При ХАИ органы и системы поражаются в разной степени и в разнообразных сочетаниях.

Алкогольная болезнь рассматривается как группа нозологических форм, объединяющих стадийные полиорганные нарушения, вызванные воздействием этанола (этилового спирта) (В. А. Клевно, О. В. Зайратьянц, Ф. Г. Забозлаев, 2022).

Формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении острой (при отравлении) и хронической (хроническая алкогольная интоксикация и алкоголизм) форм.

Диагноз «синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм)» юридически устанавливается только психиатром или наркологом.

Хроническая алкогольная интоксикация фактически представляет собой системное заболевание (алкогольная болезнь). Данный диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом (или судебно-медицинским экспертом) с учетом полиорганности ее соматических (висцеральных) проявлений.

В своей практической деятельности клиницисты только в 60 % случаев относят алкогольную поливисцеропатию к основной или фоновой патологии, а в 40 % – к сопутствующему заболеванию, что является ошибкой.

NB! Алкогольная поливисцеропатия всегда является основной (фоновой) болезнью и не может быть сопутствующей патологией.

При формулировке диагноза алкогольной болезни выделяется алкогольная патология наиболее пораженного органа (органа-мишени), которая по тяжести повреждения и яркости клинико-морфологических проявлений выходит на первый план. Ее указывают в качестве основного или сочетанного заболевания.

Клинико-морфологические проявления патологических процессов, вызванных алкоголем, ряда других органов и систем, уступающие по тяжести и, в случае летального исхода, роли в танатогенезе, обозначаются как фоновая патология (алкогольная поливисцеропатия или ХАИ).

В случае летального исхода от острой алкогольной интоксикации – отравления этанолом (этиловым спиртом) и/или его суррогатами (Т51.0), последнее всегда выставляется в диагнозе как основное заболевание (самостоятельная нозологическая единица) – первоначальная причина смерти.

После указания в диагнозе термина «хроническая алкогольная интоксикация», который является групповым понятием, ставится двоеточие и далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляются нозологические единицы алкогольной органной патологии (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и др.).

При хронической алкогольной интоксикации, в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение какого-либо одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение: острый алкогольный панкреатит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т. д. В таком диагнозе хроническая алкогольная интоксикация с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание.

ВАЖНО: Алкогольное отравление может наступить на любой стадии алкогольной болезни.