Удивительная и неповторимая – а вы о ней даже не знаете!

• Стентирование: чудо, ставшее обыденностью

Если и начинать разговор о современной медицине, то однозначно с темы стентирования коронарных артерий. Потому что благодаря антибиотикам, вакцинации и соблюдению гигиены люди стали существенно дольше жить, и теперь основной причиной смерти в современном мире стали болезни сердечно-сосудистой системы. В первую очередь, конечно же, инфаркт миокарда. А стентирование позволяет в критический момент спасти человеку жизнь.

В наших артериях медленно, но верно развивается атеросклероз, из-за чего постепенно сужается их просвет. Обилие сладкой и жирной пищи в рационе, отсутствие занятий физкультурой и повышенное артериальное давление способствуют развитию атеросклероза. Постепенное сужение просвета артерий сначала приводит к непереносимости тяжелой физической нагрузки, затем человек не может дойти до ближайшего магазина без одышки, а в тяжелых случаях возникает сильнейшая боль за грудиной. Всё это признаки стенокардии – состояния, при котором сердце недополучает кислород. Если просвет артерии полностью перекрыт, то сердечная мышца отмирает. Такое состояние и называется инфарктом.

Однако мы живем в XXI веке! Если при появлении характерных жалоб экстренно доставить человека в больницу, то его могут спасти. Интервенционный хирург по артерии доберется до сердца, где сможет установить расширитель – стент. Благодаря этому просвет артерии снова будет нормальным, сердце будет получать кислород в необходимом количестве, и человек будет жить.

Первое стентирование было проведено в 1987 году, и тогда это было невероятно. А в наше время такая операция уже рутина: только за 2021 год было проведено более 170 000 экстренных стентирований! В технологию продолжают вкладываться, создавая более надежные и долговечные стенты, строя сосудистые центры и подготавливая новых специалистов.

Самое главное – при первых симптомах вызвать скорую помощь. Медики смогут поставить верный диагноз и доставить в специализированное учреждение. Но, безусловно, лучше постараться избежать возникновения подобного состояния. Благо все методы давно известны, а главное, бесплатны: здоровый сон, поменьше фастфуда и алкоголя в рационе, отказ от курения и зарядка по утрам (хотя бы в виде прогулки на 1–2 километра).

• Гастро- и колоноскопия: будущее уже наступило

200 лет назад знаменитый хирург Николай Пирогов сказал, что будущее принадлежит профилактической медицине. Судя по всему, такое будущее постепенно наступает, если уже не наступило! Ведь в наше время есть немало замечательных методов диагностики, позволяющих выявлять малейшие нарушения в нашем теле. Одним из ярких примеров является эндоскопия. В частности – гастроскопия и колоноскопия.

Процедуру гастроскопии в народе называют «глотать лампочку» или «глотать кишку». Не самые приятные ассоциации возникают, согласитесь. Да и сама гастроскопия, как сказала одна моя пациентка, не доставляет никакого удовольствия. Попробую описать ощущения для тех, кто пока еще не проходил гастроскопию. Во-первых, рвотный рефлекс – без него не проходит почти ни одна процедура. Во-вторых, ощущение инородного предмета в горле, а у некоторых людей – необычные «шевеления» в животе. Это терпимо, но довольно неприятно. По степени дискомфорта можно сравнить с онемением ноги: тоже ждешь с нетерпением, когда уже это всё закончится.

Я сам проходил гастроскопию и обязательно буду делать ее в будущем. Во-первых, потому что если относиться к ней спокойно, то ничего ужасного в ней нет. Во-вторых, потому что ее диагностические возможности позволяют выявить онкологические заболевания на самом раннем этапе.

То же касается колоноскопии – эндоскопической процедуры, в ходе которой осматривают толстую кишку.

Ранняя стадия рака отлично поддается лечению, но почти всегда она бессимптомна. Но при помощи эндоскопа можно вовремя заметить рак пищевода, желудка и толстой кишки – одни из самых часто встречающихся в России и мире видов рака. И тогда можно будет не только с большей вероятностью успешно вылечить человека, но и само лечение будет куда менее вредным. Например, при той же колоноскопии можно быстро и безболезненно удалить полипы, которые в перспективе 5–15 лет могут переродиться в рак. В первом случае удаление занимает пару минут и несет минимальные риски, а во втором придется удалять часть кишечника, проходить химиотерапию, кучу обследований и прочее. Да, в обоих случаях человек будет здоров, но первый вариант развития событий куда приятнее.

• Выявление рака: вылечить не сложнее, чем кариес, – да, именно на таком уровне современная медицина!

Некоторые виды злокачественных образований вполне возможно удалить за час-полтора, и при этом не понадобится лучевая или химиотерапия. Справедливости ради, это возможно только при определенных условиях, главное из которых – ранняя стадия некоторых форм рака.

