Одни говорят, что беременность – самое прекрасное время в жизни каждой женщины, другие – что это самые тревожные в жизни месяцы, которые хотелось поскорее прожить и родить. Одни хотят повторить, а другие – ни за что и никогда. Что же такое происходит в беременность, что оставляет такие разные впечатления у женщин и окружающих их людей?
Самые большие изменения претерпевает матка, размеры которой увеличиваются во много раз благодаря эластическим волокнам, объем матки увеличивается в 500 раз, а вес – с 60–80 граммов до 1,5 килограмма к концу беременности. Растущий живот меняет центр тяжести женщины, провоцирует боли в спине, в ногах, в тазу. Возникают боли с обеих сторон живота из-за растягивающихся связок, которые удерживают матку в правильном положении, внутренние органы отодвигаются растущей маткой, иногда трудно вдохнуть, могут возникать запоры, изжога, одышка, а малыш с момента начала шевелений (18–20-я неделя) то и дело бьет ножками то по печени, то под ребра, а к концу беременности его сила набирает обороты и пиночки становятся все болезненнее. Объем циркулирующей крови возрастает на 35–45%, обеспечивая потребности растущего ребенка и готовя организм матери к кровопотере в родах.
Артериальное давление понижается в первом триместре и снова повышается в третьем. Если слишком долго лежать на спине, сдавливается нижняя полая вена, снижается давление, что может привести даже к обмороку.
Беременной постоянно жарко из-за притока крови к коже, особенно к ладоням и ступням, обостряется обоняние, мир начинает нестерпимо дурно пахнуть, а если беспокоит еще и токсикоз, то присоединившиеся неприятные запахи вызывают приступы тошноты и рвоты, независимо от местонахождения. Меняются вкусовые предпочтения, и беременная может сама удивляться своим желаниям то съесть три селедки подряд, то погрызть мел.
Может закладывать нос из-за накопления носовой слизи под действием гормонов беременности. У каждой третьей беременной диагностируют железодефицитную анемию, возникающую из-за нарушения синтеза гемоглобина – железосодержащего белка в составе эритроцитов, потому что почти у 40% женщин нарушения обмена железа возникают еще до зачатия, а во время беременности ситуация усугубляется.
Увеличение венозного давления может приводить к отекам, варикозному расширению вен на ногах и/или на половых губах, геморрою.
Прибавка в весе за всю беременность составляет 10–12 килограммов, а у некоторых – до 20 килограммов, появляется тяжесть при движении, меняется походка, появляются боли в области лобка (лобковый симфиз) из-за подготовки суставов к рождению ребенка.
Частые мочеиспускания происходят за счет сдавливания мочевого пузыря и общего действия прогестерона (гормона беременности) на все органы, которые «расслабляются» под его действием: в желудке из-за сниженного тонуса снижается кислотность желудочного сока, вялость кишечника вызывает геморрой и запоры. К концу беременности случается недержание мочи при чихании, кашле, при поднятии тяжестей.
Увеличивается количество долек в молочных железах, набухают и грубеют соски, готовя к кормлению грудь.
Из-за изменения в работе надпочечников появляются пигментные пятна – на лице, в области сосков, а также растяжки (стрии, рубцы беременности) на бедрах, молочных железах, животе. Пупок со временем выпячивается, в области пупка может появиться особая чувствительность, а на лице, животе и бедрах может усиливаться рост волос.
Может появиться молочница (воспаление слизистой влагалища), которая проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, сыпью в области наружных гениталий, промежности.
Даже известную нам простуду не стоит воспринимать легкомысленно, ведь в первом триместре эмбрион еще не защищен плацентой (она начинает полноценно функционировать в 15–16 недель), а значит, повышен риск его инфицирования, во втором триместре сохраняется риск внутриутробного заражения, нарушения функции плаценты, а в третьем триместре – из-за большой нагрузки на женский организм простуда может привести в преждевременным родам, маловодию, малому весу плода, задержке внутриутробного развития плода, внутриутробной гипоксии. Поэтому не нужно храбриться и делать дела, несмотря на недомогание.
Часто беременные жалуются на бессонницу, особенно ближе к концу беременности.
