Злоупотребление алкоголем ведет к усилению гепатотоксического действия различных лекарственных средств: группы нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена, парацетамола и др.), антибиотиков (например, тетрациклинового ряда), амиодарона, метотрексата, кортикостероидов, эстрогенов, противогрибковых препаратов системного действия, противотуберкулезных средств (например, изониазида), а также тамоксифена, слабительных, противосудорожных, психотропных препаратов, анестетиков и антидепрессантов.

✓ Виды взаимодействия зависят от дозы, длительности употребления алкоголя, концентрации.

✓ Дозы алкоголя, угнетающие или активирующие ферменты печени индивидуальны.

✓ Некрепкие алкогольные напитки могут усиливать всасывание ЛП, что приведет к резкому повышению концентрации и обернется проявлениями передозировки.

✓ «Крепкий алкоголь» вызывает гиперсекрецию желудочной слизи и препятствует всасыванию ЛС.

Приведем некоторые примеры взаимодействия лекарственных средств и алкоголя:

✓ большая доза алкоголя на фоне регулярного приема варфарина повышает риск кровотечений, а при регулярном приеме небольших доз алкоголя эффективность варфарина снижается и повышается риск тромбозов;

✓ прием алкоголя совместно с нейролептиками, бензодиазепинами, снотворными, наркотическими анальгетиками потенцирует угнетающее действие на ЦНС (анальгин замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и при одновременном приеме усиливается опьянение);

✓ совместное применение алкоголя с антигистаминными препаратами 1 поколения приводит к усилению седации, головной боли, вялости, потере сознания;

✓ прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами-ингибиторами МАО вызывает учащение ЧСС, повышение АД, «тираминовый синдром» в результате влияния алкоголя или тирамина на выброс адреналина (красное вино и неочищенное пиво содержат тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием);

✓ этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с гипогликемическими ЛП это может привести к гипогликемической коме (cначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается);

✓ этанол может как усиливать, так и понижать гипогликемическое действие инсулина, также вызывая перепады концентрации глюкозы в крови;

✓ хроническое употребление алкоголя на фоне лечения метформином может приводить к лактатацидозу;

✓ Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность.

NB! Лекарственные препараты не принимают вместе с алкоголем!

При совместном применении некоторых антимикробных препаратов и алкоголя может развиться тяжелая дисульфирамоподобная реакция.

Дисульфирамоподобная (антабусная) реакция – острая интоксикация, возникающая при сочетании алкоголя с определенными лекарствами (например, дисульфирам, метронидазол, цефалоспорины). Она вызвана блокировкой фермента альдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению токсичного ацетальдегида и требует медицинской помощи.

Антимикробные препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию:

✓ нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол;

✓ некоторые цефалоспорины: цефтриаксон, цефотаксим, цефепим, цефамандол, цефоперазон и др.;

✓ нитрофураны: фуразолидон, фурадонин;

✓ хлорамфеникол;

✓ ко-тримоксазол (бисептол);

✓ кетоконазол и др.

Основные симптомы:

✓ сосудистые и кожные реакции: резкое покраснение лица, верхней половины туловища, ощущение жара, потливость;

✓ сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия (учащенное сердцебиение), резкое снижение АД, пульсирующая головная боль;

✓ ЖКТ-симптомы: тошнота, неукротимая рвота;

✓ неврологические и дыхательные расстройства: затрудненное дыхание, головокружение, дрожь, страх смерти, в тяжелых случаях – судороги и потеря сознания.