Например, ранний рак желудка. Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистая оболочка, подслизистый слой, мышечный слой и серозная оболочка. Рак формируется в слизистой оболочке, и пока он не пророс вглубь, его можно полностью удалить. Такая процедура называется эндоскопической диссекцией в подслизистом слое. После удаления фрагмент ткани изучают патоморфологи, чтобы определить границы прорастания. И если образование удалено в пределах здоровой ткани, то такое лечение считается радикальным. Фактически человека вылечили от рака за полтора часа!

После подобной небольшой операции пациент останется под наблюдением в стационаре максимум пару-тройку дней, а затем сможет спокойно идти домой. В будущем нужно будет еще несколько раз вернуться, чтобы обследоваться, а также пройти повторную ЭГДС. Согласитесь, это уже мелочи по сравнению с тем, как мы привыкли воспринимать лечение рака.

Теперь самое сложное – это следовать рекомендациям докторов и вовремя пройти гастроскопию и колоноскопию, когда вас вообще ничего не беспокоит. Потому что только так можно поймать момент, когда рак удалим.

• Эндоскопия: видеокамера в теле

За последние 20 лет мобильные телефоны превратились из многофункционального кирпича в карманные суперкомпьютеры с безумно качественной камерой, мощным процессором и экраном высокого разрешения. Ровно то же самое можно сказать и об эндоскопах.

Конечно, много где в России до сих пор используют фиброскопы – это эндоскопы без видеокамеры, при работе с которыми нужно смотреть в окуляр. Это куда менее удобно, а также лишает возможности проводить фото- и видеосъемку и делать операции. Но во многих городах уже давно используют эндоскопы, оснащенные видеокамерами. И речь не о городах-миллионниках, а о многих районных центрах с населением 100 000–150 000 человек. А в крупных областных центрах вполне привычными стали эндоскопы с камерой высокого разрешения и возможностью применения цифровой хромоскопии, позволяющей лучше изучать сосудистый рисунок и помогающей в диагностике злокачественных образований. Есть также эндоскопы с мощным оптическим и цифровым увеличением, способные увеличить масштаб изображения в 135 раз! А в нескольких крупных клиниках России есть эндоцитоскопы – это эндоскопы, совмещенные с микроскопом. Такой прибор увеличивает изображение в несколько сотен раз, что позволяет рассматривать клеточные структуры! Безусловно, в работе рядового врача-эндоскописта такие технологии избыточны, они применяются в первую очередь для научной работы.

Помимо видеокамеры, в эндоскопах есть дополнительный канал для введения инструментов, а также отдельный канал для подачи воды. Плюс камеру необходимо поворачивать, и для этого нужно специальное устройство, что тоже влияет на толщину эндоскопа.

Конечно, технологии не стоят на месте. Поэтому уже существуют эндоскопы меньшего диаметра. Их применяют в первую очередь в педиатрии, а также у пациентов с заболеваниями, при которых просвет органов сужен. Например, при стенозирующем раке пищевода. Для взрослых людей без подобной патологии вполне подходят эндоскопы стандартного диаметра, и нужды применять более тонкие аппараты нет, потому что менее дискомфортной процедура всё равно не будет.

• Экспресс-тесты на Helicobacter pylori: польза при гастроскопии

Helicobacter pylori – бактерия-канцероген, обитающая в нашем желудке. Там, где не выживает ни один микроб, она умудряется жить, размножаться и в целом неплохо себя чувствовать. Присутствие в желудке некоторых штаммов Helicobacter pylori способствует развитию рака – эта связь хорошо изучена и доказана. Грубо говоря, если у вас диагностирован гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, это равносильно ежедневному курению сигарет в количестве 1–2 пачек. И тактика в таком случае очень простая: нужно пройти курс терапии, чтобы избавиться от этой бактерии. Иногда это удается сделать за один курс, иногда приходится пройти пару-тройку повторных. Но сделать это нужно обязательно, потому что рак желудка входит в топ самых часто встречающихся.

Направляя пациентов на гастроскопию, коллеги-гастроэнтерологи и терапевты частенько просят сделать экспресс-тест на присутствие этой бактерии в желудке. Чтобы провести такой анализ, нужно взять фрагмент слизистой оболочки желудка и поместить его на индикаторную бумажку. При изменении ее цвета тест считается положительным. Иногда врачи-эндоскописты поступают проще и прикладывают такую бумажку к концу гастроскопа. В общем, эндоскопические тесты очень удобные в использовании, не отнимают много времени и иногда даже бывают информативными. Ключевое слово – «иногда».

