«Щитовидная железа также подвержена влиянию сои. В этом виноваты два фитоэстрогена – генистеин и дайдзеин, содержащиеся в сое, которые даже в небольших количествах нарушают синтез тиреоидных гормонов» [124].

Это утверждение вновь противоречит консенсусу в области питания и позиционным документам профессиональных обществ. Британская диетическая ассоциация (BDA) в 2014 году в аналитическом документе по сое написала: «Последний обзор 14 исследований подтвердил, что потребление сои не оказывает опасного влияния на щитовидную железу у здоровых людей». Академия питания и диетологии (AND) также пишет: «Хотя такие продукты, как соя, крестоцветные овощи (например, брокколи, цветная капуста, кейл и т. д.) и сладкий картофель, содержат зобогенные вещества, они не оказывают негативного влияния на щитовидную железу у здоровых людей с достаточным количеством йода» [125].

Опасения по поводу негативного влияния сои на щитовидную железу также связаны с ранними исследованиями на клеточных культурах [126] и на крысах [127], а не с исследованиями на людях в контексте сбалансированного питания. Эти первые исследования на клетках и животных вызвали опасения, что изофлавоны сои, например, могут ингибировать важные ферменты, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, что приведет к гипотиреозу. Это было подкреплено некоторыми первыми сообщениями из США о формировании зоба у младенцев в результате употребления ими детской смеси на основе сои с низким содержанием йода. Однако вскоре выяснилось, что это было связано исключительно с недостатком йода в соевой детской смеси, и после добавления в нее этого вещества с 1959 года больше не было зарегистрировано ни одного случая [128].

При условии достаточного потребления йода зобогенные эффекты сои не вызывают опасений.

В растительном царстве существует целый ряд более или менее сильно зобогенных продуктов, к ним относятся даже многие из тех, что считаются безвредными и чрезвычайно полезными – это брокколи, брюссельская капуста, краснокочанная капуста, семена льна, просо, персики, груши, кедровые орехи, зеленый чай, арахис, шпинат, сладкий картофель и ряд других [129, 130].

Исключение всех этих полезных продуктов только потому, что они могут усугубить негативное воздействие на щитовидную железу в случае тяжелого йодного дефицита, является нерациональным ограничением рациона. Речь идет не о том, чтобы избегать сои, а просто о том, чтобы обеспечить достаточное потребление йода.

Таким образом, можно наслаждаться полезными свойствами всех этих растений без их недостатков в отношении щитовидной железы. К такому выводу пришел и упомянутый ранее обзор BDA, включающий 14 исследований, продолжительность части из которых достигала трех лет, что не могло не отразить краткосрочных эффектов [131].

Но как быть людям, уже страдающим гипотиреозом, – стоит ли им избегать сои? Об этом пишет BDA в аналитическом документе: «Люди с гипотиреозом могут продолжать употреблять соевые продукты, но при этом они должны контролировать уровень тиреоидных гормонов, консультируясь с врачом. Это связано с тем, что изофлавоны сои могут препятствовать всасыванию синтетических тиреоидных гормонов» [132]. Однако этот эффект не оказывает влияния на здоровое население, не нуждающееся в названных препаратах. Как советует BDA, при приеме синтетических гормонов щитовидной железы следует поддерживать относительно постоянное потребление сои и избегать слишком больших колебаний в суточном потреблении [133]. Это помогает лучше регулировать дозировку гормонов щитовидной железы.

Если человек придерживается здорового питания и предпочитает избегать сои в качестве меры предосторожности, ему следует учитывать и другие факторы, которые могут оказывать влияние на синтетические тиреоидные гормоны. Например, высокое потребление пищевых волокон также может препятствовать всасыванию препарата, и в этом случае тоже следует наблюдать за показателями и при необходимости корректировать дозу [134]. Тем не менее даже при таких обстоятельствах с точки зрения здоровья не следует отказываться от потребления минимального количества пищевых волокон (30 г в день) [135]. Кроме того, рекомендуется принимать тиреоидные препараты утром натощак, а затем подождать не менее 30 минут перед тем, как есть продукты с изофлавонами сои, пищевыми волоконами или другими веществами, препятствующими всасыванию [136].