ВЗГЛЯД КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА

В данном случае важно разобраться, что стоит за этой привычкой у конкретного ребенка. Каждый случай индивидуален, соответственно, помощь будет нужна разная. Приведу несколько случаев из практики, где за одним и тем же внешним поведением (ребенок сосет палец) крылась своя причина.

• Девочка, 4 года. Обратились с жалобами на сосание пальца (до посинения). Из анамнеза: после неожиданной смерти папы, когда ей было три года, нашла среди игрушек старую соску и стала ее сосать. С соской практически не расставалась, за исключением периодов, когда находилась в садике (прятала ее в свой шкафчик, так как воспитатель запрещал пользоваться). После смерти отца стала с большим трудом расставаться с мамой, плакала, когда вели в детский сад, не отпускала в магазин, вместе с мамой ходила в туалет. Соску мама в конце концов забрала, сказала, что кошка сгрызла, после этого девочка начала сосать палец. Здесь очевидна психотравмирующая ситуация, которая спровоцировала регрессивное поведение (возвращение на более раннюю стадию развития, когда все еще было хорошо). Потребовалась семейная психотерапия: работа с горем мамы, которая в силу своих переживаний замкнулась, отстранилась и часто злилась на дочь из-за ее навязчивости: выстраивание новых взаимоотношений, где папа не в зоне прямого доступа.

• Мальчик, 5 лет. Когда находится дома, палец почти постоянно во рту, на замечания реагирует кратковременно, убирает, но уже через пять минут опять продолжает сосать. В садике такое поведение проявляется гораздо реже, в основном когда с кем-то поссорится или во время дневного сна. Из анамнеза: примерно год назад родился младший брат, а через месяц у этого мальчика появилась привычка сосать палец. Периодически стал просить, чтобы его заворачивали в одеяло и качали, иногда писается в кровати, хотя до рождения младшего навыки опрятности были сформированы. Здесь, вероятно, основным механизмом выступает сиблинговое[5] соперничество (конкуренция с братом за внимание родителей) через бессознательную попытку подражания способам поведения младшего. В данном случае помогла семейная терапия, направленная на выстраивание сиблинговых взаимоотношений и привнесение в сознание ребенка понимания преимуществ старшего возраста по сравнению с младшим.

• Мальчик, 4 года 10 месяцев. Сосет палец с момента прекращения грудного вскармливания в возрасте 2 лет 9 месяцев. Мама поясняет, что кормила бы и дальше, но пришлось лечь в больницу и принимать антибиотики, поэтому вскармливание пришлось прекратить. Ребенок в садик не ходит: у мамы есть возможность находиться с ним дома; она переживает, что в садике ребенку будет плохо. Мальчик и мама очень привязаны друг к другу, ребенок постоянно на руках, мама кормит его с ложки, сама одевает, спят они тоже вместе. С другими детьми он общается на развивающих занятиях, куда они ходят вместе с мамой, но там она постоянно следит, чтобы его никто случайно не обидел, и во всем помогает. Так как по результатам обследования у ребенка интеллект сохранен, возникло предположение, что «малышковая привычка» может являться следствием «малышковой среды» и чрезмерной связи с матерью. Помощь в данном случае будет заключаться в изменении среды: чтобы ребенок взрослел и избавлялся от «малышковых» привычек, ему нужно решать соответствующие возрасту задачи и постепенно сепарироваться от родительских фигур.

Эти примеры не описывают всего многообразия причин, по которым ребенок может сосать палец, в каждом случае стоит разбираться отдельно. Общими, как правило, являются только элементы тревоги и депривации (нехватки чего-то значимого): аутостимуляция (а именно так мы обычно рассматриваем привычки что-то делать со своим телом – сосать палец, грызть ногти, мастурбировать, раскачиваться и т. п.) помогает успокоиться и доставить себе удовольствие, которое не удается получить другим способом. Привычка пройдет сама, как только ребенок начнет чувствовать себя более комфортно и уверенно. Исключение составляют клинические случаи, когда привычки обусловлены патологическим состоянием нервной системы. Так, при недоразвитии или повреждении мозговых структур настойчивое желание все тянуть в рот не может быть преодолено только за счет педагогических приемов и психотерапевтических интервенций.