Дело в том, что экспресс-тесты часто дают ложноотрицательный результат. Также результат может быть ложноположительным из-за других бактерий в ротоглотке или пищеводе, на которые тест тоже может отреагировать. И это причина, по которой лично я их недолюбливаю. Куда более информативной будет картина, которую я вижу своими глазами, потому что у гастрита, вызванного Helicobacter pylori, есть характерные признаки.

Но золотым стандартом, конечно же, являются лабораторные анализы. Я говорю об анализе кала на антиген Helicobacter pylori и С13‐дыхательный уреазный тест. Да, они требуют дополнительного времени и денег, но информативность у них почти 100 %. И если бы эндоскопические экспресс-тесты не были такими удобными и иногда полезными, то их бы уже давно перестали применять.

Но прогресс не стоит на месте! Фармкомпании пытаются решить проблему низкой информативности экспресс-тестов. Сейчас существуют тесты нового образца. В них применяются не индикаторные бумажки, а специальный раствор. Фрагмент слизистой оболочки помещается в пробирку, покрывается этим раствором, и через 5 минут результат будет готов. Производитель обещает близкие к 100 % чувствительность и специфичность. Это означает, что ложноположительных и ложноотрицательных результатов при правильном проведении теста быть не должно. Что ж! Будем пробовать, будем проверять. Быть может, качество эндоскопических исследований выйдет на новый уровень.

• КТ, МРТ, УЗИ: разница исследований

Абсолютно разные технологии исследования человеческого тела многих сбивают с толку. Даже некоторые медработники не знают, в чем заключается разница между ними и для чего они существуют. Всё довольно просто. КТ, или компьютерная томография – это высокоточный рентген, МРТ, или магнитно-резонансная томография – это аналог КТ, в котором вместо рентгеновского излучения используется магнит, а УЗИ, или ультразвуковое исследование – это ультразвук. Все три метода позволяют изучить анатомию внутренних органов у каждого отдельного человека.

Слово «томография» образовано от двух греческих слов: tomos – «слой», и grapho – «пишу». Таким образом, компьютерная томография – это множество послойных снимков человеческого тела, сделанных при помощи рентгеновских лучей и обработанных вычислительной техникой, то есть компьютером. А возможности позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) позволяют даже следить за метаболической активностью клеток нашего тела, что особенно полезно в диагностике онкологических заболеваний.

При МРТ тоже делают множество снимков, но применяется совершенно другая технология: магнитный резонанс. Все мы слышали, что человеческий организм состоит из воды. Особенно в мягких тканях. В каждой молекуле воды есть целых два атома водорода. А атомы водорода определенным образом реагируют на мощное магнитное поле, что можно зафиксировать специальным детектором. Грубо говоря, так и работает МРТ.

Ультразвуковое исследование работает как эхолокация. Сначала при помощи источника ультразвука – звука с частотой волны выше 20 кГц, которого человеческое ухо не слышит, – воздействуют на человеческое тело. Звук отражается от поверхностей различных внутренних органов и улавливается ультразвуковым датчиком. Затем полученный сигнал обрабатывается компьютером, и на экране создается изображение.

Плюсы МРТ и УЗИ в том, что они абсолютно безопасны для человека. Эти два метода абсолютно спокойно можно применять даже для детей, а также для беременных и кормящих грудью. Плюс не забываем, что МРТ – это магнит! Поэтому все металлические предметы обязательно нужно оставить вне кабинета: сережки, ремни, телефон, наушники и тому подобное. Если у вас имеются металлические коронки, то обязательно заранее уточните у стоматолога, можно ли с ними проходить МРТ: как правило, современные коронки делают из диамагнитных металлов, которые не реагируют на магнитное поле. К ним относятся титан, никель и, например, золото; нередко коронки делают из керамики. То же самое касаемо кардиостимуляторов: наличие некоторых из них является противопоказанием для проведения МРТ, но с некоторыми можно спокойно проходить процедуру.

Каждый из методов хорош в своей области. Например, при помощи МРТ чаще смотрят мягкие ткани, а при помощи КТ – костные структуры, но есть исключения. А при помощи УЗИ кости изучить почти не получится, потому что данный метод исследования отображает только поверхностный слой – надкостницу.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: самолечение обезболивающим

Ярким примером опасного самолечения может служить обыкновенное обезболивание. В современном мире множество обезболивающих препаратов продается без рецепта и по доступным ценам, поэтому позволить их себе может абсолютно каждый человек. Обычно для снятия болевого синдрома прибегают к надежным и давно себя зарекомендовавшим препаратам из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Обычно всё проходит без каких-либо проблем: человек глотает таблетку, запивает ее водой, и спустя короткое время боль уходит. Но иногда это приводит к печальным последствиям.

