«Алкогольные стигмы», являющиеся клиническими проявлениями алкоголь-ассоциированного поражения организма, можно условно разделить на 2 группы: симптомы, указывающие на неосложненное течение заболевания и выявляемые при декомпенсации.

Неосложненное течение болезни:

✓ Нabitus alcoholica: «помятый вид», «внешность банкноты» (одутловатое багрово-синюшное лицо с расширенной сетью кожных капилляров в области крыльев носа, щек, ушных раковин),

✓ телеангиоэктазии,

✓ венозное полнокровие коньюнктивы,

✓ ринофима (увеличение и обезображивание носа),

✓ двустороннее увеличение околоушных желез (хронический паротит),

✓ обложенный язык, отсутствие зубов,

✓ гипергидроз,

✓ татуировки, следы множественных бытовых травм (переломы ребер, рубцы, следы ожогов, отморожений, ссадины на коже кистей рук, передней поверхности голеней, лице),

✓ тремор пальцев рук, губ, языка,

✓ контрактура Дюпюитрена (укорочение и сморщивание апоневроза ладоней с ульнарной контрактурой пальцев),

✓ пальмарная эритема – «печеночные» ладони (покраснение возвышений большого пальца и мизинца), могут быть изменения концевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек»,

✓ потеря веса (наблюдается в основном из-за анорексии и сопровождает терминальные стадии заболевания печени, когда характерным признаком является потеря мышечной массы и жировой ткани), иногда – ожирение (кушингоидный habitus),

✓ увеличение живота («пивной живот», метеоризм),

✓ изменение поведения и эмоционального статуса (эйфория, развязность, фамильярность, эмоциональная неустойчивость, нередко депрессия, бессонница и пр.),

✓ признаки гипогонадизма у мужчин: атрофия яичек, женский тип оволосения, малая выраженность вторичных половых признаков, гинекомастия, сексуальная дисфункция,

✓ гепатомегалия (стеатоз, гепатит),

✓ дискомфорт в животе и боли, которые обычно ощущаются в правом подреберье или в проекции печени (спереди, сбоку или сзади), в эпигастральной области или в левом подреберье;

✓ атрофия мышц верхнего плечевого пояса (цирроз печени),

✓ снижение сухожильных рефлексов и др.

Декомпенсация заболевания

✓ Печеночная энцефалопатия:

• нарушения цикла сон-бодрствование;

• ухудшение интеллектуальных функций;

• потеря памяти;

• неспособность эффективно общаться на любом уровне;

• изменения личности, и, возможно, проявления неуместного или странного поведения и др.

✓ Портальная гипертензия: варикозное расширение вен различной локализации: на передней брюшной стенке («голова медузы»), геморроидальных вен, вен пищевода и кардиального отдела желудка, гепатоспленомегалия, асцит и др.

✓ Периферические (гипопротеинемические) отеки.

✓ Желтуха (кожный покров оранжево-желтый, моча цвета «пива», кал светло-коричневый).

✓ Кожный зуд (постоянный, усиливается в ночное время).

✓ Печеночный запах изо рта.

✓ Внезапные и массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта, спонтанные кровотечения и гематомы и др.