Гибкость тоже имеет огромное значение. Людям не нужны ни жесткие задники, фиксирующие пятку, ни ригидные подошвы, ни твердые носы. В который раз повторю: обувь должна максимально имитировать босую ногу. А значит, все ее элементы должны быть полностью гибкими и мягкими. Как уже говорил ранее, если обувь предназначена для походов по горам, подошва может быть более плотной. Но даже в этом случае она должна легко сгибаться и скручиваться. Стопа нуждается в возможности адаптироваться к рельефу.

Есть еще одно исключение – это обувь с элементами безопасности. Существует марка анатомичной обуви, которая имеет сертификат S3 – именно такой требуют во многих компаниях для соблюдения юридических норм. Эти ботинки плоские, широкие и очень гибкие, хотя и снабжены обязательным стальным носом. Если вынуть стельку, заметно, что подошва у них относительно тонкая.

Многие классические модели обуви сгибаются лишь в зоне плюсны, однако остальная часть остается жесткой и с трудом поддается скручиванию. По-настоящему здоровая обувь – почти как мягкая губка – должна сминаться во всех осях и плоскостях. Это единственный способ убедиться, что стопа действует по собственной воле и ничто не направляет ее и не отклоняет от естественного движения. Ничто не должно ее «исправлять».

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Аранчи и ее «гипса»

Аранча – пациентка, которая недавно пришла с плантарным фасциитом. Она мучилась уже несколько месяцев и начинала приходить в отчаяние. На ней были кроссовки одной известной марки – дорогие на вид и с надписью running на пятке. Очень стильные. Внутри нашел довольно жесткую стельку с поролоновыми усилениями в определенных зонах.

Когда вынул ее для анализа, сразу почувствовал: сама обувь невероятно жесткая. Могу заверить – по жесткости она не уступала гипсу. Не сгибалась даже в области плюсны. Просто кошмар! Разумеется, к бегу она не имела никакого отношения – чистая эстетика. Никогда раньше не видел настолько твердую беговую обувь, да еще и с жесткой стелькой внутри. Стопа в ней буквально была иммобилизована.

Как вы уже, наверное, поняли, для меня при фасциите самое главное – восстановить функциональность стопы. Но можно ли восстановить хоть какую-то часть тела с помощью такого громоздкого устройства? Аранча ощущала облегчение благодаря стелькам, но стоило ей попробовать поиграть в падел, как пятка буквально убивала ее.

То же самое случилось бы, если бы наложили гипс на руку из-за эпикондилита, или так называемого «локтя теннисиста». Возможно, боль уменьшилась бы из-за отсутствия движений, но сила и функциональность конечности при этом были бы полностью утрачены. Разумеется, я снял с пациентки кроссовки, и мы приступили к тренировкам стопы босиком, а также к использованию обуви анатомической формы.

Если возникают проблемы с коленями, мы никогда не используем жесткий наколенник с металлическими вставками и липучками дольше необходимого, потому что хорошо знаем: такие приспособления быстро сводят на нет мышечную массу. Врач может назначить их ношение на строго определенный период, но затем нужно как можно скорее вернуться к тренировкам и свободному движению. В то же время существуют многочисленные модели обуви, которые по уровню жесткости и фиксации мало чем отличаются от таких наколенников. Не говоря уж о форме носка.

Некоторые пациенты, всего за неделю в жесткой и твердой деловой обуви, теряют всю внутреннюю мускулатуру стопы. Поиграв в выходные в падел, они заканчивают фасциитом, и виноват, конечно, падел – «травмоопасный» вид спорта. Ношение жесткой обуви приводит к мышечной атрофии. А если мышцы стопы ослаблены, травмы возникают куда чаще.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Норберто и его крестообразной связки

Норберто – постоянный пациент. Много лет назад ему сделали операцию по поводу полного разрыва передней крестообразной связки левого колена. Несколько месяцев назад, выплясывая на свадьбе в элегантных туфлях, он почувствовал, как нога «уходит». Это слегка его обеспокоило, но продолжил танцевать.

А на следующий день заметил сильную опухоль в колене и испугался. Он сделал МРТ, и обследование подтвердило: произошел разрыв трансплантата связки, который когда-то установили.

Никогда не узнаем точную причину, но очевидно одно: танцевать в обуви, которая фиксирует стопу и ограничивает ее движения, – не лучшее решение.

Когда стопа полузагипсована, суставы выше по цепочке должны компенсировать это за счет избыточной подвижности.

Сегодня Норберто каждую неделю занимается силовыми тренировками. Повторно оперироваться не стал. Пока что он не сменил обувь, потому что ему трудно принять тот факт, что, если стопа не функционирует как следует, его колено будет постоянно под угрозой травмы. Но он уже на пути к осознанию этого.