Задача № 1.

Здоровый ребёнок, без аллергии. 3 года, вес 15 кг. Температура 39,9. Озноб.

Правильный ответ:

Дать Нурофен-сироп 7,5 мл + (возможно применение Корвалола 3 капли). Раздеть до трусов. На ноги надеть носки шерстяные, без резинки, чем более колючие, тем лучше. Из-за выраженного озноба к ногам можно положить грелки. Через 15 минут ушёл озноб, можно начать обтирание тёплой водой. Через час температура 39,0. Самочувствие улучшилось. Через 1,5 часа – 38,8. Далее измеряем температуру каждый час. Каждые 30 мин. трогаем стопы ребёнка.

Задача № 2.

Ребёнок 2 года, 13 кг. Родился в 37 недель. До года стоял диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Сейчас на учёте невролога не состоит. Подъём температуры до 39,2. Выраженный озноб с мышечной дрожью. Синие губы, мраморность на ногах. Плачет. При попытке дать жаропонижающее происходит рвота.

Правильный ответ:

Необходимо ввести ректально суппозиторий: Цефекон (Парацетамол) 250 мг. После введения ребёнка положить на живот и ягодички держать руками 5 минут. Одновременно надеваются носки, варежки на руки, готовим грелки к рукам и ногам. Дальше – обтирание, снижение температуры, контроль.

Задача № 3.

Ребёнок 6 лет. Без хронических заболеваний. Вес 20 кг. Подъём температуры до 38,6. Без озноба. Находится в гостях у бабушки. Детских лекарств нет. Есть: Аспирин, Анальгин, Ибупрофен 400, Папазол, Дротаверин. Ребёнка не раздевали. Дали 1/2 таблетки Ибупрофена. Через 1,5 часа температура 39,2, ребёнок кутается в одеяло.

Правильный ответ:

Неоднократно наблюдал неудовлетворительный эффект от дешёвого отечественного Ибупрофена в таблетках. Вариантов решения 2: либо даём 1/2 Анальгина (20 кг × 10 мг = 200 мг, допустимо округлить до 250 мг), либо отправляем кого-то из родственников в аптеку за детским Нурофеном 200 мг в таблетках и Парацетамолом. Параллельно добавляем 1/2 таблетки Дротаверина, вынимаем из-под одеяла, согреваем конечности.

Задача № 4.

Ребёнок 12 лет. Вес 40 кг. Без хронических заболеваний. Страдает лакунарной ангиной 3-й день. Осмотрен педиатром. Вторые сутки принимает антибиотик. На этом фоне резко ухудшилось самочувствие. Подъём температуры до 40,2, сопровождающийся ознобом каждые 3 часа.

Правильный ответ:

Чередуем таблетки Анальгин 3/4, Парацетамол 500 мг, Нурофен 400 мг. При ознобе даём Дротаверин 40 мг. Форма одежды: трусы, шерстяные носки, майка с открытыми рукавами. При удовлетворительном эффекте от жаропонижающих обтирание не нужно. Если эффекта нет, с тяжёлой ангиной не стыдно и в больнице полежать – вызываем 03.