Погодите, не закрывайте книгу! Ведь я как раз хотела сказать о том, что, во-первых, это все не случается разом, а сменяет одно другое (беременность ведь длинная), а во-вторых, очень маловероятно, что у одного человека будет все из этого комплекса недомоганий, потому что проблемы появляются в ослабленных областях («где тонко, там рвется»).
Поэтому, если взять для примера двух женщин с разным исходным состоянием (до беременности), то очевидно, что женщина, которая ведет не совсем правильный образ жизни, имеет вредные привычки, постоянно в напряжении и тревоге, имеет лишний вес, малоподвижная, наберет в беременность многое из вышеперечисленного и, наоборот, женщина, которая взяла за правило много ходить, гулять на свежем воздухе, делать перерывы в офисной сидячей работе, чтобы пройтись, правильно питающаяся и без вредных привычек, будет обладать физической формой, более благоприятной для протекания легкой беременности. Причем она будет протекать легче, даже если женщина «взялась за ум» при ее наступлении, а до этого ее образ жизни был далек от здорового.
Да, некоторые из перечисленных недомоганий и изменений в беременность у нее появятся, но они будут либо в легкой форме, либо недолго или будут легко уходить простыми немедикаментозными способами. Вот почему все специалисты по подготовке к родам говорят о том, как важна подготовка и к беременности, и к родам.
Но, конечно, стоит отметить, что юный организм при прочих равных гораздо легче будет переносить беременность и входить в роды, чем более старший организм. Те, кто в беременность порхает, бегает, таскает на себе еще парочку детей, – это как раз та юная девушка, с крепким молодым организмом, не обремененным болячками и вредными привычками.
В противовес ей – женщина постарше, у которой организм повидал больше просто потому, что живет дольше. А если уже есть ребенок, то это тоже минус несколько условных единиц нервов, физической силы и энергии. Такой женщине самой стоит позаботиться о подготовке к своей беременности, о ее течении, больше прислушиваться к рекомендациям, а в сомнительных случаях получать второе профессиональное мнение, которое никогда не бывает лишним, но помогает развеять сомнения.
Например, если УЗИ показало малое количество вод, начинается волнение, женщину направляют на госпитализацию или на родоразрешение, если срок уже позволяет ребенку жить вне материнского организма; и сама она может чувствовать, что что-то не так, что-то идет неправильно, либо совсем растеряться от страха, что точно не будет благоприятно влиять ни на количество вод, ни на ее состояние, ни на состояние ребенка в утробе. В такой ситуации сходить сделать УЗИ в другом месте у другого специалиста – хорошее решение, так как нет экстренности.
Взять на себя ответственность за своего будущего ребенка, наблюдаясь у специалистов, прислушиваясь к их рекомендациям, – правильно.
Это про бóльшую заботу о себе не только «на сейчас», но и «на потом» – после окончания беременности. Потому что после рождения ребенка организм продолжает испытывать стресс от восстановления, начинает страдать от дефицитов, ему требуется поддержка извне, если мы не позаботились о нем и не оснастили его всем питательным заранее.
А теперь о способах облегчить все вышеперечисленные недомогания во время беременности.
1. Боли в спине, крестце можно профилактировать – делать (или не делать) действия, которые минимизируют эти боли:
• не поднимать тяжести с самого начала беременности;
• не носить тесную обувь, обувь на каблуке, избавляя позвоночник от излишней нагрузки;
• следить за весом, не стараться питаться «за двоих»;
• не пренебрегать рекомендациями пить витамины и употреблять продукты, богатые кальцием: молочные продукты (молоко, в том числе овсяное, соевое, миндальное, кефир, йогурт, сыр), рыба, бобовые, орехи, водоросли;
• не сутулиться, держать спину прямой, чтобы нагрузка распределялась равномерно;
• не переутомляться, не сидеть подолгу в одной позе;
• поддерживать физическую форму, мышечный каркас уменьшит нагрузку на позвоночник. Полезны прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, упражнения для беременных. Но только с учетом состояния и с разрешением врача!
Если боли в спине все-таки появляются, во втором триместре назначат ношение бандажа, при появлении боли нужно полежать. Но если болезненные ощущения усиливаются, боли становятся схваткообразными, нужно сообщить врачу.
