Тамар Иванна в свое время наслаждалась материнством. Но осадочек остался. Она припомнила, что именно после родов стала часто пукать. Бывало, даже при кашле и чихании. Да еще и мочу могла не удержать. Неловко было. Особенно при муже. Никто не предупредил, что после родов придется целый день доить себя, пускать газы и мочиться. Шов на том самом месте болел. И садиться нельзя. Но дети – цветы жизни, и она была счастлива.

После родов часто развивается дисфункция мышц тазового дна (ДМТД). После пережитого кошмара мышцы тазового дна в шоке: они или ослаблены, или спазмированы, то есть напряжены. Как раньше прямо здесь и сейчас они работать не могут. Возникает диссинергия – нарушается координация мышц. Чувствительность ни к черту. Нервная проводимость, особенно в случае эпизиотомии или разрыва, снижена. Да и в целом органы не успели вернуться в привычное положение. Матка после родов не уменьшается за мгновение до нормальных размеров и может продолжать давить на кишечник.

Вместо того чтобы расслабиться и позволить прямой кишке выпустить газы, мышцы тазового дна могут непроизвольно сокращаться, удерживая все при себе. Или, наоборот, вообще не удерживать и, как добрый самаритянин, раздавать содержимое кишечника направо и налево. Позывы к газоиспусканию могут и вовсе вовремя не ощущаться. И это нормально. Женщина произвела на свет человека. Целого человека! Ее телу нужны время и помощь, чтобы прийти в себя.

Нередко дисфункция мышц тазового дна приводит к запорам. Элементарный страх тужиться, чтобы не порваться вновь. Да и мышцы-то особо не работают. Вот содержимое кишки и стоит. Брожение растет. Газы нарастают. И начинают бесконтрольно стрелять.

Тамар Иванну бы тогда направить к реабилитологу. И на массаж. И клининг вызвать. Да бокал винишка (в среднем организм выведет алкоголь через 3 часа). И пожалеть по-человечески. Но сначала – на реабилитацию. Была бы возможность отдать ребенка папе. И буквально заняться своим дном. Но и дома можно помочь себе подручными средствами.

Самое банальное – правильно какать. Сидеть на унитазе, используя подставку для ног. «Поза орла» помогает кишечнику принять физиологичное положение.

Легче отходят газы и все причитающееся. Диафрагмальное дыхание тоже помогает в стимуляции перистальтики. Наверняка первое, что выдаст поиск в интернете, будут упражнения Кегеля – лучше не приступать к их выполнению без врача. В случае гипертонуса мышц упражнения могут усугубить ситуацию. Необходимо предварительное расслабление.

Мышцы таза восстанавливаются примерно за 3–6 месяцев. При правильной реабилитации. Конечно, влияет множество факторов: и генетика, и состояние мышц тазового дна до родов, и то, как прошли сами и роды, и жизнедеятельность после. Если проблема остается, нужно обратиться за профессиональной помощью. К гинекологу, проктологу, реабилитологу. Тамар Иванна постеснялась и всю жизнь прожила, поджав губы и все остальное. Хорошо, что встретила Петра Ильича. Он человек понимающий. На Восьмое марта подставку подарил для какания. Что за мужчина!

БлаГАСТРОзумные выводы главы

• Пукать нормально: 15 раз в день – база.

• Пук в среднем состоит из 5 газов: кислорода, водорода, азота, метана и углекислого газа.

• Запах зависит не от пола и возраста, а от потребляемой пищи. И заболеваний кишечника.

• У пука есть научное название – флатуленция.

• На высоте хочется больше пукать. Это связано с законом Бойля – Мариотта и называется высотным метеоризмом.

• Чем больше заглатываешь воздуха с едой и питьем, тем больше газов скапливается в кишечнике. В остальных случаях метеоризм связан с заболеваниями ЖКТ.

• Одни углеводы вздувают больше, чем другие. Их называют хай-фодмап (high-FODMAP) – продуктами. • От хай-фодмап-продуктов вздувает всех. Но некоторые кишечники более чувствительны и реагируют острее.

• Пища переваривается от 5 до 11 часов, поэтому то, что съел прямо сейчас, не провалится тут же в кишечник. И не вызовет газы. Если газы сразу после еды – это предыдущий прием пищи.

• При вздутии и повышенном газообразовании действенна low-FODMAP диета.

• Диета проходит в 3 этапа и направлена на понимание реакции собственного кишечника на различные объемы ФОДМАП-веществ.

• Есть бот, который по фото помогает понять, вздувает ли определенный продукт или нет.

• Сдерживание позывов к газоиспусканию может привести к запорам, рефлюксу, геморрою и дивертикулезу.

• При стрессе действительно хочется больше пукать и какать. Это связано с активацией симпатической нервной системы.

• Low-FODMAP диета помогает не всегда. Иногда дело в недиагностированных заболеваниях ЖКТ или неправильной работе диафрагмы с брюшной стенкой. Диафрагмальное дыхание может помочь.

• Во время ПМС и беременности вздувает чаще из-за гормонов.

• В послеродовом периоде избыточное газообразование часто связано с дисфункцией мышц тазового дна. Реабилитация может помочь.

У Тамар Иванны была дисфункция мышц тазового дна. СРК. Непереносимость фруктозы. Гипертония и ревматизм. Но это уже другая история. Low-FODMAP диета значительно облегчила ее ментальное здоровье. Снизился градус стресса из-за вздутия и газов. До реабилитолога она, конечно, вряд ли дойдет. Остается лишь надеяться, что Петр Ильич из СНТ «Заря» достойно позаботится о ее мышцах тазового дна.