Я бы не советовала читать этот раздел беременным женщинам, чтобы не испытывать грусть без имеющихся на то причин лично у них. Но тем, кто терял беременность и ребенка, этот раздел сможет помочь и сможет их поддержать.

Перинатальная потеря – это потеря беременности (замершая беременность, прерванная по медицинским показаниям или самопроизвольно, неудача с ЭКО, внематочная беременность, смерть ребенка в процессе родов или после рождения).

Потеря – это горе, и это всегда не просто потеря ребенка физически, это еще и потеря всех связанных с ним мечтаний, планов и надежд. Это всегда огромная боль. А ведь случается, что потеря происходит повторно и женщине и ее семье нужна поддержка специалистов.

Методическое пособие И.В. Добрякова и Л.М. Фаерберга «Оказание помощи семьям при перинатальных утратах» дает информацию, как пережить потерю. Часть информации из этого пособия, а также собственные знания предоставляю вам.

Нужно понимать, что:

• переживать горе – это нормально и каждый переживает его по-своему;

• что процесс горевания закончится при должной поддержке;

• женщине и ее семье требуется информационная поддержка, потому что она тревожится из-за неизвестности и непонятности ситуации, а именно: что делать дальше, что ей предстоит, и это нужно для того, чтобы горе не приобрело патологический характер и не переросло в психологические осложнения;

• не стоит оставлять надолго горюющую женщину, а она будет стремиться к уединению, будет замыкаться в себе и не разговаривать;

• если человек верующий, ему потребуется духовная помощь;

• потребуется психологическое консультирование для того, чтобы помочь человеку справиться с проблемой, подобрать способы для этого с учетом характера человека, его ситуации;

• если горевание перешло в нервно-психическое расстройство, потребуется психотерапия, то есть медикаментозное лечение (оно может быть кратковременным или долговременным в зависимости от ситуации), назначенное врачом-психиатром.

К сожалению, не все искренне сочувствующие люди способны продуктивно помочь просто потому, что не сталкивались с подобными случаями, не проходили специальное обучение или консультацию и действуют из своих личных соображений.

1. Информационная поддержка:

• прежде чем снабжать горюющих людей информацией, нужно узнать, какие у них есть представления о происходящем. Это позволит понять, в какой форме они смогут воспринять информацию;

• предоставлять информацию нужно не в виде нравоучений и лекций, а в простом разговоре;

• наблюдать за реакцией человека в процессе разговора и замечать, стоит ли продолжать беседу;

• учитывать, что человеку необходимо время на восприятие информации;

• информация должна быть своевременной и понятной, без сложных терминов, которые только раздражают;

• информация должна быть правдивой, неверные сведения, фальшь в разговоре могут вызвать недоверие у человека в дальнейшем;

• важно предоставить информацию в достаточном количестве – чтобы были даны ответы на имеющиеся вопросы, но не настолько много, чтобы породить еще большее количество вопросов.

Многие считают, что, чтобы заглушить боль, нужно занять себя, уйти с головой в работу, но это только растягивает процесс горевания.

Многие считают, что после потери ребенка женщине нужно поскорее забеременеть снова, чтобы забыть потерю и достичь своей цели – иметь ребенка. Но на самом деле нужно выждать время и дать возможность телу и душе восстановиться (а это 2–2,5 года).

Многие ищут виноватого и зацикливаются на его вине. Но это не принесет никакой пользы, а только загонит в тупик отчаяния.

Многие знают о том, что существуют стадии переживания потери, но мало кто знает, как помочь на каждой из них:

первая стадия – эмоциональный шок;

вторая стадия – гнев;

третья стадия – страдание и потерянность;

четвертая стадия – отпущение.

Первая стадия в зависимости от ситуации длится не более двух недель. В этот период максимально проявляется горе. Женщине кажется, что все это происходит не с ней, она отстранена от реальности и не может поверить в происходящее. Эмоции притупляются, она как будто в оцепенении. Когда оцепенение проходит, наступает вторая стадия горя. На первой стадии важно помощь женщине осознать и принять реальность потери.

Вторая стадия длится от двух недель до двух месяцев. Это время поиска ответов, невероятной тоски и гнева. Начинается поиск виноватых, и вина может пасть на самых близких и на себя. Выражения соболезнования только раздражают ее, они провоцируют гнев. Тут нужно помочь пережить душевную боль и снизить проявления гнева.

Третья стадия наступает на 5–9-й месяц потери и может длиться до года. У женщины упадок сил, головные боли, ухудшение внимания и памяти, избегание общения. На этой стадии приходит осознание потери, а следом – пустота. Женщины вспоминают прошлое, корят себя. Одни стараются поскорее забеременеть снова, другие, напротив, утверждают, что больше ни за что и никогда. На этом этапе важно помочь принять мир без этого ребенка.

Четвертая стадия наступает примерно к году-двум после потери. Постепенно восстанавливаются силы. Окончательно принимается случившееся. Оно не забывается, но появляются силы жить дальше. Появляется желание общаться. Остается печаль. На этом этапе важно помочь человеку вернуться к активной жизни, найти интересы.

2. Психологическая поддержка:

• ее могут оказать близкие и родные люди, коллеги, соседи;

• правильно оказанная психологическая поддержка сближает и объединяет, а ее отсутствие – разделяет людей, ухудшая их взаимоотношения, так как переживание горя остается неразрешенным;

• неправильно оказанная поддержка только усугубляет состояние горюющего человека;

• на каждой стадии переживания потери решаются разные задачи.

