Дородовое отделение – самое печальное. Вроде бы беременность и ожидание встречи с ребенком должно быть позитивным событием, но это ожидание такое волнующее и даже нервное! Ведь никто не лежит в дородовом отделении, если все в порядке. Есть причина, если женщина находится там. Даже само название «Отделение патологии беременности» уже вносит нотку волнения: патология – это когда что-то идет ненормально, с отклонениями… Настроение тут тревожное, много вздохов и даже слез. И моя задача как акушерки здесь: поддержать, успокоить, создать чувство комфорта и спокойствия. Не обещать, что все будет хорошо (потому что мы не знаем, как все будет), а делать все возможное, чтобы так оно и было. Выбирать выражения при общении с беременной, улыбнуться, когда это уместно. От настроя женщины на лечение зависит очень многое, и задача акушерки – этот настрой создать.

Если вы попали в дородовое отделение (я не буду называть его «отделением патологии») и вам не повезло, вас встретили недружелюбно – позвоните домой, поговорите с близкими людьми. Общайтесь с соседками по палате, ведь у вас похожие проблемы. Часто женщины находят подруг именно здесь, продолжая общение после родов, прогуливаясь вместе с колясками. Общая проблема (сохранить беременность) и общая боль (переживание и тревога) объединяют, и такая дружба может стать очень крепкой.

При поступлении в дородовое отделение у вас возьмут анализы, поэтому не забудьте взять с собой обменную карту – возможно, какие-то из этих анализов вы уже сдавали, и не придется брать лишние пробирки. Если брать «полный набор» анализов, то пробирок получится 6–7 (ВИЧ, сифилис, гепатиты, помимо обычного клинического анализа крови, анализа на определение группы крови и резус-фактора и биохимического анализа). Кроме того, вас направят на УЗИ и, если срок беременности больше 30 недель, запишут КТГ (кардиотокография – когда на живот устанавливается два датчика, один из которых пишет сердцебиение ребенка, второй фиксирует сокращения матки).

После размещения в палате будет беседа с доктором с разъяснением плана лечения, после этого будут выполняться назначения.

В дородовое отделение направляют женщин с отклонениями в течение беременности, если такие отклонения повышают риск прерывания беременности, риск преждевременных родов. Например, токсикоз – не тошнота по утрам, которую мы привыкли называть токсикозом, а постоянная тошнота и частая/непрекращающаяся рвота. Или тонус матки – когда болит и тянет низ живота. Или если УЗИ показало укорочение шейки матки, что повышает риск преждевременных родов и требует установки пессария (такое устройство, которое удерживает шейку от укорачивания и раскрытия), а иногда – ушивания шейки. Кроме того, в это отделение направляют женщин с преэклампсией (когда у женщины повышенное давление, белок в моче и отеки), задержкой развития плода, кровотечением, а также беременностью на фоне резус-конфликта (если у будущей мамы резус-отрицательная кровь, а у будущего папы – резус-положительная).

А также сюда направляют женщин в случае замершей беременности на раннем сроке. До 22 недель беременности пациентка будет относиться к категории «гинекология», а после 22 недель – категории «патология беременности».

Таким образом, в дородовом отделении одновременно находятся и женщины, у которых беременность прекратилась, и женщины, которые ожидают рождения ребенка. Чтобы еще больше не расстраивались одни и не чувствовали себя тревожно другие, их палаты, как правило, разделяют по секциям этажа.

Здесь будет пахнуть медикаментами, а три раза в день – едой, которую буфетчица разносит по палатам.

Здесь слышны вздохи, всхлипывания, тихие разговоры. Как будто женщины боятся спугнуть то хорошее, что есть у них сейчас. Как будто опасаются громкими словами накликать беду.

День начинается с забора анализов, капельниц, уколов. После этого пациентки завтракают, кто-то из них отправляется на УЗИ, кому-то записывают КТГ, и все вместе ожидают обхода врача. Всеми этими процессами «рулит» акушерка: она провожает женщин к кабинету УЗИ (либо женщины идут туда сами, в зависимости от ситуации), она ставит аппараты КТГ на запись, контролирует сдачу анализов, делает забор мазков и крови до начала смены и передает их в лабораторию. Когда на рабочую смену приходят врачи – акушеры-гинекологи, то они проводят осмотры при необходимости, затем начинается установка пессариев или их удаление (пессарий – устройство, которое устанавливают на шейку матки при ее слабости, укорачивании и, как следствие, риске преждевременных родов, его устанавливают по согласованию с пациенткой и удаляют в 36–37 недель, когда беременность переходит в статус «доношенная»).

