Самые ранние описания системы кровообращения встречаются в древнеегипетском медицинском папирусе («папирус Эброса»).
Гиппократ рекомендует больным с психическими расстройствами пить кровь здоровых людей.
Родоначальник индийской медицины Сушрута знаком с учением о циркуляции жизненных соков (в том числе крови) в организме.
Грек Эразистрат впервые описал «пульсовую волну»: повышенное давление распространяется по артериям после выброса крови из левого желудочка.
В работах Цельса и Плиния встречаются упоминания о том, что больные эпилепсией и пожилые представители знати пьют напитки из крови умирающих гладиаторов.
Страдавший проказой император Константин Великий принимал ванны из крови для лечения.
Китайский врач Ван Шухэ написал «Канон о пульсе» («Мо цзин»).
Авиценна в книгах «Канон врачебной науки» и «Трактат о пульсе» описал сердечные циклы и работу клапанов, имел представление о кровообращении и дал верное описание пульсаци.
В книге «Комментарий к анатомии» Арабский врач Ибн ан-Нафис описал легочный кровоток, а также капиллярное и коронарное кровообращение.
Испанский ученый и врач Мигель Сервет высказал предположение «о переходе крови из правого желудочка через легкие в левое» – малом круге кровообращения. Но его книга «Christianismi Restitutio» была уничтожена, сам он признан еретиком и сожжен.
Хирург и анатом Иероним Фабриций (Джироламо Фабрицио д’Аквапенденте), преподававший хирургию, анатомию и эмбриологию в Падуанском университете, демонстрировал студентам венозные клапаны и показывал, что входы в них всегда открыты в направлении сердца. Он написал книгу «О венозных клапанах».
Немецкий врач и математик Магнус Пегель назвал основной целью переливания крови омоложение.
Английский ученый Уильям Гарвей впервые изложил новый взгляд на систему кровообращения в организме человека. Он выступил с публичной лекцией в Лондоне и рассказал, что провел ряд опытов и экспериментов, которые позволили ему сделать открытия: кровь движется по кругу, вернее, по двум кругам: малому – через легкие и большому – через все тело.
Уильям Гарвей издал во Франкфурте книгу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в которой впервые сформулировал теорию кровообращения. Он открыл закон кровообращения и вывел основные принципы движения крови в организме.
Открытие Гарвея яростно критиковали коллеги ученые, которые придерживались взглядов Аристотеля и Галена о том, что кровь образуется в печени из пищи и движется по венам, слепо заканчивающимся в органах.
Викарий Килмартона в Сомерсете (Англия) Френсис Поттер высказал мысль о переливании крови от человека к человеку с лечебными целями.
Итальянский изобретатель Франческо Фолли отправил герцогу Тосканскому Фердинанду II письмо, в котором предложил использовать для переливания крови две серебряные или золотые канюли. Письмо осталось без ответа.
Итальянский биолог и врач, один из основоположников современной анатомии Марчелло Мальпиги впервые описал эритроциты в крови лягушки как «жировые тельца». Он открыл кровеносные капилляры, соединяющие артерии с венами.
В Германии вышел трактат «Новое искусство вливаний» немецкого алхимика и натуралиста Иоганна Эльсгольца с подробными схемами переливания крови от животных человеку. В нем также приводились советы, как с помощью переливаний крови от «холерической» жены к «меланхолическому» мужу достичь гармонии в браке.
Проведены первые официально зарегистрированные переливания крови: английский врач Ричард Лоуэр успешно спасает жизни больных собак, переливая им кровь других собак.
Французский врач Жан-Батист Дени осуществил первое задокументированное переливание крови человеку: перелил чуть более 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику. Мальчик выжил.
