Атопический синдром (FAS) – это гиперчувствительность к аллергенам окружающей среды, и проявляется он в двух-трех направлениях сразу:
• кожа (зуд, дерматиты);
• респираторная система (кашель, утомляемость);
• желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея, любая пищевая непереносимость).
Аллергеном может быть что угодно – пылевой клещ и продукты его жизнедеятельности, любые белки или углеводы и т. д. и т. п.
Чаще всего FAS проявляется именно кожными проблемами, а из них чаще всего – аллергическим блошиным дерматитом. Или, по-простому, аллергией на слюну блох.
! Аллергический блошиный дерматит – больная мозоль дерматологов, которым день за днем и раз за разом приходится убеждать владельцев, что у их кошечки – аллергия на слюну блох, хотя она «из дома никогда не выходит».
Кстати, то, что у кошки зуд, тоже не всегда можно понять. Иногда кошка не чешется, а очень-очень часто вылизывается или постоянно трется обо все мордочкой (владельцы думают, что метит). А еще кошки могут прятаться, чтобы почесаться или вылизаться, ведь кошки – те еще партизаны. А потом – лысое пузико и хозяин, который клянется, что кошка не чешется и не вылизывается.
Возраст первого появления атопического синдрома может быть любым. Порода тоже не имеет значения, как и пол (хотя у самок регистрируется чуть чаще). Симптомы могут быть различны, причем даже «в пределах одной кошки».
Подозревать атопический синдром стоит всегда, но все же он – диагноз исключения: прежде чем ставить атопический синдром, нужно исключить все остальные заболевания, которые могут проявляться похожими симптомами.
У кошек бывают различные заболевания кожи и ушей, вызванные совершенно разными причинами. В основном это:
• паразитарные (аллергический блошиный дерматит – аллергическая реакция на слюну блох);
• клещевые (вызванные микроскопическими чесоточными клещами: демодекоз, саркоптоз и отодектоз и др.);
• грибковые – чаще всего это всем известный лишай (дерматофития), про него – чуть ниже;
• бактериальные – часто развиваются на фоне существующих ран, расчесов или складок кожи;
• аллергические (довольно редко – как реакция на корм). Комплекс эозинофильной гранулемы также относится к аллергическим реакциям, о нем – чуть ниже;
• акне кошек (воспаление сальных желез, чаще всего на подбородке, о нем тоже – чуть ниже);
• милиарный дерматит (многочисленные мелкие красные узелки или папулы, напоминающие просяные зернышки, вызывают сильный зуд, из-за чего кошка расчесывает пораженные участки);
• психогенная алопеция (чрезмерное вылизывание, приводящее к появлению лысых участков кожи, на фоне стресса или тревоги);
• новообразования кожи (как доброкачественные, так и злокачественные);
• различные заболевания ушей;
• солнечный дерматит кошек, или актинический дерматит (вызывается повреждением кожи от ультрафиолетового излучения);
• кожный рог (разновидность гиперкератоза – избыточной выработки кератина на одном участке).
Подробнее о некоторых заболеваниях кожи.
Есть такая штука, как комплекс эозинофильной гранулемы у кошек. Обычно так проявляется аллергия. На что угодно, не обязательно именно на еду. И повезло, если аллерген известен. Затрагивает чаще всего губы (кожно-слизистый край рта), но может быть в любом месте тела.
Есть три формы проявления патологии:
• линейная – эозинофильная гранулема:
• эозинофильная бляшка:
• эозинофильная язва (как раз ее называют язвой Якобса).
Эозинофильное оно все благодаря тому, что провоцируют эту «красоту» именно эозинофилы.
Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, призвание которых – бороться с аллергенами, токсинами, паразитами. Если где-то появилась работа, эозинофилы хватают друзей-базофилов и мчат туда, собираются там и давят аллергию (или токсин, или паразита забивают ногами всей толпой). Но у кошек бывает такое, что эозинофилов вырабатывается чрезмерно много, они рвут всей толпой в проблемную зону, их там становится очень-очень-ОЧЕНЬ много, и все они старательно выполняют свою работу. А все, что в малом количестве лекарство, в большом – совсем не лекарство, а очень даже наоборот! Эозинофилы провоцируют высвобождение медиаторов воспаления, и тогда мы видим проявление реакции – например, эозинофильную бляшку/язву/гранулему, а еще – астму кошек (все происходит точно так же, только мощный воспалительный ответ эозинофилы создают в легких).
Лечение – иммуносупрессия, а также выявление причины, и, если возможно, исключение этой причины из жизни кошки. Антибиотики – если присоединилась инфекция.
А если правильно – дерматофития. Это грибковое заболевание, которое поражает поверхностные слои кожи, шерсть и когти кошек.
Возбудители: Microsporum canis (споры сохраняются в окружающей среде до 18 месяцев; у кошек в подавляющем большинстве встречается именно он); Microsporum gypseum (обитает в почве); Trichophyton mentagrophytes, Microsporum persicolor (переносят грызуны и дикие животные).