У НПВС, как и у всех настоящих лекарств, есть нежелательные эффекты. Среди них – формирование эрозий и даже язв желудка при длительном приеме препаратов. Это возникает из-за ослабления защитного слоя слизи, из-за чего агрессивная соляная кислота и ферменты начинают буквально разъедать желудок изнутри. Долгое время человек ничего не чувствует, и нередко первым симптомом становится рвота с кровью или черный дегтеобразный стул.

Чтобы подобного не происходило, всем пациентам из группы риска необходимо принимать НПВС совместно с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка, – ингибиторами протонной помпы или хотя бы антацидами. В группу риска входят люди с язвой желудка в анамнезе, инфицированные Helicobacter pylori, пожилые люди, пациенты, принимающие сразу несколько препаратов из группы НПВС, а также длительный курс приема, то есть больше 3–5 дней.

И это всего лишь один небольшой нюанс в лечении болезней, который знают врачи. А подобных вариантов очень много, и чтобы их все запомнить, нужно быть узкопрофильным специалистом. Именно поэтому доктора настаивают, что во время болезни лучше консультироваться с ними, а не заниматься самолечением.

• Аспирин: выпить лекарство и заболеть

Ацетилсалициловая кислота, более известная как аспирин, – одно из самых известных лекарств на нашей планете. Его могут назначать для облегчения головной боли, снижения температуры, а также для профилактики образования тромбов после случившихся инфарктов миокарда. Однако всё это уместно, если мы говорим о взрослых людях, потому что для детей до 15 лет ацетилсалициловая кислота противопоказана. Если ребенок случайно примет это лекарство, то у него может развиться опасное состояние – синдром Рейе.

Без медицинской помощи каждый третий пациент с синдромом Рейе умирает от отека мозга и печеночной недостаточности. Поэтому важно исключить возможность приема ребенком аспирина: не давайте его детям специально, а также держите домашнюю аптечку в недоступном месте. Есть масса жаропонижающих и обезболивающих, разрешенных для приема детьми. В любом случае перед тем как давать ребенку новый лекарственный препарат, всегда консультируйтесь с вашим педиатром.

• Фекальная трансплантация: какашки не так просты, как кажется на первый взгляд

В данный момент ученые проверяют интересную гипотезу: если больному человеку пересадить содержимое кишечника от здорового донора, то первый должен выздороветь. И это никакая не шутка! На пересадку кала – фекальную трансплантацию – ученые возлагают большие надежды. А при том же псевдомембранозном колите вполне успешно эту необычную методику уже применяют.

Сама процедура выглядит вполне аккуратно и прилично. Прежде всего, здоровье потенциальных доноров тщательно проверяют. Сначала они сдают всевозможные анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, аутоиммунные заболевания, ожирение и даже психические расстройства. Если суровый отбор пройден, необходимо подготовиться, чтобы собранный материал был качественным. Для этого придется отказаться от приема алкоголя, лекарственных препаратов и соблюдать диету, богатую клетчаткой. Собранный в стерильный контейнер материал необходимо в течение нескольких часов доставить в лабораторию и обработать, превратив его в пригодный для пересадки. Также материал можно заморозить на будущее, поместив его в специальный банк. Непосредственно пересадка может проходить несколькими способами: при помощи клизмы, назального зонда или во время колоноскопии – напрямую в толстую кишку. Также можно упаковать материал в удобные для приема капсулы.

Пока что доказательная база у этой методики не очень большая, но ученые говорят о перспективах в лечении ожирения, аллергических и аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета 2‐го типа и даже аутизма и болезни Паркинсона!

Всё дело в триллионах бактерий, живущих в кишечнике – нашем микробиоме. Благодаря маркетологам многие знают, что бактерии в кишечнике влияют на пищеварение. Но также они оказывают влияние на работу иммунной системы, метаболизм и даже работу мозга. Во всяком случае, некоторые научные работы на это указывают. И, согласно отдельным исследованиям, нарушение баланса бактерий в нашем кишечнике может вызывать некоторые заболевания. В таком случае можно попытаться вылечить человека при помощи пересадки фекалий от здорового донора. Таким образом ученые рассчитывают буквально вытеснить патогенные бактерии, заменив их безобидными.

Безусловно, пока еще очень рано говорить, что это панацея. Исследования в этой области продолжаются, и не все механизмы изучены. Как оно будет на самом деле – пока неясно.

• Скорая помощь: чудесная вещь!

Вопрос к вам: что вы будете делать, если почувствуете резкое ухудшение состояния? Или если на улице человеку станет плохо? Ответ простой: позвоните 112, чтобы вызвать экстренные службы. Это же очевидно! Если случилась беда, мы зовем на помощь специалистов, которые спасут нас. И если у человека случился инфаркт, к нему приедет скорая помощь, которая сразу же примет меры, а затем отвезет его в больницу для дальнейшего лечения. Но так было далеко не всегда.

