Метатарзалгия – это боль в области плюсневых костей. Точнее говоря, она возникает в их дистальной части – там, где они соединяются с фалангами пальцев. Почему же появляется? Все по той же причине – из-за обуви: узкие носы мешают пальцам работать, а высокий каблук смещает вес именно в эту зону. Обычно подологи ставят ортез с небольшой полусферой, чтобы приподнять свод. Но так как обувь остается прежней, решение оказывается очередной полумерой. Ведь если корень проблемы в обуви – ее нужно менять!

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Исабель и ее операции

Недавно на прием пришла Исабель – уже четыре месяца она пыталась восстановиться после операции на плюсневой кости. На протяжении многих лет ее мучила боль в плюснефаланговом суставе второго пальца правой ноги. Долгое время Исабель носила каблуки, но в последнее десятилетие ей пришлось от них отказаться и ходить на работу в якобы более широкой и мягкой обуви. Ей делали индивидуальные стельки, проводили инъекционную терапию, она посещала сеансы физиотерапии – и ничего не помогало. В отчаянии Исабель решилась на операцию.

Удивительно, что за десять лет лечения – якобы у лучших специалистов Мадрида – никто так и не сказал ей, что обувь должна повторять форму стопы. Говорю «якобы», потому что если эксперт по стопе не знает, что большой палец должен быть выровнен по линии внутреннего свода, то экспертом его назвать сложно. Именно нарушение этой линии – первая причина того, что головка плюсневой кости проседает, начинает страдать, а пальцы деформируются и перестают функционировать.

Исабель почувствовала некоторое облегчение, когда отказалась от каблуков, но этого оказалось недостаточно, ведь она продолжала носить обувь на плоской, амортизирующей подошве. Пальцы по-прежнему были смещены и сжаты! Они не функционировали должным образом! На самом деле, даже через четыре месяца после операции у нее все еще сохранялась выраженная мозоль точно в том месте, где ощущалась боль. Операция не избавила от необходимости наступать на ту же болезненную точку. Прежде всего потому, что она так и не перестала носить узкую обувь – а именно кроссовки известной марки, якобы качественные… но с острым мыском. Она до сих пор не устранила причину дисфункции! Что мы сделали с Исабель? Начали тренировать стопу босиком, чтобы она постепенно восстановила функциональность. И избавились от узкой обуви!

Термин «метатарзалгия» весьма обобщенный. На самом деле он просто означает боль в области плюсны. Она может быть вызвана артрозом, бурситом, тендинитом, мозолью… Но причина почти всегда одна и та же: в неподходящей обуви стопа перестает функционировать должным образом, и нагрузка на конкретные участки увеличивается. Всегда на одни и те же. В результате именно эти зоны начинают страдать. По сути, можно говорить о перегрузочной травме – избыточном воздействии на одно и то же место. Поэтому во всех случаях с функциональной точки зрения решение будет одинаковым: обеспечить надлежащую работу стопы, выровняв и укрепив пальцы.

Какие упражнения для этого делаем? В сущности, все то же самое, о чем говорилось ранее: отводим и прорабатываем большой палец, выравниваем остальные пальцы, активируем свод стопы, ходим по неровной поверхности… В конечном итоге задача в том, чтобы нога вновь начала вести себя как полноценная стопа, опираясь на всю свою поверхность, а не только на болезненный участок.