Задача № 1.
Ребёнок 5 лет (вес 20 кг). Внезапно появилась сыпь на теле в виде волдырей, возвышающихся над уровнем кожи. Сопровождаются зудом. На животе, сгибах локтей. Впервые, причина не известна.
Правильный ответ:
Дать Хлоропирамин 1/2 таблетки. Проанализировать диету ребёнка, новые вещи, бытовую химию. Попытаться максимально исключить возможные аллергены. При возможности пищевой аллергии показаны энтеросорбенты, диета. Возможно применение местных антигистаминных. Состояние может длиться до 5 дней. Желательно сходить в поликлинику на приём к педиатру.
Задача № 2.
Ребёнок 3 года (вес 18 кг). В анамнезе аллергия на орехи. Съел шоколадный батончик, после которого обильно появилась сыпь по всему телу: лицо, тело, конечности. Выраженный зуд. Голос звонкий, отёков нет.
Правильный ответ:
Вызов 03. Хлоропирамин 1/2 таблетки. После инъекции Преднизолона – диета, энтеросорбенты, Хлоропирамин 2 раза/сутки. Наблюдение педиатра. При ухудшении – госпитализация.
Задача № 3.
Ребёнок 1,5 года. Болен ОРВИ 5 дней. Температура до 39,5–40,0. Катаральные явления минимальны (соплей, кашля, боли в горле практически нет). На 4-е сутки лихорадка сохраняется, педиатром назначен Амоксиклав 125 мг/3 раза в сутки. На 5-е сутки появление на коже бледно-розовых волдырей, незначительно возвышающихся над уровнем кожи, без зуда. Лихорадка субфебрильная (37,5).
Правильный ответ:
Описана классическая ошибка при вирусной розеоле, когда 5-дневную лихорадку принимают за аллергию на антибиотик (дозировка антибиотика также некорректна). Специального лечения не требует, сыпь проходит за 3 дня.
Отличие от крапивницы:
1. Характерное течение болезни.
2. Отсутствие зуда.
В идеале на 3-и сутки сдаётся анализ, в котором врач видит отсутствие признаков бактериальной инфекции и НЕ назначает антибиотик.
Задача № 4.
Ребёнок 15 лет. Аллергия на кунжут в анамнезе. Съел протеиновый батончик. Через 15 минут заболел живот. Рвота, резкая слабость, начало отекать лицо, губы. На теле обильно появляется крапивница. Кожа резко синюшного цвета, больше конечности. Голос звонкий.
Правильный ответ:
Вызвать 03. Дать Хлоропирамин. Описаны признаки начала анафилактического шока. Если есть возможность, внутримышечное введение раствора Эпинефрина 0,5 мл.