Первые повозки для транспортировки раненых на поле боя солдат начали появляться в XVIII веке. Уже тогда медики стали получать первый опыт по сортировке раненых и по оказанию первой помощи. Первые кареты скорой помощи (тогда это были буквально кареты) появились в XIX веке. В России в 1898 году – чуть больше 100 лет назад! – создали первые скорые на частные средства. Кстати, поначалу каждый выезд скорой помощи стоил денег. Развитие медицины и автотранспорта очень помогло службе скорой помощи. Постепенно повозки с лошадьми заменили на автомобили, бригады снабдили необходимыми лекарствами и оборудованием, а во времена СССР помощь стали оказывать бесплатно.

Современная машина скорой помощи – это передвижной кабинет врача, в котором есть масса медикаментов и сложной аппаратуры для диагностики и оказания помощи больным. Существуют отдельные подстанции и больницы скорой помощи, чтобы в экстренных случаях медики оперативно прибывали на место происшествия, а затем оперативно доставляли пострадавшего туда, где ему смогут помочь. Для отдельных случаев существует такая замечательная вещь, как санавиация, доставляющая пациентов из отдаленных регионов в специализированный медицинский центр на вертолетах.

• Телемедицина: получить консультацию профессора, сидя у себя в глухомани

Благодаря высокоскоростному доступу в интернет появились телемедицинские консультации. Зачем тратить время на дорогу и ожидание в живой очереди в поликлинике, если нужно «только спросить»? Правильно! Незачем! Поэтому различные телемедицинские сервисы сейчас пользуются огромным спросом, и у них постоянно появляются новые возможности.

Конечно, у телемедицины есть ограничения. Доктор не может пропальпировать больной живот, не может использовать медицинские приборы типа ЭКГ-аппарата и инструменты типа фонендоскопа, чтобы послушать тоны вашего сердца, и дерматоскопа, чтобы изучить сомнительную родинку. Об операциях я вообще молчу! Поэтому у телемедицины существует также ряд юридических ограничений. Например, нельзя ставить диагноз.

Однако телемедицину можно очень много где применить, чтобы облегчить жизнь и врачу, и пациенту. Представим ситуацию: человек пришел с проблемой к доктору, тот его опросил, осмотрел, поставил диагноз и назначил лечение. Спустя некоторое время пациент должен вернуться, чтобы врач мог оценить динамику состояния, а также при необходимости назначить анализы для дообследования либо скорректировать лечение. Но всё это можно сделать, просто созвонившись по видеосвязи!

Существование телемедицины особенно радует, когда человек не едет на повторный прием не из прихоти, а из-за тяжелого течения болезни. К тому же таким образом можно проконсультироваться не только со своим лечащим врачом, но и обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Даже если вы находитесь на Сахалине, вы без труда можете записаться на консультацию к столичному доктору!

• Антибактериальные препараты: вооружение против микробов

Вот скажите, пневмония – это опасная болезнь?

Те, кто из вас болел ею, знают, что самочувствие при этом не самое приятное… Возможно, кто-то из вас даже лежал в больнице. Но правда в том, что многие пациенты лечатся на дому. Достаточно принимать антибактериальные препараты и в целом следовать назначениям врача, и ты поправишься! Да и в больнице очень высокий процент выздоровевших после пневмонии.

Всё благодаря уже упомянутым антибактериальным препаратам. Мы их воспринимаем как данное, но в начале прошлого века о них только мечтали! Та же пневмония довольно часто приводила к мучительной смерти. А сейчас от нее есть волшебные таблеточки.

Конечно, не всё так хорошо, как хотелось бы. Антибактериальные препараты не работают против вирусов. Казалось бы, это понятно даже из их названия, но многие люди искренне удивляются, что при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) им не назначают антибактериальные средства. Во времена пандемии COVID‐19 это было большой проблемой, потому что под рукой не было лекарства, уничтожавшего вирус.

К тому же бактерии тоже не сидят на месте: они постоянно учатся и адаптируются, создавая новые способы защиты. Редкое исключение – сифилис. Как и 80 лет назад, от него отлично работает обыкновенный пенициллин.

С другими бактериями всё куда сложнее, поэтому ученые постоянно находятся в этой гонке вооружений против микробов. И каждый из нас в силах помочь, не давая врагу возможности разработать новую защиту. Для этого необходимо принимать антибактериальные препараты только по назначению лечащего врача и строго следуя инструкции! Это важно в первую очередь для вас самих: если вы нарушите курс приема препарата, то у бактерий, обитающих в вашем организме, может развиться антибиотикорезистентность. Простыми словами, они будут устойчивы к антибиотикам. В таком случае лекарства, которые помогают другим людям, будут бессильны против ваших бактерий. И тогда вы окажетесь в положении человека, жившего 100 лет назад, – до открытия антибиотиков.

