Глюкокортикоиды – это гормоны, которые очень быстро работают, снимают воспаление, устраняют или резко уменьшают симптомы. Примеры препаратов: преднизолон и метилпреднизолон, которые работают системно и действуют на весь организм, а также будесонид – это местный глюкокортикоид. Есть много других кортикостероидов, но в гастроэнтерологии в основном применяют эти три препарата.

Они аналогичны гормонам наших надпочечников, очень эффективны, но врачи стараются избегать назначения этих лекарств, приберегая и оставляя на второй или третий этап лечения. Первая причина для осторожности – сложность применения, поскольку они могут вызывать разные побочные эффекты, но в основном это касается реально длительного приема. Вторая причина – после длительного приема глюкокортикоидов с них трудно «слезать», а после отмены препаратов воспаление может усиливаться. К сожалению, кроме зависимости, к глюкокортикоидам может развиться и резистентность или устойчивость. У некоторых пациентов они могут становятся неэффективными, но это случается достаточно редко. Все эти лекарства похожи на стрессовые гормоны надпочечников. Они быстро реанимируют ситуацию в кишечнике, но как только обострение закончится, препараты сразу отменяют.

Также для лечения воспаления кишечника используют иммуносупрессоры. Это лекарства, угнетающие иммунитет. Эти лекарства принимают длительно для лечения отдельных тяжелых форм воспаления кишечника, при которых затронут иммунитет.

6-меркаптопурин – это антиметаболит или антагонист пурина. Он нарушает процесс образования ДНК клетки, встраиваясь в нуклеиновые кислоты, блокируя синтез пуринов и взаимопревращения пуриновых нуклеотидов.

Азатиоприн – это пролекарство 6-меркаптопурина. То есть, человек принимает азатиоприн, но в организме он превращается в 6-меркаптопурин. Так что механизм его действия – аналогичный.

Метотрексат – препарат второй линии. Его используют, если иммуносупрессоры не работают или противопоказаны. Это антинеопластический препарат, который часто применяют в лечении онкозаболеваний. Но по механизму действия то все тот же антиметаболит. Он блокирует фермент дигидрофолатредуктазу, который нужен для синтеза ДНК.