, калом и через дыхательные пути. Последнее объясняет то, что при остром отравлении или длительном избыточном поступлении селена в организм одним из симптомов, помимо усталости, выпадения волос и обесцвечивания ногтей, является чесночный запах изо рта [33].

В табл. 18 приведены расчетные значения потребления селена в контексте рекомендаций Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH).

Табл. 18: Референсные значения потребления селена, согласно рекомендациям Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH), в зависимости от пола и возраста [34][21]

Целью ежедневного потребления селена должно быть достижение идеальной концентрации этого элемента в плазме крови 110–130 мкг/л [35, 36, 37]. Это значение было установлено потому, что транспортный белок, отвечающий за перенос селена в крови, называемый селенопротеином Р (SePP), который в настоящее время считается одним из наиболее значимых маркеров селена в организме, достигает плато примерно при этой концентрации в плазме крови и не увеличивается даже при более высоких дозах. Ученые полагают, что это еще раз свидетельствует о том, что с этого момента селен поступает в организм в оптимальном количестве [38]. Однако, начиная с концентрации селена в сыворотке крови более 150 мкг/л, ранее сниженный показатель общей смертности в некоторых исследованиях вновь несколько возрастал [39].

Следовательно, при потреблении селена можно исходить из вышеупомянутой U-образной кривой риска в отношении не только диабета, но и ряда других заболеваний.

Расчетные значения в диапазоне 110–130 мкг/л были достигнуты в 40-недельном исследовании при потреблении около 1 мкг селена на 1 кг массы тела [40]. На этих результатах основаны и расчетные значения Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH) [41]. Другие авторы утверждают, что для достижения оптимальных значений и профилактики заболеваний в долгосрочной перспективе нужно потреблять около 1,5 мкг на 1 кг массы тела [42]. Все рекомендации по дозировкам питательных веществ в зависимости от массы тела приведены для людей с нормальным весом и должны быть соответствующим образом скорректированы при выраженном избыточном или недостаточном весе. Если при рекомендации 1 мкг/кг массы тела для испытуемого весом 60 кг предложенное потребление составит 60 мкг, что точно соответствует значениям Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH), то при более высоком значении – 1,5 мкг/кг массы тела, необходимо будет употребить 90 мкг, что уже значительно превышает рекомендации организаций, но рассматривается некоторыми учеными как идеальный вариант нормы.

Во время беременности потребность женщин в селене возрастает незначительно [43]. Поскольку эти рекомендации не противоречат позиции Обществ питания Германии, Австрии, Швейцарии (D-A-CH), а необходимость в питательных веществах у беременных женщин все равно увеличивается, в Германии не было установлено отдельных рекомендаций по потреблению селена для этой группы женщин. Однако в период лактации требуется дополнительный селен для выработки достаточного количества грудного молока, и в соответствии со среднестатистическим уровнем выделения селена в грудное молоко для этого времени была рекомендована норма потребления на 15 мкг выше по сравнению с остальными периодами жизни. Таким образом, рекомендуемое потребление селена в период грудного вскармливания увеличивается до 75 мкг в сутки[22]. Для здоровых детей в течение первых шести месяцев жизни грудное молоко считается оптимальным и достаточным источником всех питательных веществ, включая селен [44]. Уделять внимание дополнительным источникам селена необходимо только после введения прикорма.