Повод к вызову «скорой помощи» – «ребёнок задыхается» – достаточно беспокойный. Если есть необходимость расставлять по приоритету, в ситуации, когда приходится выбирать, к такому ребёнку бригаду пошлют раньше, чем к страдающему температурой или жидким стулом.

Нам всем нужно дышать. Дыхание насыщает кровь кислородом, который в свою очередь участвует абсолютно во всех процессах, обеспечивающих нашу жизнь. Запасов его организмом не предусмотрено, поэтому любые затруднения дыхания требуют оказания немедленной помощи.

Два слова нужно сказать об анатомии дыхательной системы человека. Знание того, как она устроена, поможет понять, что происходит при той или иной патологии. А это, в свою очередь, позволит вовремя её выявить и правильно оказать помощь.

Когда мы вдыхаем воздух из окружающей среды, он проходит через рот или нос сначала в глотку, затем в гортань, через голосовые связки и далее в трахею. Гортань представляет из себя некое подобие жёсткой трубки из хрящей. Сверху её прикрывает надгортанник – подобие крышки, нужной для того, чтобы во время глотания дыхательные пути были закрыты и пища не проникла внутрь. За надгортанником, в верхней части, расположены голосовые связки, которые как нетрудно догадаться по названию, служат в первую очередь для формирования нашего голоса за счёт изменения просвета и формы отверстия, через который проходит воздух. Сама по себе гортань у взрослых имеет форму бочонка, и самой узкой частью являются как раз голосовые связки. У маленьких детей она имеет форму воронки, сужаясь к трахее.

Трахея представляет из себя относительно подвижную хрящевую трубку, которая идёт от гортани в грудную клетку, где происходит её разделение сначала на два главных бронха, затем многократное деление на более мелкие. Все бронхи – жёсткие хрящевые трубки с постоянным, неизменяемым просветом.

Самые мелкие структуры в так называемом бронхиальном дереве – бронхиолы. Эти «трубочки» уже не имеют хрящевого каркаса. Их форма держится за счёт гладкой мускулатуры, что позволяет контролировать их просвет, вплоть до закрытия. Бронхиолы фактически являются своеобразным клапаном между бронхиальным деревом и альвеолами, в которых и происходит газообмен между кровью и воздухом. Зачем организму нужен такой механизм? Большую часть времени мы не используем свои лёгкие полностью. Альвеолы, участвующие в данный момент в газообмене, – открыты. Поток воздуха в остальные – ограничен. Но как только нам нужно резко вдохнуть, тем самым значительно увеличить площадь газообмена, за счёт той части лёгких, которая в спокойном состоянии «отдыхает». Например, нужно бежать, обеспечивая мышцы достаточным количеством кислорода. Тут же на запрос реагирует и сердечно-сосудистая система, поскольку газ к мышцам доставляет именно она вместе с током крови. Что обеспечивается увеличением частоты сердцебиения.

Альвеолы представляют из себя своеобразные пузырьки, покрытые плотной сетью мельчайших сосудов, состоящих из одного слоя клеток. Нужно это для того, чтобы обмен газами между кровью и воздухом максимально облегчить. В крови, как многие наверняка знают, кислород переносится эритроцитами, или красными кровяными клетками. В их составе содержится белок – гемоглобин, который может соединяться как с кислородом, который нужен организму, так и с углекислым газом, который является побочным продуктом «клеточного дыхания» и через альвеолы же выделяется с выдыхаемым воздухом в окружающую среду. От того, с каким веществом соединён гемоглобин, зависит его цвет. С кислородом – алый, с углекислым газом – тёмный цвет. Именно с этим явлением связано различие в цвете артериальной и венозной крови. При падении концентрации кислорода в крови пропорционально нарастает содержание углекислого газа. В тяжёлых случаях изменение заметно невооружённым взглядом, поскольку кожа начинает синеть. В первую очередь на участках тела, максимально далеко расположенных от лёгких – кончики пальцев ног и рук. Носогубной треугольник синеет из-за особенностей анатомического строения и кровоснабжения. Более тонким инструментом, использующим изменение цвета крови, является пульсоксиметр. Этот прибор имеет источник света и фотодатчик, который анализирует лучи, проходящие через палец пациента, и по их изменению, можно определить концентрацию гемоглобина, связанного с кислородом. Нормой считается 96 и выше.

Теперь нужно разобраться, что заставляет воздух внутри бронхов и лёгких двигаться. Главной дыхательной мышцей нашего организма является диафрагма. Она крепится к нижним рёбрам и позвоночнику, отделяя грудную полость от брюшной. Имеет куполообразную форму. При её сокращении происходит вдох. При этом визуально можно увидеть, как поднимается живот, поскольку диафрагма смещается в его сторону. Также в дыхании участвуют многочисленные мышцы грудной клетки. Они поднимают рёбра. За счёт этого увеличивают объём самой грудной клетки. Выдох в спокойном состоянии происходит пассивно. Мышцы расслабляются, и грудная клетка опускается под действием силы тяжести. В ситуации, когда нашему организму нужно максимальное количество кислорода, при том же беге, в дыхание включается и «вспомогательная мускулатура». Мышцы плечевого пояса, брюшной пресс и другие.

Ещё одно анатомическое образование, которое обязательно следует упомянуть, – плевральная полость. Находится она между рёбрами и непосредственно лёгкими. Основная функция – минимизировать трение. Представьте себе шприц. Вы пытаетесь через иглу быстро набрать некую жидкость, сильно потянув поршень шприца вверх. Но жидкость не успевает за движением поршня. Между ними образуется пространство с отрицательным давлением, которое подтягивает за собой уровень жидкости, пока не наполнит полностью и область низкого давления не исчезнет. Похожая ситуация происходит и с лёгкими при вдохе. Плевра представляет из себя «плёнку», которая с одной стороны покрывает лёгкие, с другой – внутреннюю поверхность грудной клетки. При вдохе поднимаются рёбра и опускается диафрагма. Объём грудной полости увеличивается. И подобно поршню шприца, который при помощи «вакуума» поднимает уровень жидкости, наружный листок плевры тянет внутренний, наполняя бронхиальное дерево. А главное, альвеолы – воздухом.