Систему кровообращения описывали задолго до Сервета. Но то были иные времена: ни интернета, где можно проверить практически любую идею – а не высказывал ли ее кто-то раньше, ни патентов, чтобы утвердить право первенства на открытие или изобретение. Поэтому ни Сервет, ни другие средневековые первооткрыватели системы кровообращения не знали, что об этом писали и в Древнем Египте, и в Древнем Китае и что арабский врач Ибн аль-Нафис описал тот самый малый круг кровообращения еще в XIII веке и остался жив. На Востоке за идеи не сжигали, но это уже другая история.

Самые ранние описания системы кровообращения встречаются в древнеегипетском медицинском папирусе, который мы знаем как папирус Эберса (XVI в. до н. э.). Он знаменит тем, что содержит более 700 рецептов лечения самых разных заболеваний. Но нам он интересен в первую очередь потому, что в нем упоминается связь сердца с артериями. Египтяне полагали, что воздух через рот и легкие поступает в сердце, а из него по артериям расходится ко всем органам.

8. Лист папируса Эберса (раздел об астме).

Родоначальник индийской медицины Сушрута – врач, ставший богом, – был знаком с учением о циркуляции жизненных соков (в том числе крови) в организме. И было это, не надо забывать, в IV в. до н. э. Вероятно, знал он и об артериях, хотя термин этот родился в Европе, где медицина шла рука об руку с философией: впервые термин «артерия» (от «аер» – воздух и «терео» – содержу) применил врач Гиппократ, а философ Аристотель впервые сказал «аорта» (артерия прямая) и вслед за Гиппократом верил, что артериальная кровь «разносит движение, тепло и жизнь», а венозная «питает органы».

Насколько нам известно, первым греком, начавшим вскрывать трупы, был Герофил (335–280 гг. до н. э.). Он сделал более 600 вскрытий, но не брезговал и вивисекцией, проводя вскрытия еще живых преступников, приговоренных к смертной казни. Благодаря этому Герофил первым описал кровеносные сосуды: он различал вены и артерии, заметил, что стенка артерии толще, чем стенка вены, описал сердце и его биение, в котором различал систолу (сокращение желудочков и выброс крови в аорту), диастолу (расслабление предсердий и желудочков) и паузу. Используя водные часы, Герофил считал пульс, полагая его свойством артерий, и описал его важнейшие свойства: наполнение, частоту, силу и ритм.

8. Жак Луи Давид. Врач Эразистрат обнаруживает причины болезни Антиоха. 1774. Wikimedia Commons (PD)

А вскрытия трупов, и особенно вивисекцию, вскоре запретили, и это на долгие столетия предопределило пути развития медицины, ставшей во многом наукой теоретической. Пройдет более полутора тысячелетий, прежде чем ученые и художники (да-да, именно так) снова начнут вскрывать трупы и узнавать строение человеческого тела, а потом настанет время, когда вскрытия станут настоящим театром. Но это все потом, потом…

Пульсовую волну – когда повышенное давление распространяется по артериям после выброса крови из левого желудочка – первым описал грек Эразистрат (304–250 гг. до н. э.). Он же первым описал клапаны сердца и крупных сосудов и лимфатические сосуды и заметил, что артерии, разрезанные при жизни (да, он тоже вскрывал не только трупы), кровоточат. Он объяснил это тем, что воздух, выходящий из артерии, замещается кровью, которая поступает по каким-то очень мелким сосудам, расположенным между венами и артериями. Это было верное, хотя и совершенно теоретическое предположение. И только в 1661 году Марчелло Мальпиги в своих «Двух письмах о легких» опишет альвеолярное строение легких и докажет связь артерий с венами через капилляры. Он сделает это открытие благодаря микроскопу, дававшему увеличение до 180 раз. Мальпиги станет основателем микроскопической анатомии, но произойдет это почти через 2000 лет после Эразистрата, и за это время сколько еще крови утечет…

9. Гален на гравюре Георга Пауля Буша. XVIII в. 10. Гален (в центре) в группе знаменитых врачей. Венский Диоскорид, нач. VI в. Wikimedia Commons (PD)

А пока в медицине настал век Галена, продлившийся почти два тысячелетия. Римский врач Клавдий Гален полагал, что во всех сосудах есть кровь и пневма (воздух), с той лишь разницей, что в артериях больше пневмы, поэтому артериальная кровь более светлая и тонкая, а в венах – темно-красная. Кровь, доходя до правой стороны сердца, проходит через невидимые поры в сердечной перегородке в его левую сторону и, смешиваясь с воздухом, рождает дух. Затем кровь движется во все части тела, где поглощается и не возвращается обратно. Сердце кровь не перекачивает, а всасывает во время диастолы, движение происходит за счет пульсации самих артерий.

Важный момент: Гален верил, что кровь движется в одном направлении. А Галену верили ученые вплоть до XIX века. Даже после открытий Мальпиги, показавшего (именно показавшего!) очевидное, сопротивление коллег-галенистов было велико. Профессор теоретической медицины Болонского университета Овидио Монтальбани (1601–1671), например, сочинил для своих учеников особую присягу: «Ты должен поклясться, что будешь хранить и защищать то учение, которое публично проповедуется в Болонском университете и других знаменитых школах. Согласно тем авторам, уже одобренным столькими столетиями, которые объясняются и излагаются университетскими докторами и самими профессорами, а именно: никогда не допущу, чтобы мне опровергали или уничтожали Аристотеля, Галена, Гиппократа и других, и их принципы и выводы». Через четыре года, когда Мальпиги работал в университете Мессины, коллеги выпустили памфлет «Триумф галенистов, окончательно искореняющий глупости медиков-новаторов». Новое всегда и везде утверждалось (да и сейчас утверждается) с трудом.

10

Зато идея «непогрешимого» Галена о том, что кровь движется в одном направлении, породила самый распространенный в Средние века способ лечения – кровопускание. «Больную» кровь выпускали для лечения и профилактики. Как говорят медики сегодня, от кровопускания людей умерло больше, чем от болезней. Проверить это сложно, но на веру принять можно: во времена, о которых мы говорим, многое принималось именно на веру. Учение Галена было канонизировано церковью, и это означало, что если сомневаешься в нем, то и в церкви святой сомневаешься. В те времена к смерти приговаривали и за меньшее.