• Правила асептики: эффект доктора Земмельвейса

Очевидные вещи для современного человека могли бы показаться невероятными и даже нелепыми для человека, жившего 100–200 лет назад. Нам кажется очевидным, что вокруг нас находятся микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания. Поэтому мы моем руки перед едой, а хирурги абсолютно перед каждой операцией проходят через достаточно долгий и непростой путь дезинфекции рук и стерилизации одежды.

В начале XIX века всё было иначе: хирург спокойно шел принимать роды сразу после вскрытия трупов в морге! Не моя при этом руки, не меняя одежды – никаких мер безопасности! Всё потому, что тогда еще не знали о микроорганизмах и их связи с инфекциями. Но некоторые начинали догадываться…

В 1847 году доктор Игнац Земмельвейс обратил внимание, что у докторов, моющих руки, роженицы умирают реже. Проведя подсчеты, он обнаружил, что у таких врачей смертность рожениц снижается в 7 раз! Он поделился своими важными наблюдениями с коллегами… но они лишь посмеялись над ним.

Конечно же, доктор Земмельвейс был не единственным, кто обратил внимание на важность чистоты в работе врача. Позднее Луи Пастер, Роберт Кох и другие ученые обнаружили микроорганизмы, вызывающие различные инфекционные болезни. Благодаря этому существуют современные правила асептики и антисептики.

И все-таки интересно, какие вещи будут казаться очевидными нашим потомкам спустя еще столетие?

• Диспансеризация: к сожалению, все мы смертны

Врачи уже давно могут назвать вам, от чего люди умирают чаще всего. В разных странах статистика немного отличается, но в целом можно выделить 10 самых частых причин смерти. На первом месте с большим отрывом идут болезни сердца и сосудов. В первую очередь инфаркт миокарда и инсульт. На втором месте во многих регионах находятся различные онкологические заболевания. Также в десятку входят болезни дыхательной системы и последствия сахарного диабета. Если вы попробуете вспомнить, от чего умирали ваши знакомые, то с большой вероятностью причиной будут именно эти недуги.

Хорошая новость в том, что вы можете предотвращать эти болезни. А главное, это возможно делать без каких-либо затрат. Более того, вы уже знаете, как! Нас с детства приучают к тому, что нужно хорошо спать, по утрам делать зарядку, есть побольше овощей, а также отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения и переедания. Следуя этим незамысловатым советам, вы гарантированно продлите себе жизнь, а ваше здоровье долгие годы будет крепким!

Но даже если вести абсолютно здоровый образ жизни, мы можем только отсрочить неизбежное. Рано или поздно придется обращаться к врачам за помощью. И лучше делать это, когда заболевания находятся на самом раннем этапе. Ведь, как известно, именно на ранних стадиях лечение оказывает максимальный эффект.

Поэтому вдобавок к ранее упомянутым рекомендациям стоит добавить еще одну: регулярно проходите медицинские обследования. Ученые постоянно ведут статистику, в каком возрасте у человека возникают те или иные болезни. С учетом этих данных за многие годы составлена программа диспансеризации. Приведу пример из своей области – эндоскопии. Ко мне на прием нередко приходят люди около 60 лет с уже диагностированным раком желудка или кишечника на поздних стадиях. И почти никто из них не слышал, что уже в 45 необходимо хотя бы один раз сделать гастроскопию и сдать анализ кала на скрытую кровь, а еще лучше – сделать колоноскопию. Если бы они прошли эти обследования раньше, то рак можно было бы обнаружить и удалить на самом раннем этапе. Таким образом можно было бы избежать большого хирургического вмешательства и удаления части органа.

Профилактика многих опасных заболеваний доступна – пользуйтесь этим!

• Полимеразная цепная реакция: как найти иголку в стоге сена?

Классическая загадка, решить которую можно, воспользовавшись воображением. К примеру, можно сжечь стог сена, а по оставшемуся пеплу пройтись магнитом. Таким образом можно найти иголку без особых усилий. Но как быть, если наш стог – это человек, а иголка – фрагмент ДНК какого-нибудь вируса? Очень просто: нужно увеличить размер «иголки»! В 1983 году появилась такая возможность благодаря разработке метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В ходе ПЦР полученный образец ДНК сначала нагревают, чтобы спираль распалась на две нити, а затем многократно копируют нужный участок. Когда материала будет достаточно для анализатора, процесс останавливают, а дальше дело за малым: посмотреть, что же мы такое нашли.