Ричард Лоуэр перелил кровь ягненка 22-летнему студенту Артуру Коге, страдавшему от слабоумия и приступов ярости. Пациент выжил, но излечить его от приступов ярости (именно на это надеялись, вливая кровь кроткого агнца) не удалось. Операцию повторили 12.12.1667. В 1669 году провели контрольное обследование пациента и сделали следующий вывод: «Физически он был вполне здоров и крепок, в психическом же отношении находился в состоянии, в котором был до переливания». Однако в трактате, который вышел в том же году Р. Лоуэр «рекомендовал переливание крови при обильных кровотечениях (главным образом), при душевных и некоторых других болезнях».
Итальянский хирург и анатом Джованни Гульельмо Рива, который в это время был главным врачом Папы Римского Климента IX, провел в Риме три публичные демонстрации переливания крови.
Жан-Батист Дени провел три переливания крови теленка 34-летнему Антуану Моруа, которого жена обвиняла в буйстве и в том, что он периодически уходит из дома. После второй процедуры Моруа почувствовал себя хуже: у него пошла носом кровь, моча стала темной. В течение нескольких месяцев его психическое состояние ухудшалось. Жена настояла на третьем переливании крови, после которого у Моруа появились симптомы гемолитического шока, и он умер. Ж.-Б. Дени обвинили в гибели пациента. Следствие установило, что женщина дала своему супругу яд, и, чтобы снять с себя подозрения, объявила убийцей врача. Ж.-Б. Дени оправдали. Тем не менее, Верховный суд постановил, что «впредь ни одно переливание крови человеку не должно производиться без согласия врачей Медицинского факультета Парижа».
Жан-Батист Дени и хирург Поль Эмерез провели успешное переливание крови женщине с «односторонним параличом тела с почти полной потерей речи».
Антони ван Левенгук, используя микроскоп собственного изобретения, впервые описал микроорганизмы в воде и красные кровяные тельца (эритроциты) в крови человека.
Этот год считается днем начала гематологии и микробиологии.
Французский и британский парламенты законодательно запретили проводить переливания крови. В 1679 папа римский издал запретительный эдикт на переливание крови от животных человеку. Опыты с переливанием крови остановились на 140 лет.
Карл Мерклин подвел итоги попыток переливания крови в книге «Восход и закат переливания крови», где, среди прочего, указал на возможность отрицательного влияния на психику больного перелитой крови животного.
Петр I во время пребывания в Делфте встретился с А. Левенгуком, который продемонстрировал, как движется кровь в плавнике рыбы. Это произвело на Петра I такое впечатление, что он купил у Левенгука микроскоп, привез его в 1698 году в Россию и создал мастерскую оптических приборов при Петербургской Академии наук.
Английский хирург и анатом Уильям Хьюсон, рассматривая под микроскопом каплю крови, увидел почти бесцветные клетки округлой формы и назвал их белыми кровяными тельцами. Он также выделил ключевой фактор процесса коагуляции (свертываемость крови) – белок фибриноген. У. Хьюсон продемонстрировал, что эритроциты имеют дисковидную, а не сферическую, как считалось ранее, форму. В 1773 году он представил доказательства концепции клеточной мембраны в красных кровяных тельцах.
В США американский врач Филипп Синг Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, хотя нигде не опубликовал информацию об этом.
Британский врач акушер Джеймс Бланделл, провел первое официально запротоколированное переливание крови от человека человеку: пациентке с послеродовым кровотечением с помощью шприца перелил кровь мужа. С 1825 по 1830 год он провел десять переливаний, пять из которых были удачными. Опубликовал свои результаты, а также изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. Джеймс Бланделл считается основоположником современной гемотрансфузии.
Жан-Луи Прево и Жан-Батист Дюма обнаружили, что после выпадения фибрина кровь может храниться в жидком состоянии.
Немецкий хирург Йоганн Фридрих Диффенбах перелил дефибринированную человеческую кровь двум душевно больным и одному больному бешенством, но ожидаемого терапевтического эффекта достигнуть не удалось.
Известный врач-акушер, один из основоположников педиатрии Степан Фомич Хотовицкий впервые в России издал труд о переливании крови – фактически пересказ работ Д. Бланделла.
