Мартина всегда была сильной, энергичной женщиной. Адвокат в маленьком техасском городке, она была хорошо известна и пользовалась симпатией, поэтому в возрасте около 40 лет она решила баллотироваться в городской Совет.
Муж Мартины, местный бизнесмен, полностью поддержал решение жены, а двое ее детей – один старшеклассник, другой – студент младших курсов близлежащего колледжа – гордились и радовались за свою маму. Тем не менее стресс, связанный с ведением предвыборной кампании и юридической практикой, начал догонять Мартину, и у нее появились симптомы, которых она не испытывала раньше: усталость, ощущение тумана в голове, частое ощущение холода, внезапное увеличение веса примерно на 5 кг и, что самое тревожное, выпадение волос.
После рождения второго ребенка у Мартины был диагностирован гипотиреоз, и последние 18 лет она принимала небольшую дозу препарата гормона щитовидной железы. Щитовидная железа Мартины просто не вырабатывала достаточно тиреоидных гормонов, поэтому ей требовался дополнительный гормональный препарат для восполнения необходимого в организме количества гормонов. Сначала все было хорошо.
Затем у Мартины появились симптомы. После стольких лет что-то пошло не так. Она попросила своего врача перепроверить анализы щитовидной железы. Он перепроверил и сказал, что все в порядке.
«Ваши анализы в порядке, – заверил Мартину ее врач. – Это нормально – угасать с возрастом. Постарайтесь не напрягаться в течение следующих нескольких месяцев».
Мартина просто не могла смириться с тем, что в свои 48 лет она больше не может жить активной, амбициозной жизнью. Она также знала свое тело и понимала, что что-то не так. Она хотела найти лучшее решение, чем «просто расслабиться».
«Вы не можете спорить со своими анализами, – настаивал врач. – Там все черным по белому. Но вам почти пятьдесят, так что, возможно, это перименопауза». Он прописал Мартине противозачаточные таблетки, чтобы отрегулировать дисбаланс половых гормонов.
Но вместо того чтобы улучшить ситуацию, таблетки только ухудшили ее. Уже через несколько недель Мартина лезла на стену: к уже имеющейся усталости и туману в голове добавились перепады настроения, бессонница и периодические приступы тревоги. Она набрала еще пять килограммов. И еще больше выпало волос.
Мартина слышала некоторые из моих подкастов, где я говорила о важности навыка слушать пациента. Мартине это понравилось, и она пришла ко мне.
«Эти симптомы делают мою жизнь невыносимой, – сказала она мне. – Я не могу работать. Я не могу справляться. Я хотела, чтобы мой врач поработал со мной, но он просто отмахнулся от меня. Как будто я должна подстраиваться под лечение, а не он должен подстраивать лечение под меня».
Очевидно, что Мартина страдала, и я была полна решимости помочь ей. Поэтому я назначила для нее полный набор анализов, включая спектр показателей функции щитовидной железы – гораздо более подробный, чем те, которые провел ее обычный врач.
Пока мы ждали результатов анализов Мартины, я порекомендовала ей начать выполнять Myers Way Thyroid Connection Plan, который включает в себя изменение диеты и образа жизни, а также несколько добавок, которые обеспечат щитовидную железу питательными веществами, необходимыми для ее нормального функционирования.
Я также хотела избавить Мартину от противозачаточных таблеток. Я объяснила, что когда в организме слишком много эстрогена – особенно синтетических эстрогенов, содержащихся в противозачаточных таблетках при проведении заместительной гормональной терапии, – организм вырабатывает больше белка под названием тироксинсвязывающий глобулин, или ТСГ. Обычно большая часть гормона щитовидной железы связывается с белками в крови, оставляя часть гормона свободной для последующего проникновения в клетки. Это хорошо, но когда у вас слишком много ТСГ, слишком много гормона щитовидной железы связано, и имеется недостаточно свободного тироксина для проникновения в клетки. Вот почему противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия могут усугубить дисфункцию щитовидной железы.
На самом деле, любые колебания уровня эстрогена или других половых гормонов могут нарушить работу щитовидной железы, так же как и любое нарушение функции щитовидной железы может привести к нарушению работы половых гормонов. Именно поэтому восстановление здоровой функции щитовидной железы часто позволяет женщине забеременеть или помогает ей выносить ребенка до необходимого срока. И вот почему беременность, послеродовый период, перименопауза и менопауза могут нарушить работу щитовидной железы.
Я подумала, что описанное выше – это часть того, что случилось с Мартиной. Второй ребенок подтолкнул ее организм к тому, что ей потребовалась небольшая доза принимаемого гормона щитовидной железы. Теперь перименопауза стала причиной повышения потребности в тиреоидных гормонах до такой степени, что ранее принимаемой небольшой дозы гормона уже не хватало.
И последнее (но отнюдь не последнее, о чем я подумала) – стресс, связанный с предвыборной кампанией Мартины, предъявлял слишком высокие требования к ее щитовидной железе. Многие считают стресс психологической проблемой, но я хочу сказать вам, что, когда вы чувствуете стресс, тревогу или перегруженность, ваше тело реагирует на это физически, с помощью гормонов щитовидной железы и гормонов стресса. Ваша щитовидная железа, половые гормоны и гормоны стресса взаимосвязаны, поэтому любое изменение в любой части этой системы может нарушить все остальные компоненты.
