Почти каждый человек в своей жизни сталкивается с приступом удушья при попадании инородных тел в дыхательные пути. В большинстве случаев такой приступ протекает в легкой форме, и кашель устраняет его. Однако крупное инородное тело в дыхательных путях может представлять угрозу для жизни и без немедленных мер первой помощи способно привести к остановке сердца. В этом разделе мы пошагово расскажем, что делать, если кто-то задыхается и как спасти ему жизнь.

Удушье возникает, когда какой-либо предмет перекрывает дыхательные пути и препятствует поступлению воздуха в легкие и выходу из них. Если воздух (а следовательно, и кислород) не может попасть в легкие и кровь, он не доставляется к тканям организма, наиболее важные из которых – мозг и сердце. Если сердце не получает достаточного количества крови, богатой кислородом, оно перестает биться, что приводит к его остановке. Таким образом, удушье при попадании инородных тел в дыхательные пути – это одна из причин смерти в результате несчастного случая у младенцев и пожилых людей. Чаще всего обструкцию дыхательных путей в этой возрастной группе вызывает пища, но это может быть и любой маленький предмет. Дети в возрасте до пяти лет наиболее подвержены риску удушья, поскольку у них маленькие размеры дыхательных путей и повышенный риск проглатывания мелких предметов. Ежегодно люди умирают от удушья при попадании инородных тел в дыхательные пути, и большинство из этих смертей происходит дома. Важно уметь оказать первую помощь.

В этом разделе рассказывается о том, как помочь взрослому, пострадавшему от удушья. Что касается детей и младенцев, смотрите главу 8 «Детская неотложная помощь и болезни».

Первая помощь при удушье – нанесение ударов по спине (между лопаток) и выполнение толчков в переднюю брюшную стенку, чтобы попытаться извлечь предмет и очистить дыхательные пути. Толчки в переднюю брюшную стенку – это прием Геймлиха. Однако такие методы оказания первой помощи не всегда эффективны, поэтому не откладывайте вызов неотложной скорой медицинской помощи к пострадавшему от удушья.

Признаки и симптомы удушья

• Сжимание горла или грудной клетки.

• Затрудненное дыхание.

• Кашель.

• Хрипы.

• Красное лицо, затем бледное или синее.

• Потеря сознания.

Если удушье продолжится, пострадавший потеряет сознание и перестанет дышать.

Оказание первой помощи при удушье (взрослым)

Первый шаг в оказании помощи взрослому, пострадавшему от удушья, – определить, каков характер перекрытия дыхательных путей: полное оно или частичное. Если пострадавший может говорить и кашлять, значит, оно частичное, поскольку воздух еще может поступать в легкие и выходить из них. Если это так, следует:

• попросить пострадавшего покашлять, чтобы избавиться от предмета;

• оказывать ему поддержку и наблюдать;

• ослабить тесную одежду на шее;

• вызвать скорую помощь, если инородное тело не удалено, а симптомы и признаки сохраняются.

Если пострадавший не может говорить или кашлять, значит, у него полная непроходимость дыхательных путей. Это опасный для жизни случай, требующий неотложной медицинской помощи. Вы должны:

• немедленно вызвать скорую помощь;

• надавливать на живот (выполнить прием Геймлиха):

✓ встаньте позади пострадавшего и объясните, что собираетесь делать[8];

✓ обхватите его тело руками, сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот чуть выше пупка пострадавшего;

✓ обхватите этот кулак другой рукой и рывком потяните внутрь и вверх, нанесите удары в грудь (см. «Удары в грудь») или в спину (см. «Удары в спину»);

• продолжайте наносить толчки в грудь или в спину до прибытия скорой медицинской помощи.

Если пострадавший теряет сознание, оцените, нормально ли он дышит. Если это не так, немедленно вызовите скорую помощь и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) до ее прибытия. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) описана выше в этой главе.

Любой, кто пострадал от серьезного приступа удушья, должен быть осмотрен медицинским работником. Надавливания на живот опасны повреждением внутренних органов и кровотечением, поэтому такие пострадавшие нуждаются в срочном медицинском осмотре.

Как делать надавливания на живот?

Толчки в грудь

Если вы не можете выполнять толчки в живот – жертва беременна или страдает ожирением, – вместо этого выполняйте толчки в грудь:

• встаньте позади пострадавшего и объясните, что собираетесь делать[9];

• вытяните руку и положите один кулак в центр грудной клетки;

• обхватите этот кулак другой рукой и сильно потяните внутрь;

• после каждого толчка в грудь проверяйте, не смещен ли предмет.

Беременной или страдающей ожирением жертве могут потребоваться толчки в грудь вместо толчков в живот

Удар между лопаток

Если вы не можете выполнять абдоминальные толчки, можно использовать удар между лопаток, чтобы попытаться сместить предмет и восстановить дыхание у пострадавшего.

Как выполнять удар между лопаток:

• наклоните пострадавшего вперед и объясните, что собираетесь делать[10];

• 5 раз сильно ударьте его между лопаток тыльной стороной ладони;

• после каждого удара проверяйте, не сдвинулся ли предмет с места (если предмет сместился, то у пострадавшего появляется более свободное самостоятельное дыхание).