Как вы уже знаете из введения, мы слишком много едим, слишком много курим, слишком много употребляем сахара, соли и алкоголя… И наша печень страдает в полной мере от всех этих излишеств.
Печень, за много веков привыкшая к нехватке и голоду, теперь борется с излишествами, порожденными нашей цивилизацией.
В кровоток, а затем и в клетки печени попадают даже мелкие взвешенные частицы из воздуха, в результате чего ее работа сильно осложняется. Я обращаю особое внимание на то, что все, что поглощается, попадает на поверхность кожи или вдыхается, проходит через печень. А она, в свою очередь, должна обрабатывать все поступающие в наш организм вещества.
Это очень сложная проблема, так как большинство исследований, направленных, например, на изучение воздействия косметики, проводятся на мышах. Между тем, как я уже уточнял в предисловии, существуют значительные различия процесса впитывания через кожу и метаболизма печени[10] между человеком и мышью. Что касается парабенов, использование которых в косметических продуктах теперь запрещено, то эти различия совершенно очевидны[11]. Также были опубликованы результаты исследований, касающихся пестицидов, используемых для повышения урожайности, с целью установить их возможную роль в нарушениях работы печени типа НАЖБП. Не погружаясь в бесконечную полемику, я выступаю за продолжение подобных исследований и предварительную оценку всех рисков, связанных с использованием того или иного пестицида. То же самое можно сказать и о консервантах, эмульгаторах, усилителях вкуса, улучшителях консистенции, красителях и других веществах, широко применяемых в промышленном производстве и ускоряющих старение. Это сложная задача, особенно с учетом того, что иногда нужно оценивать воздействие не одного вещества, а нескольких веществ, совместно используемых в одном и том же продукте. В этом случае речь идет о коллективной ответственности, которую органы государственной власти должны взять на себя как можно скорее.
В сбоях работы печени свою роль играют не только промышленные или даже домашние продукты питания, – не стоит также забывать о городском образе жизни, который оставляет совсем крошечное пространство детям и их игровым площадкам. Телевидение, видеоигры и сотовые телефоны еще больше усиливают удовольствие от малоподвижного образа жизни. Каждому человеку необходимо ежедневно задействовать более 70% мышечной массы и массы внутренних органов.
Сложно давать своему телу достаточную физическую нагрузку в городских условиях, но это абсолютно необходимо для здоровья печени и мозга.
Следует также заметить, что для восстанавливающего сна нужно, чтобы он был качественным и по мере возможности глубоким. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы помещение для сна было тихим и затемненным в ночное время. Для тех, кто работает по ночам, нужно затемнять помещение и в дневное время, что часто бывает очень сложно.
Во всем мире быстро распространяется новое заболевание – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП или NASH – non-alcoholic steatohepatitis), также известная под названием «болезнь жирной печени» или жировой гепатоз. Речь идет о жировой перегрузке печени, от которой страдают 23% европейского населения. По оценке профессора Лоуренса Серфати (университетский больничный центр Сент-Антуан)[12], во Франции это заболевание охватывает более 10 миллионов человек – такая цифра не может не вызывать тревогу, так как жировой гепатоз может в конечном счете привести к тем же осложнениям, что и цирроз.
Пора разобраться, что же из себя представляет эта незнакомая и ужасающая своей статистикой болезнь. Когда вы употребляете слишком много таких сахаров, как глюкоза и фруктоза, то «перерабатывать» их приходится вашей печени. Если съеденные сахара не сжигаются за счет физических упражнений или повседневной активности, то печень накапливает их в виде жиров (триглицеридов) в специальных клетках – адипоцитах, – присутствующих в брюшной полости, ягодицах, руках и ногах. Но печень их также скапливает в своих собственных структурах и таким образом становится жирной.
Ожирение печени происходит из-за чрезмерного поступления в организм не только жиров, но и сахаров.
Так что «жирная печень» фактически еще является и «слишком сладкой печенью».
Заболевание, известное как НАЖБП, начинается с отравления печени сахарами, а также жирами – это начальная стадия, предшествующая жировому гепатозу без воспалительной реакции (эта стадия называется NAFL – non-alcoholic fatty liver или неалкогольная жировая дистрофия печени). Эта связанная с излишествами перегрузка печени, дополненная недостаточной физической активностью, снижает восприимчивость организма к регулирующему действию инсулина. Не следует забывать о том, что этот вырабатываемый поджелудочной железой гормон позволяет поддерживать гликемию на должном уровне. Между тем на стадии неалкогольной жировой дистрофии печени процесс еще обратим при условии соблюдения правильной диеты и регулярных физических нагрузок.
Если ничего не делать для того, чтобы остановить попадание в печень избыточного количества сахаров и жиров, то печень пытается защищаться от перегрузок самостоятельно, в результате чего развивается воспаление, соответствующее продвинутой стадии неалкогольной жировой болезни печени. Эта стадия сопровождается повышением уровня трансаминаз АсАТ (аспартаминотрансфераза) и АлАТ (аланинаминотрансфераза). АлАТ и АсАТ – это особые ферменты печени, которые обычно присутствуют внутри здоровых клеток паренхимы печени (так называемые гепатоциты). Когда клетка печени заболевает и в конце концов погибает, ферменты высвобождаются в общий кровоток. В первую очередь АлАТ. Хотя нормальные максимальные его значения находятся в диапазоне от 33 до 55 Ед/л в зависимости от лабораторий, на неполадки с печенью уже указывают значения АлАТ выше 25–30 Ед/л. Со временем печень начинает защищаться с помощью фиброза, создавая что-то вроде каркаса из волокон вокруг клеток. Этот каркас мешает им жить. Тогда клеткам печени становится все труднее нормально функционировать, что может привести к развитию неизлечимого цирроза, и печень больше не сможет работать как прежде. В ряде случаев при отсутствии лечения в течение нескольких лет неалкогольная жировая болезнь печени может вызвать рак этого органа.
КАК УБЕДИТЬСЯ В ТОМ, ЧТО У ВАС НЕТ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Как я уже говорил, желательно делать специальный анализ крови, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания. Лечащий врач изучит результаты данного анализа с учетом сопутствующих симптомов и данных вашего клинического обследования. Вот два важных анализа крови, на основании которых диагностируется это заболевание:
– ферменты печени АсАТ и особенно АлАТ;
– гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) или определение уровня гамма-ГТП, которые не должны превышать референсные значения в 60 единиц на 1 литр.
Дополнить картину диагностики можно уровнем триглицеридов. Он должен быть ниже 1,30 г/л. Этот показатель дает наглядное представление о том, что должна лечить ваша печень.
Несмотря на то, что эти анализы крови сразу указывают на проблему, для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ печени. Это безболезненное и безопасное обследование, которое позволяет выявить наличие жира в печени.
Здесь стоит заметить, что сейчас стало доступно инновационное оборудование, которое определяет возможный фиброз печени.
Тем не менее я рекомендую вам сразу же после выявления проблем с печенью на основании анализа крови садиться на специальную диету, чтобы разгрузить и поддержать этот важнейший орган нашего организма. К тому же от неалкогольной жировой болезни печени не существует никакого лечения, кроме изменения пищевого поведения и регулярной физической нагрузки.
Помните о том, что лишний вес и ожирение, когда обхват талии превышает 100 см[13], являются серьезными предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания и усугубляющими его течение.
В заключение еще одна впечатляющая цифра: 30% людей с избыточным весом страдают от неалкогольной жировой болезни печени!