Здесь были выявлены четыре различных формы расщепления «Я».

1. Клинически активная часть «Я» позволяет проявляться только тотальной проекции. Клиническая картина проявляется: а) как проективный параноид, т. е. как бред преследования, отношений, наблюдения и причинения вреда, или б) как паранойя на эпилептической основе (по Бухгольцу, 1985, и Зейделю).

2. Клинически пассивная часть «Я» на заднем плане содержит инфляцию, интроекцию и легацию. Эта часть обуславливает так называемое каторжно работающее «Я», которое может проявляться до и после проективно-параноидного шуба. Нередко бывает, что обе части расщепления так быстро меняются местами, что параноидная фаза почти незаметна.

Проективно-параноидная форма расщепления появляется в психическом развитии как партиципативное ранне-детское «Я» в период единства матери и ребенка. Напомню, что у 42 % психически здоровых представителей первобытных племен мы тоже наблюдали проективно-параноидное расщепление «Я».

Клинически активная часть «Я» позволяет проявляться только одержимости идеями, или инфляции. Клиническими формами этой картины являются: а) бред величия, бред на религиозной почве, «любовный» бред (эротомания), бред кверулянтности; б) припадкообразная, эпилептиформная одержимость с бредовыми идеями убийства или религиозной подоплекой; в) истериоформная, театрально-патетическая, часто дурашливо-гебеформная приступообразная одержимость идеями величия; г) гебеформное высокомерие, лживость; д) инфлятивная мания.

Клинически пассивная часть «Я» на заднем плане включает проекцию, интроекцию и негацию. Она приходит на смену одержимости в клинической форме эпилептиформного бегства (фуги), патологической страсти к путешествиям (пориомания), малых ретропульсивных припадков или генуинного эпилептического припадка.

С физиологической точки зрения инфлятивная форма расщепления может проявляться как побег из дома у пяти-шестилетних детей и позднее во втором пубертате (17–18 лет).

Третья форма: Аутичное. интраироективная и интроективное расщепление «Я»

1. Клинически активная часть «Я» – это интропроективиое «Я», которое включает в действие проекцию и интроекцию, которые дают картину аутизма. С точки зрения психологии «Я», бессознательные желания переносятся – как и при проективном параноиде – не на внешнее окружение, а на собственное «Я», Все желания вовнутряются, интроецируются, т. е. одобряются. Личность выходит за границы реальности, мыслит «магически» и ведет себя аутично-недисцинлинированно (Блейлер). При развитии меланхолии также сначала происходит аутичное расщепление «Я». Но в то время как аутичный шизофреник становится все более «всемогущим» в обладании, меланхолик теряет силы вследствие самообесценивания и самообвинения, бреда греховности и обнищания. Меланхолик аутичен, как и шизофреник, так как он продуцирует негативные бредовые представления, которые тоже выходят за границы реальности.

2. Клинически пассивная часть «Я» содержит инфляцию и негацию, которые обуславливают феномен задержки. Итак, клиническими проявлениями противоположных частей расщепления являются аутизм и задержка. Экспериментальный анализ «Я» и здесь подтверждает мнение Блейлера.

С физиологической точки зрения аутичная форма расщепления проявляется у ребенка в период сопротивления.

1. Клинически активная часть расщепления задействует при психозах только чрезмерную негацию, деструкцию, а при неврозах – вытеснение и невротическое избегание.

Тяжелый негативизм клинически проявляется у кататонических шизофреников, а также при мании и самоубийствах.

2. Клинически пассивная часть «Я» на заднем плане включает три функции: интроекцию, инфляцию и проекцию (при психозе – проективные, инфлятивные и интроективные бредовые идеи). Так как чисто интроективное расщепление – без проекции – часто приводит к аутизму, мы называем эту третью форму также интроективным типом расщепления. Противоположной (клинически пассивной) частью этой формы является отчуждение.

Соматоформная негация у психотиков является разновидностью попытки самоизлечения от параноида и аутизма. У невротиков вытеснение выступает в качестве протеста против принятия женственности (гомосексуальности) и покинутости.

С физиологической точки зрения негативистская форма расщепления проявляется как инфантильное вытеснение в первом пубертате (от 3 до 6 лет), а затем во втором препубертате (от 9 до 12 лет).

Итак, описанные четыре формы расщепления соответствуют четырем нозологическим формам в группе шизофрении: 1) проективный параноид; 2) инфлятивный параноид; 3) интроективная, аутичная шизофрения; 4) негативистская, кататоническая шизофрения.