Первое в России переливание крови от человека человеку провел петербургский врач-акушер Андрей Мартынович Вольф. Как и Дж. Бланделл (и по его методике), перелил роженице с послеродовым кровотечением кровь мужа.
Немецкий анатом и физиолог Теодор Людвиг Бишофф показал, что цельная кровь, введенная животным другого вида, в отличие от дефибринированной крови, является токсичной.
Английский хирург Самуэль Армстронг Лэйн под руководством Джеймса Бланделла впервые перелил кровь для лечения гемофилии.
Французский бактериолог и врач Альфред Донне обнаружил еще один вид кровяных клеток – тромбоциты.
Опубликован «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасавшую жизнь), составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношении» физиолога Алексея Матвеевича Филомафитского – первая в России монография по данной проблематике.
С. П. Боткин создал первую в мире клиническую лабораторию на базе терапевтической клиники Петербургской медико-клинической академии. В лаборатории было несколько отделов. Методом анализа морфологический изменений крови с помощью таблиц, разработанных Боткиным, проводились диагностика и лечение терапевтических больных, в том числе с заболеваниями системы крови.
Врач-акушер-гинеколог Василий Васильевич Сутугин защитил диссертацию «О переливании крови», в которой указывал на значение консервации крови в условиях военного времени и возможности сохранения крови в течение недели при температуре 0°.
Хирург Сергей Петрович Коломнин впервые применил переливание крови раненым во время сербско-русской и русско-турецкой войн.
Немецкий врач, иммунолог, бактериолог и химик Пауль Эрлих опубликовал результаты своих исследований по окраске кровяных пленок: 1) открыты тучные клетки – видоизмененные лейкоциты, вышедшие из крови в соединительную ткань; 2) показано, что «лейкоциты» это – два принципиально разных класса клеток: гранулоциты и агранулоциты (лимфоциты). П. Эрлих также показал, что гранулоциты – это три разных вида кровяных клеток, позже они получили названия нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.
Заведующий терапевтической клиникой Киевского университета Василий Парменович Образцов на основании исследования клеточных элементов костного мозга сделал вывод, что «протолейкоциты (родоначальные клетки) суть исходные элементы для всех образований костного мозга». Это делает В. П. Образцова одним из первых представителей унитарной теории кроветворения.
Военные врачи, воспитанники Императорской медико-хирургической академии Чеслав Иванович Хенцинский и Дмитрий Леонидович Романовский предложили использовать для полихромной окраски мазков смесь азура В, метиленового синего и эозина. Развитие практической медицины требовало точной идентификации возбудителей болезней и совпало по времени с началом промышленного синтеза анилиновых красителей. Метод, предложенный Ч. И. Хенцинским и Д. Л. Романовским, используется во всем мире более 130 лет.
Профессор Тартуского университета, российский физиолог Александр Александрович Шмидт в работе «К учению о крови» изложил ферментную теорию свертывания крови, сохранившую свое значение до настоящего времени. А. А. Шмидт считал, что в основе свертывания крови лежит последовательный процесс активации трех основных факторов – фибрина, тромбина и тромбопластина. Он также впервые выделил фактор свертывания – тромбин.
Австрийский и американский врач, химик, иммунолог, инфекционист Карл Ландштейнер открыл группы крови. Это было самым крупным событием в медицине и хирургии после открытия наркоза в 1846 году и разработки методов антисептики и асептики в 1867 году. В своих исследованиях К. Ландштейнер определил наличие антигенов на эритроцитах и антител в сыворотке, что позволило разделить людей по группам крови (0, А, В). Благодаря этому переливание крови стало рутинной процедурой. К. Ландштейнер получил в 1930 году за это открытие Нобелевскую премию по физиологии или медицине.
Всемирный день донора крови отмечается 14 июня – в день рождения Карла Ландштейнера.
Ученики К. Ландштейнера Адриано Штурли и Альфред Декастелло открыли четвертую группу крови.
