Сегодня широко распространена идея: если что-то болит – нужно это тренировать. В клинику часто приходят пациенты с диагнозом «хондромаляция надколенника» (то есть легкое разрушение хряща коленной чашечки) и предписанием «укреплять квадрицепс» в направлении от врача. Это, конечно, упрощенный подход к проблеме, но, по крайней мере, он признает пользу силовых упражнений при многих патологиях. Это касается и других частей тела: спину укрепляют при грыжах, плечи – при тендинитах, тазобедренные суставы – при артрозе…

Но вот что удивительно: на протяжении веков, когда дело касалось стоп, врачи рекомендовали только одно – «правильную» обувь с жесткой фиксацией и индивидуальные ортопедические стельки.

На мой взгляд, причина в том, что человеческий мозг просто смирился с модой на обувь и решил: проблемы со стопами возникают не из-за нее, а по генетическим причинам, и изменить это невозможно. В результате мы стараемся свести ущерб к минимуму с помощью обуви, которая фиксирует и амортизирует, и индивидуальных ортопедических стелек.

В плену этого убеждения оказалось не только общество, но и значительная часть подологов: многие из них превратились в простых адаптаторов ортезов для стоп, искалеченных обувью. Болит «косточка»? Изготовим стельку так, чтобы в этой точке стопа меньше соприкасалась с поверхностью. Болит головка третьей плюсневой кости? Освободим это место в опоре, чтобы нагрузка перешла на другие участки. Слишком сильно пронируешь? Поставим клинышек с внутренней стороны пятки, чтобы стабилизировать. И все это – в обуви, которая не дает работать почти ни одной мышце стопы.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Веры и ее плоских стоп

Вера – десятилетняя девочка, которую привели на прием обеспокоенные родители. У нее были широкие, плоские стопы и уже сильно выраженная «косточка» на правой ноге. Самое печальное заключалось в том, что в течение двух лет она проходила лечение с ортопедическими стельками, вставленными в кроссовки, не учитывающие форму стопы. Результат? Ситуация только ухудшалась: палец все сильнее отклонялся, и боль усиливалась. Мне нравится устраивать юным пациентам испытание на прочность, поскольку, как правило, подвижность пальцев у них еще сохранена.

Я попросил Веру, разувшись, встать на ортопедическую стельку.

– Разведи пальцы как можно шире, – сказал я.

И Вера, хоть и с усилием, прекрасно расправила пальцы ног – настолько, что выпирающая «косточка» почти исчезла из виду. Пальцы выступали за пределы ортопедической стельки! То есть, поскольку обувь и стельки лишали ее необходимой нагрузки, Вера начала терять замечательную способность, которая есть у каждого ребенка – умение раздвигать пальцы ног и активировать свод стопы.

В десять лет все это легко исправить. А вот в сорок – куда труднее. Искривления костей и артрозы, вызванные ношением обычной обуви, в юном возрасте обратимы почти на сто процентов. Но с каждым прожитым годом ситуация усугубляется, поэтому мы видим так много пожилых людей с сильными деформациями стопы после десятилетий в «хорошей» обуви: жесткой, с толстой подошвой и узким носком. Они приходят не только за облегчением боли, но и за тем, чтобы вернуть устойчивость при ходьбе.

Но как они могут нормально передвигаться, если их стопы больше похожи на обрубки, чем на ноги? Это по-настоящему страшно. Походка становится сродни хождению на ходулях: приходится все время двигаться и балансировать, чтобы удерживать центр тяжести. Такие ноги уже не чувствуют поверхность, пальцы не раздвигаются, свод закостенел, а внутренняя мускулатура попросту мертва. Что случилось бы с ногой, если бы она целый год провела в гипсе? Примерно то же самое происходит, когда в течение такого же времени носите особенно жесткую, негибкую обувь. Именно поэтому я часто называю ее «гипсом на шнурках». И, поверьте, это не преувеличение.