(ACT + CFT + IFS подход)

Важный принцип

Протоколы для всех тревожных расстройств во многом похожи между собой:

базовый «скелет» = процессы гексафлекса (дефузия, принятие, наблюдающее Я, ценности, действия, сострадание, работа с частями);

структура сессий примерно одинакова (0 — диагностика, 1–2 — психообразование и креативная безнадёжность, 3–4 — дефузия, 5–6 — принятие/тело, 7–8 — наблюдающее Я и Селф, 9–10 — ценности, 11+ — действия).

Отличие в том, на что делаем акцент и какие метафоры выбираем:

ГТР → бесконечное «пережёвывание» мыслей.

Паника → тело и катастрофические интерпретации.

Социальная тревожность → стыд, взгляд других, самокритика.

Фобии → узкий триггер, избегание.

Агорафобия → страх «потерять контроль» в пространстве.

Сепарационная тревога у взрослых → привязанность и потеря опоры.

ОКР и ПТСР → «родственники тревоги», у которых тревога играет ключевую, но особую роль.

ГТР: тревога без выключателя

Особенность: тревога «по всем поводам», хроническая, как бесконечный радиоканал.

Акцент: дефузия с мыслями «а вдруг…», учимся жить с фоном тревоги, а не ждать полного исчезновения.

Метафоры: «жвачка ума», «радио тревоги», «колесо хомячка».

Паническое расстройство: тело как сигнализация

Особенность: внезапные пики тревоги, катастрофизация телесных ощущений.

Акцент: принятие телесных сигналов, переобучение отношения к физиологии («это тревога, а не смерть»).

Метафоры: «сигнализация, которая орёт без пожара», «тело — как охранник, который чересчур тревожный».

Социальная тревожность: прожектор в лицо

Особенность: страх оценки, стыд, внутренний критик.

Акцент: работа со стыдом и самосостраданием (CFT), слияние с мыслями «они заметят», ценностное общение.

Метафоры: «прожектор в лицо», «театр, где я главный актёр», «ум-режиссёр, который снимает провал».

Фобии

Особенность: тревога связана с конкретным объектом или ситуацией.

Акцент: экспозиции в духе ACT — не «чтобы тревога ушла», а «чтобы жить ценностями, даже если страх рядом».

Метафоры: «узкая дверь, за которой жизнь», «заблокированная дорога, которую охраняет сторож».

Агорафобия: страх выхода за пределы

Особенность: избегание мест, где «нет контроля» (толпа, транспорт, открытые пространства).

Акцент: действия по ценностям в расширении пространства; телесное принятие в ситуациях «вне зоны».

Метафоры: «круг безопасности», «выход за пределы карты», «приглашение тревоги пойти со мной».

Сепарационная тревога у взрослых

Особенность: сильный страх разлуки с близким, привязанность → тревога.

Акцент: работа с внутренними частями (IFS): «маленький я, боящийся остаться один» + практики сострадания.

Метафоры: «невидимая верёвочка», «сердце ищет опору», «фонарь внутри, который остаётся, даже если рядом никого».

Родственники тревоги: ОКР и ПТСР

Почему отдельные диагнозы?

– У ОКР и ПТСР есть собственные диагностические критерии.

– Но их можно назвать «близкими родственниками тревоги»: ключевая динамика тоже строится на гиперактивации угрозы и избегании.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство):

– Акцент: расцепление с навязчивыми мыслями + отказ от ритуалов (ACT + ERP).

– Метафора: «ум предлагает нажать кнопку тревоги снова и снова».

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство):

– Акцент: работа с воспоминаниями, защитными частями (IFS), сочувствие к уязвимому «я», возвращение в настоящее.

– Метафора: «тело живёт так, будто война ещё не закончилась».

Маленькое наблюдение

«У тревоги много лиц: одна кричит через тело, другая прячется за стыдом, третья не выпускает за дверь. Но у всех них общий корень — система защиты, которая перестала различать “опасность” и “жизнь”.»

Примечание автора

Эти протоколы не нужно воспринимать как строгую схему или готовый шаблон.

ACT, CFT и IFS — подходы очень гибкие. Вы можете совершенно спокойно менять структуру, адаптировать шаги, выбирать то, что откликается именно вам и вашему клиенту. Всё зависит от того, что происходит на сессии и как вы хотите поработать именно сейчас.

Эти модальности интересны ещё и тем, что в них много творчества.

Совсем не обязательно использовать только те техники, которые я включила в протоколы. В Сундучке техник - бесплатный мой тг канал ( @tehnikipsy ) вы найдёте ещё больше разнообразных инструментов — от метафорических карт до медитативных практик. Особенно это может быть полезно, если вы работаете с частями личности.

Я старалась в каждом протоколе подчеркнуть не только структуру тревожного расстройства, но и его особенности — чтобы каждый протокол был живым, не «под копирку». В каждом есть немного разного дыхания, фокуса, акцентов.

Если вам понравилась какая-то техника в одном протоколе, смело используйте её и в других — тревожные расстройства часто имеют общие механизмы.

Главное — чтобы в работе оставалось место гибкости, живому контакту и вашему собственному творчеству.