Исследования, которые провел профессор Императорской медико-хирургической академии Александр Александрович Максимов, позволили сформулировать теорию гистогенеза – последовательной дифференцировки клеточных элементов от родоначальной (стволовой) клетки к зрелым (дифференцированным) клеточным формам. Результаты этих исследований были изложены в работе «Лимфоцит как общая стволовая клетка разнообразных элементов крови в эмбриональном развитии и посфетальной жизни млекопитающих». Впервые в мировой медицинской литературе применен термин «стволовая клетка», предложенный Х. Шриде в 1907 году, и, что самое главное, было обосновано существование как в эмбриогенезе, так и во взрослом состоянии, родоначальной (стволовой) клетки всех форменных элементов крови – таким образом, был сформулирован фундамент унитарной теории кроветворения.
Американский хирург Джордж Крайль произвел первую в мире трансфузию с учетом групп крови.
Американский врач-гематолог Рубен Оттенберг в Нью-Йорке провел первое переливание крови с использованием метода перекрестной совместимости. Он также заметил, что группа крови передается по наследству по принципу Менделя, а также ввел понятие «универсальный донор»: это люди с первой группой крови, которую можно переливать обладателям других групп.
Врач общественной больницы Массачусетса Роджер Ли вместе с кардиологом Полом Дадли Уайтом внедрили в лабораторные исследования так называемое время свертывания крови по Ли-Уайту. Они также ввели понятие «универсальный реципиент», доказав опытным путем, что пациентам с четвертой группой крови подходит любая другая группа крови.
Вадим Александрович Юревич и Николай Константинович Розенберг провели первый в мире успешный плазмаферез («промывание крови») в бактериологической лаборатории кафедры заразных болезней Военно-медицинской академии. Результаты экспериментов были опубликованы в 1914 году в журнале «Русский врач» в статье «К вопросу о промывании крови вне организма и о жизненной стойкости красных кровяных шариков».
В больнице Росон в Буенос-Айресе аргентинскому врачу-исследователю Луису Аготе впервые удалось изобрести и ввести в действие антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови) долговременного действия, позволившие консервировать донорскую кровь, в том числе цитрат натрия.
Созданы стандартные сыворотки для определения групп крови. Их впервые использовали во время Первой мировой войны.
Американский патолог Фрэнсис Раус и Джозеф Р. Турнер впервые использовали раствор цитрата натрия и глюкозы, с помощью которого кровь можно было сохранять в течение нескольких дней. Кровь начали хранить в закрытых контейнерах.
Владимир Николаевич Шамов и Николай Николаевич Еланский в клинике, которой руководил крупнейший русский хирург Сергей Петрович Федоров, провели первые в России трансфузии крови с определением групповой принадлежности донора и реципиента.
В Лондоне появилась первая донорская организация, в состав которой вошли 12 человек.
Постановлением Совета труда и обороны СССР организован Государственный научный институт переливания крови (сейчас – НМИЦ гематологии Министерства здравоохранения России). Он стал первым в мире подобным медицинским учреждением. Его директором стал Александр Александрович Богданов (Малиновский). Богданов пропагандировал собственную теорию омоложения через переливание крови и в 1928 году погиб, производя на себе опыт.
Сергей Сергеевич Брюхоненко в сотрудничестве с Сергеем Ионовичем Чечулиным создал первый в мире аппарат для искусственного кровообращения («аутожектор»), состоявший из двух механически управляемых насосов с системой клапанов. Был награжден Ленинской премией (1965, посмертно) за научное обоснование и разработку проблемы искусственного кровообращения.
Профессор Военно-медицинской академии Михаил Иннокентьевич Аринкин предложил методику прижизненного исследования костного мозга путем стернальной пункции. Метод оказался эффективным и был принят в гематологических лабораториях и клиниках всего мира.
В Москве, в Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского хирург Сергей Сергеевич Юдин осуществил первое в истории переливание посмертной (трупной) крови. Оно завершилось успешно.
