Как и в случае с Уильямсами, иногда трудно поверить, что терапия приносит вашему близкому пользу. Возможно, он только еще больше худеет или толстеет, продолжает срываться и переедает, или просто создается впечатление, что все остается как раньше и нет никакой положительной динамики.

В зависимости от серьезности ситуации ваша роль будет разной. Естественно, если вы стали свидетелем вредоносного поведения и считаете, что команда о нем не знает, или чувствуете, что в вопросах питания и веса не происходит никаких подвижек, сообщите своему близкому, что вы обязаны уведомить об этом медиков. Нормально поделиться своим беспокойством с профессионалами. Это не является нарушением режима. В свою очередь, нужно, чтобы кто-то из команды с вами поговорил и вы почувствовали, что услышаны. Часто специалисты уже знают о проблеме и объяснят, каков план лечения в данной ситуации. Иногда они не в курсе возникших трудностей. Помните, что именно вы приносите «вести с полей», наиболее внимательно наблюдая за тем, что происходит дома.

Для того чтобы пациент выздоровел, необходимо, чтобы все вовлеченные в процесс свободно обсуждали поведение больного, проблемы и планы на будущее. Вполне возможно, что, когда вы поговорите с близким человеком, он ответит, что доволен своим терапевтом и чувствует, что движется вперед. Однако если беспокойство вас не отпускает, скажите ему, что вам тревожно и что вы сообщите доктору о своих опасениях. У терапевта должен быть намечен четкий план действия, он должен быть в состоянии доходчиво объяснить, почему лечение следует продолжать и какие цели достигаются в настоящее время. В сложных ситуациях у медика должен быть план, предусматривающий необходимость более интенсивного лечения, если симптомы не ослабевают.

Если ваши опасения не учитываются, настаивайте на встрече с терапевтом и человеком, за которого вы переживаете. Или обратитесь к другому специалисту, чтобы услышать дополнительное мнение.

Возможно, доктор объяснит, что, пока пациент стабилен с медицинской точки зрения, а план лечения разработан, прогресс может быть медленным, а симптомы могут ослабевать не так быстро, как хотелось бы. Вероятно, в таких ситуациях лучше отступить и не форсировать решение вопроса. Заново оценить положение можно по мере динамики. Но в данный момент настаивать на изменении стратегии не стоит. Если вы оплачиваете терапию, следует заранее предусмотреть такую возможность и быть готовым к тому, что даже если вам не понравятся результаты, но пациент и команда специалистов воодушевлены (хотя бы на начальных этапах лечения), важно не вмешиваться. Поначалу изменения бывают малозаметны и ощутимы скорее для самого человека, проходящего терапию, нежели для тех, кто за ним наблюдает. Однако, если вы продолжаете беспокоиться, стоит обратиться дополнительно к другому специалисту, имеющему большой опыт работы с расстройствами пищевого поведения.

Некоторым терапия не помогает справиться с расстройством пищевого поведения. К сожалению, исследования показывают, что примерно у трети пациентов с диагнозом расстройства пищевого поведения симптоматика остается неизменной, несмотря на вмешательства [3]. В случае переедания процент рецидивов еще выше. Если человек прошел несколько курсов терапии или неоднократно находился на стационарном лечении без устойчивых изменений в расстройстве пищевого поведения, вы можете столкнуться с такой неприятной ситуацией.

В таких ситуациях, несмотря на отсутствие прогресса в устранении симптомов, цель состоит в том, чтобы с помощью терапии улучшить качество жизни человека даже при сохраняющихся проблемах с режимом питания и весом. Если пациент отмечает, что лечение приносит пользу, важно поощрять его продолжение. При этом, даже если человек останется верен своим пищевым привычкам и не изменит свое мышление, у него все равно есть шанс создать для себя полноценную жизнь. Терапия помогает проложить путь к достижению других жизненных целей, несмотря на продолжающуюся борьбу с едой и весом.