От 10 до 90% кошек могут быть бессимптомными носителями, то есть отсутствие признаков поражения не говорит о том, что спор на кошке нет и что она незаразна. Но это, скорее, относится к кошкам с улицы и из неблагополучных «многокошковых» домов.
Человек может заразиться от кошки дерматофитией. В группе риска – детишки, люди с иммуносупрессией, пожилые люди, но даже у них риск заражения минимален.
! Раньше, когда ветеринария была еще не так развита, животных с дерматофитией усыпляли: болезнь – заразная, как лечить – неизвестно. На данный момент «лишай» успешно лечится и у людей, и у животных, так что он – никак не показание к эвтаназии.
Классические симптомы дерматофитии – округлые несимметричные очаги без шерсти, с чешуйками, часто на голове, ушах, лапах. Сильные поражения могут быть обширными, с корочками и даже гнойниками, а Trichophyton mentagrophytes умеет выращивать на теле фурункулы.
Могут быть керионы – узлы с корочками или язвой у собак, сыпь в виде бугорков и корочек без потери шерсти у кошек. Могут быть очаги в виде крупных и мелких новообразований с поражениями и без (псевдомицетома) – персидские кошки и йорки любят такое выращивать на лишае.
Диагностика лампой Вуда не очень-то показательна: свечение пораженных шерстинок дает только 50% одного вида возбудителя – M. canis. Поэтому параллельно проводится трихограмма/посев/соскоб. При трихограмме (трихоскопии) и соскобе вероятность обнаружения спор – до 70%. Цитология (изучение материала из крупных или узловых очагов (кериона, псевдомицетомы)) тоже не дает 100%.
Самый достоверный способ – посев на питательную среду. С его помощью можно выяснить тип дерматофитов. А еще он позволяет определить, является ли животное носителем дерматофитов, даже если на нем нет никаких поражений (бывает нужно, чтобы понимать, можно ли нести кошку с улицы или из другого дома к своим животным). Еще есть ПЦР на дерматофитию и гистология, если проявление в виде новообразования удалено и направлено на исследование.
Лечение совсем нестрашное. Долгое, муторное, но несложное. И нужно оно не всегда – молодые и сильные животные, не имеющие других патологий, выздоравливают и так.
Терапию обычно назначают комплексную: системные противогрибковые препараты + наружные обработки.
Обязательно провести обработку дома: горячим раствором хлорной извести 1/10, 4%-ным хлоргексидином, специальными свечами… Способов – тьма. Стирка, уборка, все дела. Помним: споры сохраняются в окружающей среде до 18 месяцев и без обработки помещений могут перезаражать животных.
Если животных дома несколько, здоровых, больных и носителей разделяют. Кого надо – пролечивают. Все, что можно, – обрабатывают. План под каждую большую семью разрабатывается уже с лечащим врачом.
Лечение занимает обычно несколько месяцев. Обязательно – под контролем врача и с контрольными посевами раз в месяц. Два отрицательных посева с интервалом в месяц дают нам право сказать, что питомец здоров, и отпраздновать успешное излечение.
Акне кошек – это скопление черных точек на подбородке, в уголках рта, на губах. Начинается с черных точек, продолжаться может в виде язв, узелков, папул/пустул, может быть покраснение, зуд.
Считается, что акне встречается у 4% кошек и составляет 0,3% всех дерматологических диагнозов.
Почему так происходит? Сальные железы производят слишком большое количество секрета, и образуется сальная пробка + присоединяется воспаление (в половине случаев + + бактерии, а у 20% пациентов + грибы). Из причин выделяется несколько:
• идиоматическое акне (причины нет, или мы пока ее точно не знаем) – встречается чаще всего;
• нарушение кератинизации или чрезмерная выработка кожного сала;
• хронические вирусные инфекции (лейкемия, иммунодефицит), герпесвирус, калицивироз;
• грибковые и паразитарные заболевания (трихофития, демодекоз);
• контактный дерматит, атопический дерматит;
• стресс.
Выглядит просто, но чтобы хорошо полечить – желательно найти причину, а чтобы найти причину – нужна диагностика: микроскопия (соскоб) и цитология – это программа-минимум. А так – чем тяжелее протекает, тем больше нужно исследований.
Лечение тоже зависит от тяжести. Однозначно местные обработки (бороду придется сбрить): мытье всякими шампунями с кератолитиками, мази или кремы (чаще с антибиотиками). В тяжелых случаях или при частых рецидивах – системные антибиотики, причем довольно длительно.
И обязательна гигиена мисочек: мыть два раза в день, желательно чтобы материал мисок не накапливал бактерии – стекло, керамика, качественная нержавейка.
В этом же разделе я бы хотела рассказать про параанальные железы – ПАЖ. Это железы справа и слева от ануса. В норме при дефекации они опорожняются сами, а иногда – непроизвольно при стрессе или активности.
Не в норме: если стул слишком мягкий (диарея или близко к тому), если запоры – железы полноценно не опорожняются, секрет скапливается, густеет и вызывает дискомфорт, а затем – воспаление.