СССР стал мировым лидером в области переливания крови, обогнав США по числу трансфузий и масштабам охвата страны донорскими организациями.
Сотрудники Ленинградского НИИ переливания крови Антонин Николаевич Филатов и Николай Георгиевич Карташевский впервые в мире разработали метод фракционирования крови на эритроцитную массу и плазму для переливания, положив начало гемокомпонентной терапии. Этот приоритет зафиксирован Международным обществом переливания крови.
В Центральном институте клинической и экспериментальной гематологии и переливания крови им. А. А. Богданова НКЗ РСФСР (ЦИПК, сейчас – НМИЦ гематологии) разработано несколько способов консервирования крови, в частности, «глюкозо-цитратный» и с использованием «жидкости ИПК».
Эти достижения были представлены на Международном конгрессе в Риме, а в 1937 году – в Париже.
Впервые в мире внедренный в широкую лечебную практику метод переливания консервированной крови стал поворотным пунктом в истории медицины.
Александр Шретзенмайр сделал первое в мире сообщение о лечении анемии у человека путем внутримышечных инъекций аспирированного костного мозга (прообраз трансплантации костного мозга).
Используя методику стернальной пункции, профессор Военно-медицинской академии Михаил Иннокентьевич Аринкин предпринял первую в мире попытку лечения тяжелой анемии путем внутримышечного и подкожного введения костномозговой суспензии, что было, по сути, одной из первых эмпирических трансплантаций костного мозга.
Карл Ландштейнер вместе с американским биологом Александром Винером открыли резус-фактор.
Первую в мире передвижную станцию переливания крови организовал под Смоленском лейтенант медицинской службы, военный врач Анатолий Ефимович Киселев, будущий директор Центрального ордена Ленина Института гематологии и переливания крови (сейчас – НМИЦ гематологии). Эта инициатива легла в основу создания передвижных станций переливания крови, которые были у Красной армии на всех фронтах Великой Отечественной войны.
Первое использование эмбихина как лекарственного препарата, созданного на основе боевого отравляющего вещества азот-иприта: Луис Гудман и Альфред Гилман из Йельского университета США выявили уменьшение размеров опухоли в эксперименте на животных. Вскоре торакальный хирург Густав Линдског в клиническом исследовании на добровольце показал значительное уменьшение опухолевой массы в средостении при лимфосаркоме после применения эмбихина. Это послужило началом разработки новой группы лекарственных препаратов под названием «цитостатики». Началась эра химиотерапии.
В СССР эмбихин синтезировал Леонид Федорович Ларионов, руководитель экспериментальной лаборатории рака Института онкологии в Ленинграде.
Основатель советской гематологической школы Иосиф Абрамович Кассирский опубликовал работу «Болезни крови и кроветворное системы» (второе издание – в 1955 году под названием «Клиническая гематология»), которая долгие годы оставалась настольной книгой гематологов.
Жан Доссе, Барух Бенасеррафом и Джорж Снеллом открыли систему генов тканевой совместимости человека (HLA, Human Leukocyte Antigens), которая представлена более чем 150 антигенами. Гены системы HLA расположены на 6-й хромосоме и содержат большое количество генов, связанных с иммунной системой человека. Открытие комплекса гистосовместимости позволило решить основную проблему донорских трансплантаций костного мозга: предупредить развитие фатального осложнения – реакции «трансплантат против хозяина». За это открытие Ж. Доссе, Б. Бенасеррафом и Д. Снеллом были удостоены Нобелевской премии в 1980 году.
Профессор Вашингтонского университета Эдвард Доннел Томас провел первую аллогенную (от родственного донора) трансплантацию костного мозга. Предложенная им технология трансплантации с небольшими доработками используется и сейчас.
В 1990 году Э. Д. Томас и Джозеф Мюррей, занимавшийся трансплантацией почки, получили Нобелевскую премию за открытия, касающиеся органной и клеточной трансплантации при лечении заболеваний человека.
