При ОИ средней степени тяжести, вызванной употреблением алкоголя (F10.0×2), у пациента выявляются следующие клинические признаки:

✓ запах алкоголя;

✓ тошнота и рвота;

✓ гиперемия кожных покровов;

✓ мидриаз;

✓ нистагм;

✓ нарушение аккомодации;

✓ гиперемия лица;

✓ инъецированность склер;

✓ тахикардия;

✓ артериальная гипертензия;

✓ нарушение речи, походки, координации движений;

✓ быстрая смена настроения, часто дисфория;

✓ снижение болевой чувствительности;

✓ психомоторное возбуждение или торможение.

ОИ алкоголем тяжелой степени (F10.0×3) характеризуется наличием следующих клинических симптомов:

✓ запах алкоголя;

✓ тошнота и рвота;

✓ бледность кожных покровов;

✓ непроизвольное мочеиспускание;

✓ неспособность стоять и совершать целенаправленные действия;

✓ нарушение речевого контакта (краткие, часто бессмысленные высказывания или звуки);

✓ сужение и слабая реакция зрачков на свет;

✓ угнетение сухожильных и снижение корнеальных рефлексов;

✓ спонтанный нистагм;

✓ снижение болевой чувствительности;

✓ изменение ЧСС (брадикардия или тахикардия), возможны нарушения ритма сердца;

✓ артериальная гипотензия;

✓ оглушение, сопор или кома.

Отдельно следует выделить клинические симптомы, позволяющие заподозрить развитие у больного алкогольного абстинентного состояния.

По степени тяжести выделяют две группы симптомов:

✓ ранние («легкие»);

✓ поздние («тяжелые»): судорожный синдром, алкогольный делирий, острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике.

«Легкие» симптомы при алкогольном абстинентном состоянии можно разделить на 3 группы:

✓ соматовегетативные: головная боль, головокружение, боль в области сердца, отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота или рвота, потливость, гиперемия кожи лица, инъекция склер, тахикардия, повышение АД, возможно повышение температуры тела;

✓ неврологические: тремор языка, век или вытянутых рук, нарушение координации движений;

✓ психические: активное желание принять алкоголь, раздражительность, агрессивность, тревога, депрессивные и дисфорические расстройства, беспокойный сон или бессонница, ночные страхи, психомоторное возбуждение, эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, суицидальные мысли.

Жалобы на стойкую бессонницу, выраженный нарастающий тремор, раздражительность, беспричинный страх, тревогу, потливость могут являться продромальными симптомами алкогольного делирия.

Симптоматика развернутого алкогольного делирия характеризуется следующими основными признаками:

✓ нарушением ориентировки во времени, месте и окружающей обстановке при сохранении ориентировки в собственной личности;

✓ расстройствами восприятия, главным образом в форме зрительных, а также слуховых, тактильных, термических и обонятельных галлюцинаций (шевелятся тени в углах комнаты, движется рисунок на обоях или ковре), появляются простейшие звуки (шорохи, скрип половиц, шаги по комнате). Наиболее часто больные видят насекомых и маленьких животных: пауков, тараканов, змей, мелких чертей и др. Очень характерны гробы, трупы (не встречаются ни при одном другом психозе), нити, паутина, проволока, натянутые в комнате веревки опутывают больного, их невозможно разорвать. Реже больные видят крупных животных, фантастических чудовищ;

✓ бредом преследования, физического уничтожения, супружеской неверности или иного содержания, который отличается конкретностью, образностью, эмоциональной насыщенностью и отражает содержание галлюцинаций;

✓ двигательным возбуждением с преобладанием суетливости, стремлением прятаться, бегать, что-то с себя стряхивать;

✓ бессонницей;

✓ генерализованным тремором, напоминающим озноб («трясущееся помрачение»), атаксией, гиперрефлексией; в 5 % случаев – судорожным синдромом;

✓ вегетативными симптомами – гипергидрозом, тахикардией, субфебрилитетом, гиперемией лица;

✓ повышением АД.

КРАСНЫЕ ФЛАГИ:

✓ рвота «кофейной гущей», дегтеобразный черный стул (желудочно-кишечное кровотечение);

✓ гипотония;

✓ нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий, желудочковые нарушения ритма);

✓ обмороки, нарушение сознания;

✓ желтуха;

✓ гипо- и гипергликемия.