2. При болях в животе.
В начале беременности они могут быть связаны с прикреплением эмбриона и перестройкой организма женщины. Если они не беспокоят постоянно, не сопровождаются симптомами воспаления (коричневыми выделениями, высокой температурой, сильной слабостью), то для волнений нет причин.
Во втором триместре ощущение тяжести и тянущие боли появляются из-за роста плода: соседние органы сдавливаются, повышается нагрузка на позвоночник.
В третьем триместре, ближе к доношенному сроку, тянущая боль может быть предвестником родов.
Боли могут возникать после резкой смены положения тела, после физической нагрузки, при чихании, кашле.
Еще боли в животе можно перепутать с дискомфортом в кишечнике, в мочевом пузыре.
Что может облегчить боли в животе:
• теплый душ;
• полежать 15–20 минут или просто поменять позу;
• надеть удобную свободную одежду;
• отвары трав пустырника, валерианы, капли Баха;
• обезболивающие пить не рекомендуется.
Если боль в животе на любом сроке сопровождается кровотечениями, это состояние может говорить о патологии:
• внематочная беременность (односторонняя тянущая боль в животе, в начале беременности – четыре и более недель – вагинальное кровотечение, «ноет» поясница);
• угроза выкидыша (непрекращающиеся боли внизу живота, плохое самочувствие, периодические «схватки» – на любом сроке);
• замершая беременность (отсутствие шевеления плода, болит и «тянет» внизу живота – на любом сроке);
• отслойка плаценты (резкие схваткоподобные боли, кровотечение, головокружение – на любом сроке).
Как видите, симптомы очень похожие, поэтому при повторяющихся, непрекращающихся болях и при болях с кровотечением – обязательно нужно обратиться к врачу, поехать в родильный дом.
3. При затрудненном вдохе:
• лежать на боку;
• вставать в коленно-локтевую позицию несколько раз в день по 10 минут;
• гулять на свежем воздухе для насыщения кислородом.
4. При одышке:
• стараться держать спину прямо, так легкие смогут расправиться чуть больше;
• удобное положение для сна с поддержкой верхней части спины (несколько подушек, сон на боку);
• дыхательная гимнастика для беременных (например, дыхание Ламаза);
• отдых, прислушиваясь к сигналам своего тела.
Но необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
• бледность и синюшность губ, пальцев;
• учащенное сердцебиение;
• боль при вдохе;
• сильная одышка, трудности с дыханием;
• появление хрипов.
Некоторые вещи могут звучать страшно, но лучше знать о «красных флажках», чем не знать. Это не чтобы запугать, а чтобы дать информацию.
5. При запорах (опорожнение кишечника три раза в неделю и менее, болезненная/затрудненная дефекация):
• специальная диета (чернослив, курага, овощи, зелень, масла);
• много жидкости, особенно полезны компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки, смузи из клетчатки;
• выпивать натощак стакан теплой воды с добавлением щепотки соли;
• убрать из рациона копченые продукты, острые, а также бананы, грушу, орехи (вызывают запор);
• активный образ жизни – движение стимулирует работу желудочно-кишечного тракта (прогулки на свежем воздухе, плавание, йога), чтобы не допускать застоя в малом тазу;
• если нет стула более 48 часов, нужно сделать микроклизму либо поставить глицериновую свечу, чтобы вывести токсины из организма.
6. При изжоге:
• дробное питание (часто, но маленькими порциями);
• теплое молоко, щелочная минеральная вода маленькими глотками;
• нежареный миндаль;
• чай с фенхелем, анисом, мятой;
• несколько глотков картофельного (красный картофель) сока три раза в день;
• не ложиться после еды, а, наоборот, двигаться.
7. При тошноте и рвотных позывах:
• избегать источника этих ощущений (например, если тошнит от запаха мяса, передать на время готовку мяса близким);
• кушать дробно (часто, но маленькими порциями);
• пить достаточное количество жидкости (два литра);
• полноценный сон (10 часов);
• съесть что-то после пробуждения, не вставая с кровати;
• некоторым помогает имбирь, лимон.