Впервые в мире в Институте экспериментальной патологии и терапии рака (сейчас – НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина) был разработан цитостатический лекарственный препарат для лечения миеломной болезни мелфалан (Сарколизин, Алкеран), который применяется и сегодня.
Французский онколог и иммунолог Жорж Мате в ноябре 1958 года провел первую успешную аллогенную (от неродственного донора) трансплантацию костного мозга.
Впервые советский гематолог, гистолог и иммунолог Александр Яковлевич Фриденштейн описал и экспериментально подтвердил существование в костном мозге и лимфоидных органах стволовых стромальных клеток.
Английский гематолог Роберт Гвин Макфарлейн создал современную теорию свертывания крови, которая насчитывает 13 плазменных факторов свертывания и 11 тромбоцитарных.
Николай Александрович Краевский, Надежда Максимовна Неменова и Маргарита Петровна Хохлова опубликовали первую в мире монографию «Патологическая анатомия и патогенез лейкозов».
Американские врачи и исследователи Эмиль Фрей, Эмиль Фрайрайх и Джеймс Холланд впервые предположили, что для повышения эффективности лечения нужно использовать сразу несколько лекарств с разными механизмами действия, чтобы опухоли было труднее к ним приспособиться. Сейчас такой метод лечения называется полихимиотерапия.
Профессор Александр Евгеньевич Баранов провел первую в СССР пересадку костного мозга. Пациентку с апластической анемией оперировали в отделении острой лучевой патологии клиники Института биофизики. Через 21 день больная погибла от сепсиса.
Создано Всесоюзное научное общество гематологов и трансфузиологов.
В СССР создана Всесоюзная служба HLA-типирования (англ. HLA, Human Leukocyte Antigens – человеческие лейкоцитарные антигены). Первую панель для такого типирования разработали в 1972 году.
Ученые Базельского университета в Швейцарии Георг Кёлер, Нильс Эрне, Сезар Мильштейн получили Нобелевскую премию за открытие и разработку принципов выработки моноклональных антител с помощью гибридомной технологии. Исследование положило начало принципиально новому подходу в диагностике гематологических и онкологических заболеваний – иммунофенотипированию, и новой эре в лечении гематологических, наследственных и онкологических заболеваний – таргетной терапии.
Первую в СССР успешную HLA-совместимую аллогенную трансплантацию гемопоэтический стволовых клеток провели в Центральном НИИ гематологии и переливания крови (сейчас – НМИЦ гематологии) под руководством Лидии Семеновны Любимовой.
Исследователи Онкологического института Дины Фарбер (США) и Королевской мельнбурнской больницы (Австралия) опубликовали результаты использования гранулоцитарно-макрофагального и гранулоцитарного колониестимулирующих факторов, которые применялись для мобилизации стволовых клеток из костного мозга. Это позволило повысить концентрацию стволовых клеток в 60 и 100 раз соответственно. С середины 1990-х две методики получения стволовых клеток из периферической крови (химиомобилизация и/или Г-КСФ) полностью заменили миелоэксфузии.
Проведены первые клинические исследования противоопухолевого моноклонального препарата ритуксимаб, который активно применятся в том числе для лечения неходжкинских лимфом и хронического лимфоидного лейкоза.
Интернациональной группой ученых из Швейцарии, Великобритании, Италии и США получен противолейкозный цитостатический препарат иматиниб – представитель нового класса таргетных цитостатиков. Это лекарство учитывает конкретные молекулярные механизмы, управляющие делением опухолевых клеток при хроническом миелоидном лейкозе, и целенаправленно блокирует их.
В университете Пенсильвании, США, сделана первая публикация об использовании CAR-T-клеточного продукта (CAR-T-клеточных технологий) – нового метода в лечении заболеваний системы крови.
Американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за обнаружение «контрольных точек», что помогло родиться новому прорывному методу лечения онкологических заболеваний – иммунотерапии.
В НМИЦ гематологии прошли первые в России клинические испытания CAR-T препарата «Утжефра».