И кошечка может кататься на попе, но чаще вылизывает под хвостом и может даже не какать несколько дней из-за дискомфорта.
Нередко воспаление параанальных синусов связывают с аллергиями (как кожное проявление). Бывают даже эндокринные причины. Некоторые животные рождаются с таким неудачным протоком, кривым и тонким, что железы самостоятельно опорожняться не могут.
Если воспаление перетекает в абсцесс, железа может вскрыться через кожу, и мы видим большую кровавую дырку рядом с анусом.
Механически их часто очищают путем надавливания. Это может дополнительно травмировать железу и дать путь воспалению, а оно, в свою очередь, будет провоцировать то, от чего избавлялись чисткой. Поэтому лучший способ – это промывание железы физраствором с помощью тоненького катетера.
Важно: если постоянно есть проблема с железами, надо искать источник – то, что ее вызывает.
Периферические отеки (отеки кожи и подкожной клетчатки) возникают вследствие выпотевания жидкой фракции крови из сосудов (кровеносных, лимфатических) при повышенной проницаемости сосудов.
Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу).
Причин у периферических отеков – великое множество, от травм и змеиных укусов до серьезных проблем с сердцем, почками или печенью.
Для подбора терапии и постановки окончательного диагноза необходимо провести ряд исследований:
• анализы крови (ОКА, БХ, обязательно с уровнем альбумина, общего белка и электролитами (Na, K, Cl), мочевиной, креатинином) – НАТОЩАК;
• УЗИ брюшной полости – НАТОЩАК (кошкам не так принципиально, а у собак должно быть 10–12 часов голода) – для оценки вероятности потерь альбумина через расширенные лимфатические сосуды кишечника;
• кардиологический осмотр + ЭхоКГ – для оценки сердечно-сосудистой системы;
• анализ крови на дирофиляриоз;
• общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин мочи (определение функции почек и вероятности потери белка через почки);
• рентген легких в ТРЕХ проекциях (оценка грудной полости и средостения).
Понятно, что, если причина в укусах, травмах или ожогах, потребуются не все из вышеперечисленных исследований.
Расскажу, почему я, как и большинство врачей, к стрижке кошек отношусь негативно, а показаниями для стрижки считаю только подготовку к медицинским манипуляциям, некоторые заболевания кожи, а также колтуны, которые невозможно распутать.
И жара – не показание для стрижки.
Шерсть выполняет важные функции – защиты кожного покрова и терморегуляции. Прослойка воздуха, который «удерживают» шерстинки, нагревается до температуры тела кошки и таким и остается. Это помогает, во-первых, справиться с перепадами температуры, во-вторых, защитить животное от холода или жары, в-третьих, защитить от вредных УФ-лучей. Кошки не потеют, так что шерсть – их единственная защита от перегрева.
А еще от стрижек ухудшается качество шерсти. И лишенная защиты кожа становится сухой, обезвоженной, неэластичной.
Но главное, стрижка – это ВСЕГДА СТРЕСС. Под наркозом или без, даже если кошка внешне абсолютно спокойна, это стресс и для кошки, и для ее организма (по сути, с самого большого органа удалили защитный слой).
А о том, как помочь кошке в жару, я писала в разделе об экстренной помощи.
А точнее – постинъекционная, потому что может быть спровоцирована любой инъекцией.
Постинъекционная саркома у кошек – это злокачественная опухоль соединительной ткани, возникающая в месте инъекции. Препарат, который кололи, не имеет значения, но чаще встречается именно после вакцин (а среди них чаще всего – от лейкемии, бешенства и вакцины, содержащие адъювант), а также после любых препаратов, вызывающих раздражение в месте инъекции (некоторые антибиотики, стероиды, нестероидные противовоспалительные).
Причина – в воспалительной реакции в месте инъекции и неадекватном ответе иммунитета. Вообще, у кошек любое длительное воспаление может превратиться в злокачественное новообразование. Чип или оставшийся где-то нерассасывающийся шовный материал тоже могут спровоцировать развитие саркомы (хоть и реже, чем инъекции).
Встречается редко. Может возникать не сразу, а через несколько месяцев и иногда даже лет. Тревожиться мы начинаем, если новообразование соответствует критерию «3–2–1»: сохраняется более 3 месяцев; размером более 2 см; увеличивается в течение 1 месяца. Точный диагноз ставится на основе биопсии и гистологического исследования.
Метастазирует редко, преимущественно в легкие (10–28%), зато врастает и прорастает во все окружающие ткани.
Лечится удалением, причем удаляется с обширным захватом здоровых тканей вокруг и вглубь: если захватить недостаточно, может снова вырасти на том же месте. Чтобы определить все границы опухоли, перед операцией необходимо сделать КТ. Также могут понадобиться лучевая терапия и химиотерапия.
Чтобы минимизировать риски возникновения постинъекционной саркомы, подкожные инъекции кошкам рекомендуется делать в дистальные (наиболее удаленные от центра тела) части конечностей или хвост. В случае осложнения удалить эти участки хирургически гораздо проще, чем оперировать область спины или шеи.