Перелом – это нарушение целостности кости.
Переломы костей возникают в тех случаях, когда травмирующая сила превышает прочность кости. Переломы могут возникать при бытовых, уличных, спортивных, транспортных и других травмах. Часто при оказании первой помощи очень трудно отличить ушиб мягких тканей от перелома. Известны случаи, когда пострадавшие несколько дней ходили со сломанной лодыжкой, прежде чем обратиться за помощью. Чтобы определить, сломана ли кость, требуется рентген, поэтому всегда обращайтесь к врачу, если подозреваете, что у пострадавшего может быть перелом.
Давайте рассмотрим основные типы переломов, с которыми вы можете столкнуться.
Закрытый перелом возникает, когда кость сломана, но кожа не повреждена. Таких переломов большинство. Если отломок кости повреждает кожу – это открытый перелом, подробнее рассмотрим его в следующем разделе.
Сложные переломы – переломы, при которых сломанная кость повреждает кровеносные сосуды или нервы вблизи травмированного места. Они требуют немедленного лечения у специалиста, чтобы снизить риск таких долгосрочных осложнений, как необратимое повреждение нервов. Переломы могут возникать одновременно с вывихом (например, вывихнутое плечо может быть сломано). О вывихах поговорим в другом разделе.
Переломы, особенно серьезные, могут быть очень болезненными для пострадавшего. Главная цель при оказании первой помощи – предотвратить чрезмерное смещение отломков костей, чтобы уменьшить боль и кровотечение. Всем пострадавшим требуются рентген и обследование у медицинского работника. При переломах небольших костей помощь оказывают в травмпункте, при переломах крупных костей нередко необходимо хирургическое лечение в больнице.
Медицинская терминология
В медицине для обозначения сломанной кости используется термин «перелом».
Признаки и симптомы перелома
Их можно запомнить, используя аббревиатуру PLASTIC[14]. Легче определить угол наклона или неровность конечности, сравнив предполагаемый перелом и незатронутую сторону.
• Боль, усиливающаяся при малейшем движении.
• Потеря подвижности (из-за боли).
• Ангуляция (ненормальный изгиб или кривизна) конечности.
• Отек в области перелома.
• Боль при пальпации места перелома.
• Деформация конечности в месте перелома.
• Крепитация (хруст костных отломков в месте перелома).
Оказание первой помощи при переломе
1. Остановите кровотечение из раны, если оно имеется (см. «Сильное кровотечение» ранее в этой главе).
2. Если перелом открытый, наложите на рану стерильную повязку, чтобы снизить риск инфицирования.
3. Зафиксируйте место перелома конечности, чтобы предотвратить смещение костей.
4. Проверьте, нет ли признаков нарушения кровообращения за пределами перелома (см. «Проверка кровообращения в конечности»).
5. Проверьте у пострадавшего симптомы шока, по возможности измерьте ему артериальное давление, подсчитайте частоту пульса, запишите эти показатели (см. «Остерегайтесь шока»).
6. Вызовите скорую помощь.
Остерегайтесь шока
При переломе крупной кости (бедро, плечо, таз, позвоночник) возможно значительное кровотечение в мягкие ткани и развитие травматического шока (см. «Шок» ранее в этой главе). Всегда контролируйте состояние пострадавшего с подозрением на серьезный перелом до прибытия скорой помощи.
Проверка кровообращения в конечности
Перелом крупной кости конечности может привести к нарушению кровообращения в ней. К признакам нарушения кровообращения относятся бледность или синюшность конечности, ощущение холода на ощупь. Пострадавший может жаловаться на онемение конечности и неспособность двигать пораженным участком.
Оказание первой помощи при переломе костей руки
1. Выполните общие действия по оказанию первой помощи при переломе (см. «Оказание первой помощи при переломе» ранее в этой главе).
2. Обложите место повреждения чем-то мягким и обеспечьте неподвижность сломанной конечности.
3. Зафиксируйте поврежденную руку повязкой (см. Приложение 1 «Техника оказания первой помощи»).
4. Если повязки нет, попросите пострадавшего принять наиболее удобное положение для поддержки руки. Соблюдайте осторожность, чтобы избежать чрезмерных движений поврежденной рукой.
5. Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую. Пострадавшему потребуется рентгеновский снимок, чтобы оценить повреждения и назначить лечение.
Оказание первой помощи при переломе костей ноги
1. Выполните общие действия по оказанию первой помощи при переломе (см. «Оказание первой помощи при переломе» ранее в этой главе).
2. Обложите место повреждения чем-то мягким и обеспечьте неподвижность сломанной конечности.
3. Вызовите скорую помощь.
4. Не позволяйте пострадавшему передвигаться или переносить вес тела на поврежденную ногу.
5. Если есть деформация конечности (за счет смещения костных отломков), не пытайтесь выровнять или выпрямить ногу.
При переломе костей ноги обложите место повреждения чем-то мягким