Форма рака кожи, возникающего из клеток меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин, придающий цвет коже, волосам и глазам. По данным National cancer institute, меланома составляет около 2 % от всех выявленных случаев рака кожи, но характеризуется высокой частотой метастазирования и приводит к самой высокой смертности по сравнению со всеми другими формами рака кожи.

В типичных случаях выглядит меланома как коричневое или черное пятнышко, похожее на родинку. Но имеет признаки, отличающие ее от обычной родинки. Легко запомнить тревожные признаки, возможно, свидетельствующие о недоброкачественности родинки можно по формуле ABCDE. Аббревиатура составлена из английских слов:

• Asymmetry – асимметрия – отличие частей родинки по одной или нескольким осям.

• Border – границы – зазубренная или неровная граница образования.

• Color – цвет – может состоять из разных цветов.

• Diameter – диаметр дольше ластика на конце карандаша.

• Evolution – изменения размера, цвета или формы на протяжении времени.

Признаком меланомы может быть появление покраснения, отека, кровоточивости или шелушения. Родинка может начать увеличивается в размерах или возвышаться над кожей. Эти изменения могут произойти в течение нескольких недель или месяцев.

Большинство родинок не представляет опасности. Это нормально, если ребенок родился с родинками, если родинки появляются и меняются у детей и подростков, или исчезают с возрастом, или темнеют во время беременности.

Необходимо обратиться ко врачу, если новая или имевшаяся ранее родинка:

• меняет форму или выглядит неравномерно;

• меняет цвет, становится темнее или имеет более 2 цветов;

• появилась после 35 лет.

Большинство родинок не являются меланомой, но если вас что-то беспокоит или смущает, имеет смысл показать родинку врачу.

Если число невусов на руке 11 и более, вероятно, что и их общее число будет более 100.

Ультрафиолетовое облучение как фактор риска меланомы

На сегодняшний день непосредственная причинно-следственная связь меланомы и УФО не имеет экспериментального подтверждения.

Влияние УФО на возникновение меланомы подтверждают следующие факты:

• частота меланомы возросла с появлением возможностей проводить отдых в зонах интенсивного ультрафиолетового излучения;

• частота меланомы выше в регионах, располагающихся ближе к экватору;

• частота меланомы выше при длительном или при периодическом, но интенсивном УФО облучении кожи, особенно сопровождавшимся получением ожога.

Меланому не всегда можно предотвратить, поскольку не все случаи связаны с избыточным действием ультрафиолета. Другие факторы, влияющие на риск возникновения меланомы.

• Возраст – более 25 % случаев меланомы диагностируется у пациентов старше 50 лет.

• Цвет кожи и способность кожи формировать загар. Более темная, легко и быстро формирующая загар кожа лучше защищена от воздействия ультрафиолета (так SPF, создаваемый загорелой кожей европейца около 3, а SPF этнически африканской кожи около 14).

• Общее количество и наличие невусов с определенными характеристиками, так называемых диспластических невусов. Считается, что большое число невусов может свидетельствовать о более высокой чувствительности кожи к УФО. У людей с большим количеством невусов меланомы часто возникают на участках кожи, не подвергающихся значительному УФ-облучению, закрытых одеждой. Тогда как у людей с небольшим числом невусов меланомы чаще локализуются на открытых облучению и наиболее подверженных солнечным ожогам частях кожи (лицо, плечи). Большим считается наличие более 50-100 невусов. Получить представление об общем количестве невусов можно, подсчитав их число на одной руке.

• Наличие больших и гигантских (ориентироваться можно на размер более 5 см) врожденных (существующих с рождения или появившихся на первом году жизни) невусов увеличивает риск меланомы. Существует мнение, что большинство меланом, исходящих из врожденных невусов, может возникать в течение первых лет жизни.

• Наличие диспластических невусов (неправильной формы, пестрой окраски, размером более 5 мм).

Первое описание меланомы было сделано еще Гиппократом. Но наибольший вклад в изучение этой опасной опухоли сделан двумя американскими учеными-патоморфологами. W. Clarc с группой ученых была предложена концепция диспластических невусов и разработана схема стадирования меланомы. В ходе наблюдений были выявлены семьи с предрасположенностью к возникновению меланомы и замечено, что невусы у членов этих семей отличаются по своим характеристикам – имеют неправильную форму, пеструю окраску и большие размеры. Термин «диспаластический невус» вызывает споры, поскольку более правильно его использование не к клиническим проявлениям, а к данным, полученным при микроскопическом исследовании удаленных тканей. Но именно эти исследования положили начало диагностике меланомы на ранних стадиях.

Другим исследователем меланомы был A. Breslow, выявивший закономерность течения меланомы от толщины первичной опухоли. Методики оценки меланомы по Breslow и по Clarc используются и в настоящее время для определения тактики лечения и прогноза заболевания.

• Наличие меланомы у прямых родственников или ранее выявленной и пролеченной меланомы. Также важны перенесенные ранее другие формы рака кожи (плоскоклеточный или базальноклеточный рак).

• Снижение иммунитета на фоне заболеваний или некоторых видов лечения.

Не получено убедительных данных о влиянии профессионального контакта с химическими веществами, курения, питания (в частности, антиоксидантов, витаминов С, Е, ретиноидов и кофе). Небольшое исследование «случай—контроль» показывает положительную роль в уменьшении частоты меланомы употребления витамина D и каротиноидов и низкого употребления алкоголя. Как это ни странно, курение не оказывает существенного влияния на риск возникновения меланомы.

Оценить индивидуальный риск возникновения меланомы и получить рекомендации по профилактике можно по ссылке: https://www.nhs.uk/Tools/Pages/moleassessment.aspx

Как правильно использовать правило ABCDE при самостоятельном осмотре кожи: https://www.nhs.uk/Tools/Pages/Mole-slideshow.aspx?Tag=Skin+health