Аутизм часто идет не как единственный диагноз, а в сочетании с другими. Он может быть коморбидным – с почти любыми сопутствующими расстройствами. Исходя из опыта общения с аутичными людьми, могу сказать, что чаще всего я слышу о нескольких конкретных сочетаниях.
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Аутизм и СДВГ так часто встречаются одновременно у одного человека, что даже появился отдельный термин – ауСДВГ. Сейчас все чаще высказывается мнение, что ауСДВГ – это не просто сумма двух состояний (аутизма и СДВГ), а отдельная, уникальная конфигурация нервной системы, в которой особенности обоих состояний тесно переплетаются и влияют друг на друга.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). К сожалению, аутичные люди нередко оказываются в травматичных ситуациях. Из-за трудностей с чтением социальных сигналов им сложнее вовремя распознать опасность: например, понять, что человек манипулирует ими или ведет себя агрессивно. Кроме того, они чаще сталкиваются с травлей, особенно в детстве и подростковом возрасте, что тоже увеличивает риск развития ПТСР.
Тревожные и депрессивные расстройства. Эти заболевания в контексте аутизма имеют как внешние, так и внутренние причины. Внешние причины – это то, что приходит извне: травматичный опыт, длительное непринятие со стороны окружающих, постоянное давление требованием «быть как все», сенсорные перегрузки. Все это может накапливаться и приводить к эмоциональному истощению. Внутренние же причины связаны с работой нервной системы. У многих аутичных людей врожденная повышенная чувствительность: они сильнее реагируют на раздражители, быстрее устают, дольше восстанавливаются. Все это само по себе создает почву для подавленного состояния.
Это очень важно. И здесь нужно постараться найти психиатра, который умеет работать с аутичными взрослыми. Такого, который сможет поставить точный диагноз (или несколько, если есть сопутствующие состояния) и при необходимости назначит подходящие лекарства, который будет относиться к клиенту с уважением и без попыток его исправить. Таких специалистов пока немного, но они есть, и чаще всего их контакты передаются из рук в руки, по рекомендациям.
Итак, что можно сделать.
Во-первых, посмотреть открытые списки специалистов, которых рекомендует сообщество аутичных людей. Например, такой список есть у фонда «Антон тут рядом» (я разместила его в приложении В). Это врачи, о которых многие отзываются как о внимательных и корректных, способных выслушать и учесть особенности аутичного опыта. Конечно, список не дает никаких гарантий, но вероятность того, что контакт окажется удачным, будет выше, чем при случайном выборе.
Во-вторых, можно просто поспрашивать у знакомых, которые уже проходили по пути диагностики. Часто чей-то личный опыт – это самое надежное основание для выбора врача.
В-третьих, если психолог, которого вы посещаете, хорошо разбирается в теме аутизма, то, вероятно, у него будут контакты психиатров, умеющих работать с аутичными взрослыми. Профессиональное сообщество довольно тесное, и, если вы нашли одного хорошего специалиста, есть большой шанс, что он сможет направить вас к надежному врачу.