8. При анемии:
• ввести в рацион фолиевую кислоту и витамин С (с осторожностью: переизбыток витамина С приводит к повышению тонуса и может вызвать преждевременные роды);
• употреблять продукты, содержащие железо, с несколькими каплями лимонного сока (для усвоения железа): печень, говядину, свеклу, зеленые овощи, морковный сок, щавель, петрушку, малину, черную смородину, орехи (миндаль, фисташки, бразильский орех, тыквенные семечки, кунжут);
• из напитков – какао, а вот черный чай связывает железо и мешает поднять уровень гемоглобина;
• применять таблетки, содержащие железо, по назначению врача: без препаратов не обойтись, особенно при большом дефиците, потому что, сколько бы продуктов, содержащих железо, беременная ни употребляла, усвоится только 2–3 миллиграмма железа в сутки.
9. При отеках:
• ножные солевые ванночки и ванны с солью (1–2 килограмма);
• ограничение соли, по одним источникам, влечет ее задержку в органах и тканях, а значит, и к отекам, поэтому рекомендуют пить в течение дня соленую воду (1–1,5 чайной ложки соли растворить в одном литре воды), а по другим – нужно ограничить потребление соли, учитывая, что она уже содержится во многих готовых продуктах, поэтому с солью вопрос спорный, я бы сказала: контролировать ее количество на среднем уровне;
• сытная, богатая животными белками пища;
• отказаться от углеводов: выпечки, хлеба, сладостей, фастфуда;
• травы: хвощ и крапива (регулируют выделительную функцию почек и улучшают всасывание железа в кровь), крапива и манжетка (поддерживают гормональный баланс), малина (расслабляет мускулатуру малого таза), мелисса (успокаивает), мочегонные травы (шиповник, боярышник, ромашка, толокнянка), которые выводят соль из организма, только не забудьте посоветоваться со своим врачом, ведь травы – это тоже лекарственные средства;
• не рекомендуется ограничивать жидкость, ведь так повышается риск обезвоживания (вода, морсы, отвары, а от газировки нужно отказаться);
• мягкая обувь без каблука;
• не переутомляться, полноценный сон 8–10 часов;
• прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки;
• чаще менять позу, двигать руками и ногами;
• приподнимать ноги выше тела в положении лежа и над полом в положении сидя (подложить подушки или подставить небольшой стульчик);
• коленно-локтевое положение 5–10 минут три раза в день;
• лежать на боку.
Если к отекам присоединяются головные боли, повышенное артериальное давление, рвота, высокая температура, нарушение зрения – никакие травы, положения тела и питание не помогут, нужно поскорее отправляться в роддом.
10. При варикозе ног:
• плавание в бассейне;
• ванны;
• коленно-локтевое положение 5–10 минут три раза в день;
• прогулки на свежем воздухе;
• если у беременной сидячая работа, приподнимать ноги (подставить небольшой стульчик, в идеале – на уровне бедра), делать перерывы на ходьбу;
• гимнастика для беременных (вставать на носочки);
• контрастный душ на ноги (горячую воду чередовать с холодной) для улучшения циркуляции крови;
• витамин С с пищей (не забывая, что слишком большое его количество может привести к тонусу матки);
• масла на растительной основе;
• обязательно противоварикозные чулки, причем надевать их днем, после пробуждения, в положении лежа, а на ночь снимать.
11. При варикозе прямой кишки (геморрой):
• теплые ванны в течение 10–15 минут;
• не сидеть подолгу, садиться на мягкую подушку;
• спать на боку;
• подмываться гигиеническим душем и не пользоваться туалетной бумагой;
• при использовании влажных салфеток – вытирать промакивающими движениями;
• после туалета прикладывать кубики льда из тысячелистника, крапивы на 2–3 минуты, мазь из арники, свечи с облепихой.
Если после родов варикоз сохраняется, лечить (обратиться к флебологу).
12. При болях в симфизе (расхождении костей таза):
• обезболивающие по рекомендации доктора;
• прикладывать холод к отечному, болезненному участку;
• больше лежать на боку, но стараться не допускать длительного лежания, чреватого осложнениями;
• применять физиопроцедуры, остеопатические процедуры;
• бандаж, фиксирующий кости таза, размер которого порекомендует доктор, как и способ ношения, чтобы не навредить развитию плода.
