Задача № 1.

Ребёнок 3 года.

На фоне полного здоровья произошла однократная рвота. Самочувствие не нарушено. Температура 36,2.

Правильный ответ:

Наблюдать за состоянием ребёнка. При однократной рвоте ничего предпринимать не нужно. Час-два воздержаться от приёма пищи.

Задача № 2.

Ребёнок 1 год 8 месяцев.

Рвота один раз, спонтанная. Повторяется после приёма Смекты. Ребёнок пьёт без ограничений, через несколько минут наступает рвота. Кожа влажная, ребёнок активен, мочеиспускание два часа назад. Температура 36,0. Стул – вчера.

Правильный ответ:

Прекратить бесконтрольный приём жидкости. Не давать лекарств. Начинаем отпаивать через час после рвоты: 1 чайная ложка жидкости (при рвоте более 5 раз вода + препарат для оральной регидратации) 1 раз в 15 минут. Через 4 часа – строгая диета + энтеросорбенты.

Вызов участкового педиатра для осмотра.

Задача № 3.

Ребёнок 10 лет, вес 30 кг.

Болен вторые сутки, не осмотрен педиатром. Температура до 39,0. Жидкий стул до 8 раз за сутки. Рвота – вчера, однократно. Жалуется на лёгкую слабость, периодическую боль в животе около пупка, «бурление».

Правильный ответ:

Вызов участкового педиатра для осмотра. Отпаиваем раствором для оральной регидратации, примерно 1,5 литра за 6 часов (по возможности). Энтеросорбенты, отступая один час в обе стороны от других препаратов. При повышении температуры – жаропонижающие. При выраженной боли в животе – можно дать спазмолитик. Диета: каша на воде, пюре на воде, бульон куриный.

Задача № 4.

Ребёнок 5 лет.

Болен второй день. Рвота до 7 раз за сутки, жидкий стул до 9 раз. Осмотрен педиатром, назначено лечение (диета, энтеросорбенты, Регидрон). Резкая слабость. Температура 37,2. Мочился 6 часов назад, мочи небольшое количество, жёлто-коричневатого цвета. Губы сухие. На жажду не жалуется. При попытке дать жидкость или лекарства – рвота.

Правильный ответ:

Признаки серьёзного обезвоживания – вызвать 03 и в больницу!

Задача № 5.

Ребёнок 15 лет. Спонтанная рвота до 10 раз. Однократный жидкий стул. Температура 39,5. Сильная постоянная боль в животе, больше внизу справа. В возрасте 4 года были фебрильные судороги.

Правильный ответ:

Вызвать 03. Возможные признаки аппендицита. Несмотря на фебрильные судороги в анамнезе, температуру не снижаем, поскольку их повторение в 15 лет невозможно. 03 может обезболить, но только после осмотра и постановки диагноза.