Уход за больным ребенком может быть сложной задачей, это известно каждому родителю или опекуну. Больные или травмированные дети часто бывают напуганы, капризны и могут не выполнять ваши инструкции. Состояние и тяжесть заболевания или травмы у неговорящих детей трудно оценить, поскольку они не могут описать симптомы, которые испытывают, или события, предшествовавшие инциденту. Состояние детей может быстро ухудшиться, поэтому всегда важно срочно обращаться за медицинской помощью, если вас беспокоит плохое самочувствие ребенка.

Дети – это не просто маленькие люди, у них возникают проблемы со здоровьем, отличные от взрослых. Например, вероятность сердечного приступа у них очень мала, но они подвержены проблемам с дыханием, таким как круп и бронхиолит[19]. Кроме того, нужно знать, что нормальные показатели жизнедеятельности, такие как частота дыхания и пульса, у ребенка намного выше, чем у взрослого. В разделе «Нормальный пульс и частота дыхания у детей» указаны средние возрастные нормы, но они могут незначительно отличаться у разных детей.

Общение с больным ребенком

Важно расположить к себе ребенка, у которого плохое самочувствие. Вполне понятно, что он будет напуган. Попробуйте эти приемы, чтобы наладить общение с больным ребенком.

• Опуститесь до уровня ребенка, не возвышайтесь над ним, возьмите ребенка за руку.

• Используйте самые простые для понимания слова и выражения (например, ребенок может скорее понять слово «болит», а не выражение «чувствовать боль»).

• Сохраняйте спокойствие и контролируйте ситуацию. Дети почувствуют, если вы будете бояться или беспокоиться.

• Обеспечьте ребенку больше положительных эмоций (попытайтесь рассказать сказку, показать интересную игрушку).

• Если ребенка нужно осмотреть или наложить повязку, попробуйте сначала показать, о чем идет речь.

Нормальный пульс и частота дыхания у детей

У детей и грудничков нормы жизненных показателей будут отличаться от таковых у взрослых (см. «Измерение жизненно важных показателей» в главе 1). Эти значения зависят от возраста ребенка, его эмоционального состояния, от того, бодрствует он или спит. Средняя частота пульса и дыхания снижается по мере взросления ребенка.

• Менее 1 года: пульс – 100–160, частота дыхания – 30–40 в минуту.

• 1–2 года: пульс – 100–150, частота дыхания – 25–35 в минуту.

• 2–5 лет: пульс – 95–140, частота дыхания – 20–25 в минуту.

• 5–12 лет: пульс – 75–120, частота дыхания – 18–25 в минуту.

• Старше 12 лет – как у взрослых.

Распознавание недомогания у ребенка или грудничка

У недомогающего ребенка или грудничка могут появиться некоторые из следующих признаков.

• Раздражительность или капризность, отказ от игрушек.

• Отказ от еды.

• Любое нарушение сна.

• Снижение потребления жидкости.

• Уменьшение выделения мочи. У младенцев уменьшается количество мокрых подгузников.

• У младенцев пониженный мышечный тонус (вялость).

• Бледная и покрытая пятнами кожа (неоднородного цвета).

• Затрудненное дыхание.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если вас беспокоит плохое самочувствие ребенка.

Осмотр ребенка без сознания

При обследовании ребенка без сознания используйте план действий DR ABC. Мы уже обсуждали его для взрослых (см. главу 3). В этом разделе мы рассмотрим отличия при обследовании ребенка без сознания.

План действий DR АВС

• Опасность.

• Реакция.

• Дыхательные пути.

• Дыхание.

• СЛР.

Опасность

Тут то же самое, что и для взрослого пострадавшего. Прежде чем оказывать первую помощь, убедитесь, что место происшествия безопасно для вас. Если это не так, постарайтесь устранить опасность и вызовите скорую помощь.

Реакция

Чтобы проверить реакцию ребенка, назовите его имя ему в оба уха и похлопайте по плечам. Чтобы проверить реакцию младенца, крикните и постучите его по ноге. Никогда не трясите ребенка! Если он потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь, если еще не сделали этого.

Дыхательные пути

У детей откройте дыхательные пути с помощью приема наклона головы и подтягивания подбородка, описанного в главе 3.

Процедура открытия дыхательных путей у младенцев отличается от таковой у взрослых и детей старшего возраста. Шея и горло ребенка еще не сформированы окончательно, и их структуры двигаются иначе, чем у взрослых. Правильный способ открыть дыхательные пути ребенка – придать голове нейтральное положение, как показано на рисунке. Не запрокидывайте ее назад и следите за тем, чтобы не оказывать давления на шею ребенка, это может привести к перекрытию дыхательных путей.

Правильное положение для открытия дыхательных путей младенца

Неправильное положение для открытия дыхательных путей младенца

Дыхание

Как и в случае со взрослыми, следите за нормальным дыханием в течение десяти секунд, наблюдая за грудной клеткой пострадавшего. Обратите внимание на то, как она поднимается и опускается, прислушайтесь к звукам дыхания: редкие вздохи ненормальны.

СЛР

Последний этап плана действий DR ABC – решение о том, следует ли начинать СЛР.

Ребенок не дышит

Если ребенок не дышит нормально, вызовите скорую помощь и немедленно начните СЛР. В следующем разделе мы расскажем, как проводить СЛР у младенцев и маленьких детей.

Ребенок дышит

Если ребенок дышит нормально, но находится без сознания, быстро проверьте, нет ли серьезного кровотечения, опасного для жизни. Для этого проведите своими руками по телу ребенка (от головы до стоп). Если нет подозрения на травму шеи или спины, ребенка следует привести в положение для восстановления проходимости дыхательных путей (см. «Положение для восстановления проходимости дыхательных путей» в главе 3). Маленьких детей можно укладывать на бок, слегка опустив их голову, – так дыхательные пути остаются открытыми и защищенными до прибытия скорой медицинской помощи.