Он относится к стероидным гормоном, который производит жёлтое тело яичников у женщин, а в период беременности — плацента. В небольшом количестве и у мужчин, и у женщин он производится в корковом слое надпочечников под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в её нормальном прохождении.
Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, жёлтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то жёлтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.
Показания к назначению анализа:
— отсутствие менструаций;
— нарушения менструального цикла;
— бесплодие;
— дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением гормонального фона);
— оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
— поиски причин истинного перенашивания беременности.
Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день её максимального подъёма. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.
Нормы прогестерона:
— дети 1—10 лет 0,2–1,7 нмоль/л,
— мужчины старше 10 лет 0,32—2,23 нмоль/л,
— женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32— 2,23 нмоль/л, овуляция 0,48—9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза <0,64 нмоль/л,
— беременные: I триместр 8,90—468,40 нмоль/л, II триместр 71,50—303,10 нмоль/л, III триместр 88,70—771,50 нмоль/л.
Если измерение идет в нг/мл, то нормы такие:
— мальчики 1—17 лет — 0–0,15 нг/мл;
— старше 17 лет — 0–0,11;
— девочки 1—11 лет — 0–0,26;
— 11–12 лет —0–2,55;
— 12–13 лет — 0–8,56;
— 13–14 лет — 0–6,93;
— 14–15 лет — 0—12,04;
— 15–16 лет — 0—10,76;
— 16–17 лет — 0—12,94;
— старше 17 лет, по фазам цикла 1—6-й день — 0–0,17;
— 3—14-й день — 0–1,35;
— овуляция (13—15-й день) — 0—15,63;
— вторая половина цикла — 0—25,55;
— 1—12-я неделя беременности — 6,25–45,46;
— 12—24-я неделя беременности — 15,4—52,1;
— 24 и более недели беременности — 24,99–99,92;
— постменопауза — 0–0,1.
Повышенные значения возможны при:
✓ кисте жёлтого тела;
✓ отсутствии менструаций, вызванных различными заболеваниями;
✓ дисфункциональных маточных кровотечениях (при нарушении гормонального фона) с удлинением лютеиновой фазы;
✓ нарушении созревания плаценты;
✓ почечной недостаточности;
✓ нарушении функции надпочечников;
приёме некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и его аналоги, мифепристон, тамоксифен и др.).
Понижение значений может происходить при:
✓ отсутствии овуляции (первичная и вторичная аменорея, снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
✓ недостаточной функции жёлтого тела;
✓ хроническом воспалении женских половых органов;
✓ гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов);
✓ недостаточной функции жёлтого тела и плаценты (угроза прерывания беременности);
✓ задержке внутриутробного развития плода;
✓ истинном перенашивании беременности;
✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, пероральные контрацептивы, даназол, эстриол, правастатин, простагландин F2 и др.).