Пресноводные рыбы – это промежуточные или дополнительные хозяева для более чем 150 видов паразитов, способных инфицировать человека. Не все они одинаково опасны, но несколько десятков требуют вашего пристального внимания.

ОПИСТОРХИ: печёночные сосальщики семейства Opisthorchiidae

Начнём с самого коварного.

Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) и Opisthorchis viverrini – плоские черви длиной 8—13 мм, обитающие в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Россия, Украина, Казахстан и вся Западная Сибирь – эндемичные территории по описторхозу.

Эти паразиты используют карповых рыб (язь, лещ, плотва, краснопёрка, линь, елец, жерех) как промежуточных хозяев. Их личинки – метацеркарии – инкапсулированы в мышечной ткани рыбы в виде микроскопических цист размером 0,17—0,21 мм. Невооружённым глазом их не увидеть. Под микроскопом они выглядят как крошечные прозрачные капсулы с свёрнутым внутри червём.

В человеческом организме описторхи могут жить 25—30 лет, вызывая хроническое воспаление желчных протоков, цирроз печени, холангиокарциному (рак желчных протоков). По данным ВОЗ, описторхоз признан канцерогеном группы 1 – доказанным фактором развития рака у человека.

КЛОНОРХИ: китайская двуустка

Clonorchis sinensis – близкий родственник описторхов, распространённый в Китае, Корее, Вьетнаме, на Дальнем Востоке России. Поражает тех же карповых рыб (язь, лещ, плотва, краснопёрка, линь, елец, жерех), имеет схожий жизненный цикл и патогенез. Клинические проявления аналогичны описторхозу: боли в правом подреберье, желтуха, увеличение печени, панкреатит.

ДИФИЛЛОБОТРИУМ: широкий лентец

Diphyllobothrium latum – настоящий гигант среди кишечных паразитов человека. Этот ленточный червь может достигать 10—12 метров в длину и жить в тонком кишечнике до 20 лет. Его личинки – плероцеркоиды – обнаруживаются в мышцах и внутренних органах хищных рыб: щуки, окуня, налима, ерша, судака.

Плероцеркоиды выглядят как белые упругие червячки длиной 1—5 см, свёрнутые в спираль. Их можно заметить при разделке рыбы – они располагаются в толще мышц, иногда прямо под кожей. Однако не всегда инвазия видна невооружённым глазом.

Дифиллоботриоз вызывает B12-дефицитную анемию (червь активно поглощает витамин B12 из кишечника хозяина), кишечную непроходимость при массивной инвазии, механическое повреждение слизистой кишечника.

НАНОФИЕТУС: возбудитель нанофиетоза

Nanophyetus salmincola – крошечная трематода размером 0,5—2,5 мм, паразитирующая в лососевых рыбах (кета, горбуша, кижуч, нерка, форель). Распространена в бассейне Амура, на Сахалине, Курильских островах, в Приморье.

Опасность нанофиетоза не только в самом паразите, но в том, что он служит переносчиком риккетсий Neorickettsia helminthoeca – возбудителя «лососёвого отравления». У человека это вызывает лихорадку, лимфаденопатию, кишечные расстройства.

МЕТАГОНИМУС: кишечная трематода

Metagonimus yokogawai – еще один мелкий сосальщик (1—2,5 мм), поражающий карповых и лососёвых рыб. Эндемичен для Дальнего Востока, Японии, Кореи, Китая. Метагонимоз протекает обычно легко, с кишечными расстройствами, диареей, болями в животе, но при массивной инвазии возможна перфорация кишечника.

(Перфорация кишечника – это жизнеугрожающее состояние, при котором происходит сквозное повреждение стенки кишечника, приводящее к вытеканию его содержимого (пищи, бактерий, газов) в брюшную полость, вызывая сильное воспаление (перитонит) и сепсис, требующее немедленной хирургической помощи.)

АНИЗАКИДЫ: морские пришельцы в пресных водах

Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens и родственные виды – нематоды, личинки которых поражают преимущественно морских рыб, но могут встречаться и в проходных лососёвых, заходящих в реки на нерест. Личинки длиной 1—3 см, свёрнуты в спираль, располагаются в брюшной полости, на внутренних органах, в мышцах.

Анизакидоз у человека проявляется острыми болями в животе через несколько часов после употребления заражённой рыбы (личинки пытаются внедриться в стенку желудка или кишечника), тошнотой, рвотой, аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока.

ПОСТОДИПЛОСТОМОЗ: «черные точки»

Posthodiplostomum cuticola – трематода, метацеркарии которой инкапсулируются в коже и подкожной клетчатке рыб, образуя характерные черные точки размером 1—2 мм. Массово поражает карповых, окуневых, щуку. Для человека не опасна, но свидетельствует о неблагополучии водоёма. Рыба с постодиплостомозом выглядит непривлекательно, но после удаления кожи и тщательной термической обработки пригодна в пищу. Но мы бы такую рыбу нестали бы готовить для родных, и себя любимых.

ЛИГУЛЕЗ: ленточные черви в брюшной полости

Ligula intestinalis – крупный ленточный червь, личинки которого (плероцеркоиды) паразитируют в брюшной полости карповых рыб, достигая длины 10—100 см и веса до 30% от массы рыбы. Заражённая рыба имеет раздутое брюхо, плохо плавает, легко становится добычей птиц (окончательных хозяев паразита).

Для человека лигулиды условно безопасны – известны единичные случаи инфицирования. Однако рыба с лигулезом истощена, мясо водянистое, невкусное. Такую рыбу лучше не покупать, и тем более употреблять.