13. При частом мочеиспускании, недержании мочи:
• во время мочеиспускания наклоняться вперед, чтобы полностью опорожнять мочевой пузырь, так можно сократить частоту походов в туалет;
• пить меньше жидкости перед сном, но днем нельзя ограничивать жидкость, так проблему не решить;
• избегать напитков, раздражающих мочевой пузырь: содержащих кофеин, газированных, алкоголя;
• собираясь чихнуть, скрестите ноги и/или сожмите мышцы, как в упражнении Кегеля;
• ежедневно выполнять упражнения Кегеля (три подхода по 10–20 минут с перерывами напряжения и расслабления мышц).
14. С грудью мало что можно поделать – она готовится к вскармливанию ребенка, но распирающие ощущения можно снять прохладным компрессом (только недолго, чтобы не застудить железы).
15. При растяжках:
• несмотря на то, что появление растяжек связано с генетикой, мы можем повлиять на них, анализируя уровень белка и цинка в рационе, их нехватка увеличивает вероятность появления растяжек;
• пользоваться специальном кремом, маслом с витаминами А и Е, а также продолжить использование в послеродовом периоде;
• не переедать и пить достаточно жидкости;
• практиковать прогулки на свежем воздухе.
16. При повышенной чувствительности в области пупка:
• прикладывать компресс из ромашки;
• принять расслабляющую ванну.
17. При молочнице:
• больше двигаться, гулять, так как молочница возникает из-за застоя в малом тазу;
• увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, овощей;
• убрать на время из рациона сладкое, так как молочница «любит сладкое» (мед, сухофрукты, сладкие фрукты) и дрожжесодержащие продукты (хлеб, выпечка), а также убрать острые приправы, соусы, ферментированные продукты (квашеная капуста);
• принимать бифидобактерии с утра натощак;
• применять лекарственную терапию по назначению доктора, но есть мнение, что лучше лекарственных свечей помогают свечи с прополисом (на ночь одну штуку во влагалище);
• носить белье из натуральных материалов;
• подмываться с интимными гелями;
• исключить стрессовые нагрузки;
• в некоторых случаях не избежать применения антибиотиков.
Молочница не просто доставляет дискомфорт, она может повлиять на развитие плода: гипотрофия (задержка роста), внутриутробная гипоксия, нарушения развития плаценты, преждевременное излитие вод; может произойти инфицирование плода при прохождении через родовые пути, если не пролечить ее до родов, поэтому важно не допустить ее появления, а если она появилась – лечить без промедления.
18. При простуде (ОРВИ):
• соблюдать постельный режим;
• пить теплые чаи, компоты, даже если просто болит горло, поможет бороться с вирусом, а горло полоскать настоем календулы, травами;
• сбивать температуру с 37,5, потому что гипертермия может значительно повлиять на состояние ребенка, особенно на ранних сроках (беременным можно «Вибрукол», парацетамол, а если не помогает – детский «Нурофен»).
19. При бессоннице:
• гулять на свежем воздухе;
• убрать раздражители;
• принимать травы пустырника (он еще и нормализует давление) и валерианы, но по согласованию со своим доктором;
• если нравятся аромамасла и есть аромалампа, то хорошо помогает лаванда (является противовирусным средством);
• позаботиться об удобстве во время сна – найти удобную позу, подкладывать между ног и под спину подушки.
Как видите, самые частые рекомендации – это прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, достаточное употребление жидкости (два литра), сон на боку. А при некоторых недомоганиях рекомендуется то, что нужно исключить при других недомоганиях. Главное – найти баланс, золотую середину.
В каких случаях нужно переживать и обращаться к врачу?
• Кровянистые выделения (причиной может быть многое, но в целом это не норма).
• Обильные жидкие выделения (подозрение на подтекание околоплодных вод).
• Внезапный отек рук и/или лица.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Зуд и жжение во влагалище, жжение при мочеиспускании.
• Сильная головная боль, мушки перед глазами.
• Сильная боль в животе даже в положении лежа и в расслабленном состоянии.
• Более 4–5 схваток в течение часа.
• Если ударились животом, упали.
• После 6-го месяца – менее 10–12 шевелений за 12 часов.
Только старайтесь не примерять на себя все диагнозы подряд.