Другой вопрос, связанный с приемом витамина D, помимо объема суточного потребления и оптимальной концентрации в сыворотке крови, – это тип препарата. В основном существует два вида витамина D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол) [109]. Препараты с D2 всегда относятся к веганским, в то время как препараты с витамином D3 не обязательно являются таковыми. Первоначально витамин D3 получали в основном из овечьей шерсти [110]. Однако в настоящее время существуют также веганские варианты D3, получаемые из лишайника.

Оба типа в целом действенны. Кроме того, в некоторых исследованиях не было выявлено явного различия в эффективности двух препаратов. Например, в одном из исследований было указано, что доза витамина D 1 000 МЕ в сутки в виде D2, D3 или комбинации D2 и D3 в соотношении 50/50 МЕ одинаково эффективна [111].

Младенцы с недостатком витамина D, получавшие в ходе исследования D2 или D3 в дозе 2 000 МЕ в сутки, имели одинаковый уровень этого витамина в крови в конце шестинедельного периода лечения [112]. Одна из гипотез заключается в том, что D3 значительно эффективнее D2 только при гораздо более высоких дозах. Таким образом, если человек предпочитает принимать добавки не ежедневно, а еженедельно или даже реже, и для компенсации использует более высокие дозы витамина D, то, по-видимому, имеет значение, какую форму витамина D он принимает. Это соображение основано на результатах некоторых исследований, которые показывают, что D2 в фармакологических дозах 50 000 МЕ лишь примерно на 1/3 эффективнее D3 у взрослых [113]. Вопрос о том, является ли D2 в меньших количествах при ежедневном приеме столь же эффективным, как D3, остается открытым, поскольку последние исследования имели противоречивые результаты. В одних исследованиях D3 в умеренных количествах ежедневно был более эффективен [114], в других – D2 [115].

Метаанализ показал, что D₃ в среднем приводит к более быстрому повышению уровня 25OHD по сравнению с D₂ [116].

Системный обзор влияния приема витамина D на здоровье также показал, что только прием витамина D3 способен значительно снизить смертность от различных причин, в то время как D2 этого не делает [117]. Поэтому в этих и других публикациях рекомендуется использовать D3 вместо D2 [118, 119]. Действительно ли облученные ультрафиолетом грибы, в которых вырабатывается только витамин D2 [120], будут менее эффективны и есть ли вообще какие-либо различия в долгосрочной перспективе при регулярном умеренном потреблении витамина D – все еще открытые вопросы исследований в отношении витамина D. В настоящее время, однако, из соображений осторожности при выборе пищевой добавки рекомендуется остановиться на препарате D3.