Далее время обеда и обеденных назначений. Тихий час. Полдник, ужин и вечерние назначения.

Все это время акушерка находится рядом с пациентками. Она выдает таблетки (при замершей беременности либо при индукции родов) и контролирует их применение, ставит капельницы, делает уколы, берет кровь, выдает баночки для мочи и инструктирует, как собирать анализ. Смотрит и контролирует количество выделений, если они имеют место, ассистирует врачу при осмотре и заборе мазков, формирует направления и передает все анализы в лабораторию, забирает результаты, фиксирует все жалобы и реагирует на них самостоятельно или передает врачу. Днем и ночью. Замечает опасные состояния, эмоции пациенток. Говорит с женщинами, если они подавлены и не видят положительные перспективы лечения и нахождения в стационаре. Мягко и ненавязчиво помогает женщинам преодолевать трудности на пути к рождению ребенка. Если это хорошая акушерка.

Хорошая акушерка помнит, что беременные женщины – особый народ. Они более эмоциональны, чем женщины небеременные. Ведь в их организме происходят постоянные изменения, там кипит работа и идет двойная жизнь. Внутри них бурлит коктейль гормонов. Они не всегда могут приказать себе успокоиться, не всегда в силах сдержать свои эмоции, и у них случаются перепады настроения. Работать с беременными – удовольствие, если учитывать все нюансы их особенного состояния.

Лечение предполагает нахождение в стационаре не менее 3–5 дней, после чего доктор принимает решение о выписке (если речь не идет о сроке 40 недель, когда уже подошел срок родов и нужно подумать о родоразрешении), но женщина всегда вправе уйти «под отказ», если она разбирается в вопросе, не видит смысла в лечении или принимает решение проходить лечение в другом месте, а в случае наступления 39–40 недель беременности – ожидать начала родов дома. Важно помнить, что отказываться от обследования и лечения не стоит, если вы не обладаете знаниями в этой области, ведь таким образом вы подвергаете риску свою беременность и свое здоровье (если в случае замершей беременности решили уйти, отказавшись от медикаментозного прерывания, контроля УЗИ и лечения).

Я, как акушерка, советую женщинам не сидеть без дела. Когда мы не знаем, чем заняться, мы погружаемся в уныние, в постоянное обдумывание своей ситуации, «самокопание», отчего нарастает тревога. Одними своими мыслями мы можем спасать положение, а можем усугублять его. Вот почему лучше подпитывать в себе позитивные, благополучные мысли. И поэтому мы просим родственников передать в палату:

• пряжу, спицы, крючок – чтобы связать носочки тому, кого очень ждем;

• картину по номерам, алмазную мозаику, которые успокаивают нервную систему и помогают скоротать время;

• книги (главное, не ужасы и триллеры – следите, чем наполняете себя);

и добавьте свое – чем вы любите заниматься, что не запрещено правилами роддома.

Несколько раз за время моей работы в дородовом отделении я собирала женщин вязать носочки. Было увлекательно, интересно и весело. Женщины на время забывали о причинах пребывания там, отвлекались, и я видела их улыбки. В задачи акушерки, конечно, не входит пункт «развлекать беременных», но если есть такая возможность и это может настроить на позитив – это же замечательно! И неважно, получилось связать что-то или нет, главное – процесс и полученные эмоции. Делать что-то руками вообще полезное и успокаивающее занятие. Мысли упорядочиваются в голове, приходит спокойствие и уверенность в благополучном решении ситуации. Раньше, в древних культурах и на Руси беременные женщины начинали контактировать со своими детьми еще до рождения. Они собирались вместе, занимались коллективным творчеством (вышивкой, вязанием, пением). Такое времяпрепровождение «становилось мощным позитивным психологическим настроем, который является фундаментом для выстраивания общего позитивного физиологического процесса женщины» («Перинатальная психология», Н. П. Коваленко-Маджуга).

Я была на их месте – лежала с риском на 24-й неделе в роддоме. Запомнились унылые дни и вечера, тоска по дому и страх за ребенка…

Надеюсь, мне удалось донести мысль о том, как важен позитивный настрой. Говорите с ребенком, ведь он тоже волнуется. Пятьдесят процентов успеха – это наши мысли и наш настрой. А еще не забывайте, что малыш чувствует состояние мамы.