Метод ПЦР применяется во многих областях. В медицине благодаря ему могут определить возбудителя инфекции или наличие у человека генетических мутаций. В криминалистике этот метод очень помогает, потому что позволяет прояснить картину даже по микроскопическим следам ДНК. А генетики с помощью ПЦР могут установить факт наличия родственных связей или изучить наследственное заболевание.

При всем своем великолепии метод полимеразной цепной реакции стоит недешево, а также возможны ошибки. Несмотря на это, при грамотном применении он становится серьезным подспорьем для специалистов из разных областей. К тому же наука не стоит на месте, и новые вариации ПЦР уже вовсю разрабатываются!

• Средства контрацепции: достижение медицины, которого стесняются

В здравоохранении существует отдельный список социально значимых заболеваний. К ним относят те болезни, которые часто встречаются и которые дорого обходятся обществу. Например, туберкулез, ВИЧ-инфекция и злокачественные новообразования, а также гепатит В и С. Как вы понимаете, лечить эти болезни долго, дорого, а человек вынужден проводить много времени на больничной койке, то есть он не может работать. Что удивительно, среди таких страшных болезней затесались инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Обыкновенная гонорея, сифилис, генитальный герпес и другие болезни, избежать которых довольно легко: всего-то нужно соблюдать половую гигиену и использовать средства контрацепции!

В контрацепции люди нуждались еще в древние времена. Наши предки отлично знали, откуда берутся дети, поэтому при необходимости пытались предотвращать нежелательную беременность доступными им средствами. В Древнем Египте и Древней Греции женщины использовали тампоны, пропитанные отравами. В Древней Руси – спринцевания мочой. А о календарном методе контрацепции, суть которого в «безопасных днях» менструального цикла, знали еще индейцы Южной Америки.

Есть подтверждения того, что в Средние века прибегали к прерванному половому акту, а также верили в противозачаточные свойства отваров некоторых растений. Плюс использовали барьерные методы контрацепции в виде куска ткани, мха или куска глины.

Контрацептивы в современном виде стали появляться лишь в XX веке, когда человечество достигло определенных успехов в развитии химии, биохимии и медицины. Так появились презервативы, вагинальные кольца, комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные спирали и многие другие средства защиты от незапланированной беременности.

Что касается ИППП, то лучшей защитой от них являются барьерные средства контрацепции – презервативы мужские и женские. О последних многие не слышали, но такие тоже существуют. Лучше презервативов защищает только полное воздержание! Но от той же незапланированной беременности они защищают не так хорошо. В первую очередь потому, что ими, как ни странно, нужно правильно пользоваться. Если не следовать инструкции, то презервативы имеют свойство рваться, а тогда ни о какой защите говорить не приходится. Плюс у некоторых людей бывает аллергия на латекс.

Если мы говорим об отношениях с одним половым партнером, то можно прибегнуть к другим средствам контрацепции для защиты от незапланированной беременности. Например, гормональным контрацептивам или хирургическим методам. У них тоже есть свои достоинства и недостатки.

Гормональные средства не защищают от ИППП, а беременность предотвращают только при регулярном правильном приеме. Плюс у них есть немало осложнений, из-за чего кому-то они противопоказаны, а если их все-таки назначили, то требуется регулярно сдавать анализы и следить за состоянием здоровья.

Хирургические методы в виде вазэктомии и перевязки маточных труб крайне редко дают сбой, но на них трудно решиться психологически, и к ним не прибегают, если у человека еще нет детей. И, как и гормональные контрацептивы, они не способны защитить от ИППП.

Многие используют как метод контрацепции прерванный половой акт (ППА), но он не является методом защиты ни от чего! Потому что сперматозоиды могут присутствовать в том числе в секрете простаты, который выделяется задолго до эякуляции.

В этом и заключается парадокс: несмотря на обилие и доступность самых разнообразных средств контрацепции, инфекции, передающиеся половым путем, входят в перечень социально значимых заболеваний. Трудно сказать, почему так происходит, но, как говорится, это многое говорит об обществе. Чтобы обезопасить себя и свое здоровье, нужно следовать паре простых правил:

1. Не стесняйтесь покупать и использовать презервативы. Да, каждый раз. Особенно с новым партнером.

2. Не стесняйтесь обсудить тему возможных инфекций с новым половым партнером и сдать вместе анализы в лаборатории. Поверьте, лучше это сделать в начале отношений и сразу всё вылечить, чем узнать о наличии болезни уже во время беременности.

Как ни странно, именно ради беременности средства контрацепции и существуют. У современных людей есть возможность планировать беременность, быть максимально готовыми к ней в плане здоровья, финансов и, конечно же, психологической зрелости. Призываю каждого читателя пользоваться этой возможностью, чтобы рождение ребенка для вас было не неожиданностью, а спланированным приятным событием.

