Будущность пересадки органов. Пересадка костей, кожи, связок, нервов, внутренних органов, желез. Влияние секрета интерстициальной железы на умственные способности и на работоспособность. Громадные услуги, которые могут принести обществу старики, богатые опытом и знаниями, благодаря пересадке интерстициальной железы. Продление жизни.
В предыдущих главах мы изучили влияние пересадки интерстициальной железы на организм. Может ли быть этот метод признан общим? Можем ли мы подвергнуть наше тело на операционном столе тем же исправлениям, каким мы подвергаем машину в мастерской в случае порчи одной из ее частей? Очевидно, что условия в том и в другом случае неодинаковы. Мы не только не в состоянии создать ту сложную машину, которую представляет из себя человек, но мы даже не можем создать ни одного органа человеческого тела. Чтобы их заменить, мы должны пользоваться органами, которые природа создала в родственных нам организмах. В этом-то и есть главное затруднение. Наука настолько подвинулась вперед, что позволяет нам заменять больной или пришедший в негодность орган новым, при условии, однако, найти, чем его заменить.
Что касается костей, то вопрос разрешается просто. От наших предков мы сохранили одну кость, при помощи которой мы могли лазить по деревьям. С тех же пор, как мы перестали этим заниматься, мы свободно можем обойтись без нее. Отсутствие ее не помешает нам ни стоять, ни ходить. У животных, приспособленных к бегу (лошадь, дромадер), предки которых были также животные, приспособленные к бегу, кость эта очень мало развита.
Речь идет о малой берцовой кости, которая находится рядом с большой берцовой. Большая берцовая кость достаточно крепка и не нуждается в поддержке малой берцовой. Если нам необходимо заменить какую-либо кость — а такие случаи часто встречались во время войны, да и теперь встречаются нередко вследствие несчастных случаев и болезней, — то мы легко можем взять у больного часть его же малой берцовой кости и вставить ее между двумя осколками разбитой кости.
В госпитале, где я работал с октября 1914 г., мы успешно применяли этот способ пересадки, которая впервые была сделана знаменитым лионским хирургом Олье. Если дело касается разорванной связки, то мы точно так же можем ее заимствовать у самого больного. У нас есть несколько настолько широких связок, что мы свободно можем их использовать, точно так же как брюшной апоневроз, находящийся под мускульным и кожным покровом живота.
Кожа также легко может быть заменена либо кожей больного, взятой со здорового места, либо эмбриональной оболочкой, которой окутан ребенок при рождении; этот последний способ был нами применен на молодой девушке со страшными ожогами лица и рук.
Возможна также замена части артерий при аневризме, когда разрыв сосуда влечет за собою неминуемую смерть больного. Для таких случаев артерии берутся у свежих трупов и хранятся в ледниках, для того чтобы иметь под руками всегда готовый материал,
Тот же способ может быть применен в случае надобности заменить разрушенный сустав. Так, в июне 1910 г. профессор Куттенер заменил весь коленный сустав, пораженный опухолью, аналогичным суставом, взятым у умершего больного через три часа после смерти и хранившимся в течение суток на льду. 19 июня 1911 г., через год после операции, было констатировано, что больной мог стоять без посторонней помощи, ходил безо всякого аппарата и мог сгибать и разгибать ногу в колене.
В декабре 1915 г. мы демонстрировали в биологическом обществе собак, которые через 14 месяцев после операции свободно ходили с пересаженными суставами. Части нервов могут быть использованы точно таким же способом для замены разрушенных нервов, причем возможно даже излечение мускульных параличей, являющихся результатом таких повреждений. Гораздо более трудна, но не невозможна пересадка целиком какого-либо внутреннего органа. Я знаю случаи пересадки яичников бесплодным женщинам, лишившимся яичников вследствие операции; пересаженные яичники были взяты у женщины во время операции удаления матки. Д-р Моррис еще в 1895 г. добился благоприятных результатов, и женщина, которой он пересадил яичники, в 1906 г. родила девочку 7,5 фунта веса. Выше мы уже говорили о подобных же результатах при пересадке овце яичников другой овцы, предварительно удалив ей ее собственные.