Восстановление наступает быстрее тогда, когда человек позволяет себе прожить горе в полной мере.

Что говорить и что не говорить?

Говорить:

• «я сожалею»;

• «я сочувствую вам»;

• «мне грустно»;

• «если хочешь, поговорим об этом».

Использовать простую речь, выслушивать женщину или обоих родителей, честно отвечать на вопросы, не скрывать эмоции.

Не говорить:

• «так лучше»;

• «могло бы быть и хуже»;

• «у вас еще будут дети»;

• «время лечит»;

• «хорошо, что ребенок умер сейчас, а не позже».

Для самих же горюющих советы такие:

• не отвергайте помощь и поддержку;

• среди тех, кто поддерживает, выберите кого-то, кому сможете довериться;

• не сопротивляйтесь боли и горю, принимайте их;

• не стесняйтесь открыто выражать свои чувства;

• не забывайте заботиться о своем самочувствии;

• старайтесь сохранить режим дня;

• делайте что-то для других людей, так потеря переживается легче;

• если острота боли ослабевает, не вините себя;

• принимайте участие в организации траурных мероприятий, потому что они помогают прожить потерю;

• если хочется, обратитесь к священнослужителю, Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу, психотерапевту.

3. Духовная поддержка.

• Религия помогает найти ответы на вопросы, далекие от повседневной жизни: зачем мы приходим в этот мир? Почему уходим?

• Обретая веру, человек принимает определенную систему восприятия мира, в которой объясняется, что происходит с ним и с другими людьми.

Многие часто обращаются к религии в момент переживания потери и получают помощь.

Многие горюющие родители, наоборот, начинают отрицать веру из-за переживания потери, но опытные священнослужители находят ответы на их вопросы «За что?» и «Почему?».

Многие отказываются участвовать в траурных мероприятиях, но на самом деле траур играет важную роль в проживании горя, структурирует и завершает цикл, упорядочивает личное и социальное поведение человека в ситуации потери и в конечном счете приносит облегчение.

В нашей стране только в последнее время развивается культура поддержки при потерях, культура прощания с неродившимся или погибшим ребенком. Но отсутствие возможности прощания ухудшает процесс горевания, увеличивает продолжительность.

Я описывала случай родов двойни с замершей беременностью на 22-й неделе. Я рада, что знакома с понятием перинатальных потерь и понимала, какая поддержка нужна женщине и ее партнеру.

Я рада, что смогла поддержать их и дать возможность попрощаться с детьми, сделать фото ножек на память. Так женщина знает, что эти дети были у нее, хотя и не успели пожить, посмотреть на этот мир.

Обычно в таких родах специалисты стараются «оградить» женщину от того, чтобы она посмотрела на ребенка, подержала и попрощалась. Ввиду отсутствия знаний, как действовать в таких ситуациях, они считают, что лучше не видеть и поскорее забеременеть снова. «У вас будут еще дети».

Во многих странах есть культура прощания с умершими детьми. Даже на недоношенном сроке беременности. Есть специальные комнаты для прощания, предусмотрены все сопутствующие для этого вещи и даже фотограф. В социальных сетях множество родителей выкладывают фото своих потерянных детей, чтобы сохранить их в памяти. Потому что забывается все: как он выглядел, какой у него был запах, какие были пальчики и ушки, волосы. И у всех участников находится терпение дать этим людям время.

Подготовлен для таких родов и разговоров персонал. И это прекрасно!

У нас можно забрать тело ребенка, родившегося после 28 недель, так как с этого срока он считается полноправным человеком. Организацией похорон также может заняться медицинское учреждение, подобное случается, когда у родителей нет желания забирать останки из морга по каким-либо причинам.

5. Психологическая поддержка:

• обычно предоставляется перинатальным психологом в виде консультаций со специалистом, одним или несколькими;

• целью консультаций является распознавание типа горевания (неосложненное или осложненное, когда требуется поддержка медикаментами и консультация психотерапевта), а также постепенное уменьшение интенсивности переживания горя, сохранение интереса к жизни;

• оказывается как женщине, потерявшей ребенка, так и ее мужу, близким.

Многие считают, что нужно вернуться домой раньше роженицы и убрать подальше все, что будет напоминать ей о ребенке (заготовленная кроватка, одежда и игрушки), но это неверно и только усилит тревогу женщины, потому что в ее голове для нее пытаются создать впечатление, что никакой беременности, никакого ребенка и не было.

Многие считают, что нет необходимости вспоминать каждый год о потерянном ребенке, потерянной беременности, но для женщины важно зажечь свечу в день смерти ее ребенка.

6. Психотерапевтическая поддержка:

• это не просто помощь, а именно лечение;

• посоветовать этот метод поддержки может психолог, который выявил осложнение проживания горя, или родственники горюющего человека;

• помогает не забыть поскорее о случившемся, а включиться в обыденную жизнь, чтобы горе не заменяло жизнь и ее повседневные процессы.

7. Медикаментозная поддержка:

• может назначаться только врачом;

• имеет целью снизить интенсивность депрессивных переживаний.

К счастью, современная медицина все-таки позволяет значительно снизить количество перинатальных потерь, но они все равно есть, и о работе с такими ситуациями нужно знать специалистам. Пусть таких потерь будет как можно меньше, а счастливых мам и кричащих малышей – как можно больше!