• Экстракорпоральное оплодотворение: новый виток эволюции

С проблемой рождаемости сталкивается каждое современное общество. С приходом научно-технического прогресса – а вместе с ним вакцинации, антибактериальных препаратов, гигиены и других прелестей медицины – родители заводят не по 7–8 детей, а по 1–2. Суть проста: раньше из 10 новорожденных до совершеннолетия доживала в лучшем случае половина.

Благодаря современной медицине почти все дети становятся взрослыми. Вместе с тем возрастает количество сил и средств, которое вкладывают родители в каждое дитя. Поэтому очень часто люди не хотят заводить детей, пока не построят карьеру, не обзаведутся собственным жильем и не создадут минимальную финансовую подушку. Такие пожелания абсолютно логичны: если и создавать семью, то в комфортных условиях. Но на всё это требуется время, а с годами репродуктивная функция снижается, и завести ребенка порой бывает очень непросто. Поэтому во второй половине ХХ века появилась процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Благодаря ей в 1978 году появился на свет первый человек – Луиза Браун. Она благополучно живет по сей день, у нее естественным путем родилось двое замечательных детей: Эйден и Кэмерон. За прошедшие несколько десятков лет в этой области докторами накоплен огромный опыт.

ЭКО включает несколько этапов. Сначала у женщины после гормональной стимуляции берут несколько яйцеклеток, а у мужчины – сперматозоиды. Затем в лабораторных условиях происходит оплодотворение, и спустя несколько дней пару самых крепких эмбрионов пересаживают в матку матери, а остальные можно заморозить на будущее – на тот случай, если первые не приживутся. Если по результатам лабораторных анализов беременность наступила, значит, ЭКО сработало.

Сколько же стоит вся эта прелесть? В частных клиниках могут запросить довольно крупную сумму, потому что процесс требует и высокой квалификации врача, и современной высокотехнологичной аппаратуры. Но в России возможно пройти процедуру ЭКО по ОМС – можно сказать, бесплатно. Если вы подходите по требованиям к состоянию здоровья и готовы подождать некоторое время в очереди, то вы без проблем можете зачать ребенка при помощи этой процедуры. Только за 2023 год в России на свет благодаря ЭКО появилось 32 000 детей, а за первые четыре месяца 2024 года – 24 000!

Очень важно понимать, что ЭКО – это медицинское вмешательство, у которого есть показания и противопоказания. ЭКО позволяет паре стать родителями, даже если по состоянию здоровья у них на это были почти нулевые шансы.

• Наркоз: «Главное, чтобы пациент был хорошо зафиксирован, а остальное – детали»

Шутка смешная, а до ХХ века ситуация была страшной! Каких-то 200 лет назад понятия «наркоз» просто не существовало, и операции приходилось проводить без обезболивания. Иногда пациенту давали немного алкоголя, чтобы притупить боль, но совсем чуть-чуть, потому что это разжижало кровь и увеличивало риск осложнений.

Мастерство хирургов измерялось в первую очередь скоростью, с которой они могли проводить операции, – в идеале нужно было успеть, пока пациент не потерял сознание. Чтобы не слышать ужасные стоны, хирурги торопились как могли, а чтобы пациент не повредил зубы, которые крепко сжимал от боли, ему давали деревяшку.

Этот кошмар продолжался до 1846 года. Именно тогда американский хирург Уильям Мортон впервые применил во время операции эфирный наркоз. Это был настоящий прорыв в медицине! Хирурги могли сосредоточиться на качестве работы, а не на скорости. А пациенты могли больше не бояться хирургов и смело идти к ним за помощью, пока болезнь была на раннем этапе.

В наше время существует множество видов наркоза, а занимаются ими отдельные специалисты – врачи-анестезиологи. Перед каждым вмешательством они рассчитывают индивидуальную для каждого пациента дозировку препаратов, предвидят возможные осложнения и риски, а также всегда готовы прийти на помощь, если что-то пойдет не по плану.

Помимо общего наркоза, необходимого при сложных операциях, возможно сделать местную анестезию, спинальную анестезию (при родах) или седацию – легкий сон, при котором пациент дышит самостоятельно. Седация применяется при диагностических процедурах, например при колоноскопии или гастроскопии. Конечно, провести их можно и без наркоза, но с ним пациенту существенно комфортнее, а врач может выполнить более тщательный осмотр.

Таким образом, современная анестезиология дает нам не только возможность качественно лечиться, но и заниматься профилактикой заболеваний с комфортом, а шутка о хорошо зафиксированном пациенте стала всего лишь шуткой.