Когда я заговорила с Мартиной о проблеме стресса, она вздрогнула и заявила, что не собирается отказываться от своей кампании. Я сказала ей, что, напротив, не нужно этого делать. Я сама живу напряженной, активной жизнью, как и большинство моих пациентов. Цель состоит не в том, чтобы избавиться от стресса, а в том, чтобы ослабить его: чередовать стрессовые моменты с расслабляющими. Таким образом, у вашего организма есть время восстановиться, гормоны стресса приходят в равновесие, а щитовидная железа и иммунная система в итоге получают огромную пользу. Вот почему снятие стресса является такой важной частью Myers Way Thyroid Connection Plan.
Физические и эмоциональные стрессоры, которые могут нарушить работу щитовидной железы
Эмоциональные
Жестокое обращение.
Стареющие родители.
Рождение ребенка.
Проблемы с детьми.
Смерть любимого человека.
Развод или болезненное расставание; потеря друга.
Семейные конфликты.
Финансовые трудности.
Болезнь.
Увольнение или потеря работы.
Брак.
Переезд.
Новая работа, повышение, новый проект, другие рабочие проблемы, в том числе долгожданные.
Новые отношения, влюбленность (да, это тоже может быть причиной стресса!).
Травма.
Давление на работе.
Физические
Болезнь.
Бессонница, проблемы со сном; недостаточное количество сна по какой-либо причине.
Пропуск приема пищи.
Чрезмерные физические нагрузки: слишком интенсивные или длительные физические нагрузки.
Тяжелая физическая работа, требующая подъема тяжестей, длительного стояния на ногах или других нагрузок.
Беременность и послеродовый период.
Травма.
Через четырнадцать дней Мартина написала мне в офис и сообщила, что уже сбросила три килограмма и чувствует себя спокойнее. Она стала лучше спать, и у нее появилось больше энергии. «И все это без лекарств!» – удивлялась она.
Как раз в это время я получила результаты анализов Мартины. Возможно, для ее врача они выглядели «нормально», но для меня они выглядели далеко не нормально. Во-первых, у меня было больше данных, чем у ее врача. Большинство обычных врачей проверяют только пару видов гормонов щитовидной железы. Я получаю гораздо более подробную картину.
Я также по-другому интерпретирую лабораторные показатели. Обычные врачи ищут «нормальные референсные диапазоны», которые очень широки. У меня более высокие стандарты для вашего здоровья: я ищу оптимальные диапазоны, которые гораздо более узкие. Я не просто хочу, чтобы вы могли функционировать, – я хочу, чтобы вы функционировали на максимально возможном уровне.
Если бы я занималась лечением щитовидной железы Мартины после рождения ее второго ребенка, мы, возможно, смогли бы справиться с ее проблемой, просто внеся изменения в ее рацион и образ жизни. Но после 18 лет дисфункции ее щитовидная железа уже не могла самостоятельно вырабатывать нужное количество гормонов. Поэтому теперь, помимо того, что Мартина должна была следовать «Пути Майерс», мне нужно было назначить ей правильную дозу и тип препарата гормона щитовидной железы. Основываясь на подробных лабораторных показаниях, я решила, что Мартине не нужно увеличивать дозу тиреоидного гормона, но нужно перейти на более естественный и эффективный тип препарата.
История Мартины – это классический пример того, почему так важно получить полный анализ состояния показателей функции щитовидной железы, а не полагаться только на один или два показателя. Это также хороший пример того, насколько динамичными могут быть проблемы со щитовидной железой и что ваш врач должен постоянно следить за вашей ситуацией. В течение многих лет Мартина прекрасно справлялась при условии приема небольшой дозы тиреоидных гормонов. Но затем она начала испытывать новый стресс, связанный с перименопаузой и предвыборной кампанией. В результате ее организм отреагировал по-другому, так что прежняя доза и тип гормонов щитовидной железы перестали работать.
История Мартины также наглядно показывает, как жестоко обычная медицина подводит людей с дисфункцией щитовидной железы. Назначение противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) – обычная ситуация в тех случаях, когда у женщины возникают гормональные проблемы. Однако если эти проблемы на самом деле вызваны дисфункцией щитовидной железы, противозачаточные таблетки или ЗГТ часто ухудшают ситуацию, а не улучшают. Именно это происходит, когда вы не можете добраться до корня проблемы.
Я начала давать Мартине новый препарат гормона щитовидной железы, и через несколько дней она написала мне в офис, сказав, что у нее такое чувство, будто в мозге снова зажегся свет. Ее разум прояснился. В течение последующих нескольких недель у нее было больше энергии, чем за последние годы. Ей стало тепло и комфортно, и она сразу же почувствовала надежду в отношении нового лечения. Примерно за восемь недель она сбросила набранный вес, а менее чем за три месяца ее волосы стали гуще и здоровее, чем когда-либо, и она сказала, что чувствует себя на 20 лет моложе.
«Мой предыдущий врач заставил меня почувствовать себя просто ноющей бабой, – сказала Мартина во время последнего визита. – Как будто я просто суетливая, трудная или что-то в этом роде. Даже если я была уверена, что что-то не так, он не слушал меня, а просто смотрел на анализы. Я компетентный человек – профессионал и выборный чиновник. Но он обращался со мной, как с глупой школьницей, которая не может понять науку».
Она глубоко вздохнула. «Наверное, все эти годы я действительно не обращала на это внимания. Я просто принимала таблетки, которые он мне давал, и радовалась, что они работают. Единственный плюс во всей этой ситуации состоит в том, что теперь я наконец-то понимаю, что происходит в моем теле и что я могу сделать, чтобы оставаться здоровой».