Опыты пересадки почек были произведены д-м Каррелем, пока еще только над собаками и кошками. Опыты над людьми до сих пор еще не происходили, а между тем в некоторых случаях лишь пересадка могла бы спасти больного. Так например, при туберкулезе почек нет никаких способов лечения, кроме удаления; но если поражена и 2-я почка, то только замена ее новым органом могла бы отсрочить роковой конец. Почка здорового человека, погибшего от несчастного случая и взятая сейчас же после смерти, могла бы послужить для этой операции. Может ли послужить для этой цели почка высшей обезьяны? Будущее нам это покажет. Единственно, что мы можем подтвердить уже теперь — это успешную пересадку человеку желез обезьян, этих важнейших органов, которые регулируют функции всех наших тканей.
Органотерапия, сущность которой состоит во введении в организм вещества желез животных в тех случаях, когда наши собственные отказываются служить, является хорошим, но паллиативным способом лечения.
Для того чтобы поддержать биение сердца и правильное сокращение сосудов, надпочечная железа каждую секунду вливает в кровь нужное количество вырабатываемого ею секрета. Все железы работают одинаково; их функции постоянны и пропорциональны нашим потребностям, между тем как лечение вытяжкой из той или иной железы действует непропорционально, грубо и никоим образом не может сравниться с медленным и постоянным действием природы.
Еще недавно лечение вытяжками пользовалось большим успехом и действительно подвинуло лечение многих болезней; теперь же у нас в руках есть лучшее средство. По мере того, как мы подвигаемся вперед в изучении нашего организма и становимся смелее — поле наших действий расширяется. Хирургия достигла своего кульминационного пункта в искусстве лишать нас целого ряда органов и, таким образом, исцелять наши болезни, но, исцеляя, она лишает нас функции, которая так или иначе играла роль в нашем организме. Операция спасает нам жизнь, но лишает органа его функций.
Идеал, к которому мы должны стремиться — это замена того, что мы удаляем, и возмещение организму недостающего органа, потому что ничего в нем не является лишним. Правда, можно жить без почки, без ноги или руки, но разве это настоящая жизнь? Хирург радуется удачной операции, больной счастлив, что избежал смерти, но жизнь оперированного в будущем все же будет уже не та. Оставим хирургии прошлого роль избавителя от различных опухолей, наростов и пр., но перед хирургией будущего, которая только что нарождается, поле действия гораздо шире. Хирургия будущего — это пересадка органов, тканей и желез. Дорога уже намечена пионерами. Как бы ни была сильна рутина, как ни трудно будет освободиться человечеству от господствующих идей — новые методы должны будут войти в жизнь.
Дряхлость, немощность и старческие недуги ужасают нас. Прежде чем достигнуть старости, каждый из нас испытал ту радость, которую дает нам растрачивание жизненной энергии. Нас научили любить труд, и нам приятно сознавать, что мы можем принести пользу, что наши усилия способствуют благополучию наших ближних и успеху дорогой нам идеи.
Как раз в тот момент, когда накопленный опыт позволяет нам усмотреть сделанные ошибки, в тот момент, когда ум наш готов к новым и, может быть, великим открытиям — наша работоспособность нас покидает, память слабеет, мысль теряет свою ясность, усилие утомляет. Мы стареем слишком рано и часто умираем, не успев совершить предназначенного.
Возвращая людям, значение которых возрастает с годами, ум которых обогащается накопленными знаниями, а душа облагораживается от прикосновения со страданиями — возвращая таким людям их былую энергию, делая их снова работоспособными и сильными — мы совершаем акт величайшей социальной важности, мы способствуем мировому прогрессу. Те, которые в пересадке интерстициальной железы усматривают лишь источник возобновления радостей, пресеченных возрастом, понимают меня весьма односторонне. Вопрос этот гораздо шире и глубже. Пересадка этой железы будет способствовать не только размножению человеческого рода и тех животных, в продлении жизни которых мы заинтересованы, но и сохранению сил нашего интеллекта и нашей работоспособности.
Возможное отдаление смерти и сохранение жизни во всей полноте ее многообразных и бесчисленных проявлений — вот идеал, к которому направлены все наши усилия.