«А наш ребенок сразу стал есть кусочки, за чем потянулся – то мы и дали», – такие истории о вводе прикорма тоже можно услышать от мам.
Так называемый самоприкорм сейчас в моде. Но он подойдет только детям после 7–8 месяцев, которые самостоятельно сидят, тогда они готовы усваивать кусочки. Пищеварительная система ребенка отличается от взрослой. Если у нас куски пищи ферментируются, то пяти-шестимесячный малыш еще не может их переваривать. Хотя грудное молоко помогает ему переработать пищу, но если мы дадим кусочки такому крохе, то они практически напрямую проходят через ЖКТ, не всасываясь, и выходят из организма в том же виде.
Система пищеварения младенца устроена таким образом, что она не может ферментировать кусочки.
Именно поэтому мы начинаем прикорм с консистенции пюре, которое можно размягчить вилкой.
В качестве первого прикорма могут быть любые овощи и фрукты, мясо, каши – все то, что составляет ваш семейный рацион. Все основные продукты, которые вы ежедневно употребляете в пищу, нужно ввести в первый год жизни ребенка. Если у вас в семье нет аллергиков, то вы можете познакомить малыша с новым продуктом каждый день. Если есть опасения, то давайте один и тот же продукт в течение 2–3 дней, затем переходите к следующему. Не нужно вводить один вид продукта, например кабачок, на протяжении 21 дня. Любые продукты-аллергены, такие как рыба, яйцо, вводятся с началом прикорма (кроме коровьего молока) в микродозах размером с рисинку. Не стоит их бояться. Аллергены лучше давать в первой половине дня, чтобы отследить реакцию. Это могут быть острые реакции от нескольких минут до 2 часов или покраснение, крапивница, прожилки в кале, обострение дерматита в течение 12–48 часов. Основной упор в питании малыша делаем на овощи, злаки и мясо.
На втором этапе, когда ребенок уже познакомился с разными вкусами пищи, можно начинать вводить мягкие кусочки. Наиболее подходящий для этого возраст – около 8 месяцев. Для начала выберите очень мягкие кусочки, со временем переходите на более плотные. На этом этапе важно помнить о безопасности, далее мы разберемся, как это правильно делать. С 8–9 месяцев допустимо вводить кисломолочные продукты, но это не обязательно. Малышам на грудном вскармливании можно их давать после года, потому что белок из молочных продуктов усваивается хуже, чем из грудного молока, и ребенок ничего не потеряет. К тому же одна из целей прикорма – научить жевать, мягкая консистенция творога или кефира в этом не помогут. Кисломолочные продукты должны быть без сахара. Если кроха отказывается есть несладкий творог, лучше исключить его из рациона. Не стоит заменять кисломолочной продукцией кормление грудью. Это непитательная замена. Цельное коровье молоко в качестве напитка можно вводить только после года, а то и позже, иначе есть риск развития аллергии.
А вот от бобовых продуктов в прикорме мамы часто отказываются из-за газов и вздутия живота. При этом лишают себя и своего малыша важной части полноценного рациона – растительного белка. ВОЗ рекомендует включать в рацион детей продукты, содержащие растительный белок, – нут, горох, фасоль, маш, чечевицу. Если из-за бобовых вас беспокоит вздутие, то точно пора их есть. Обычно так происходит из-за редкого употребления. Попробуйте их вводить маленькими порциями, тщательно пережевывайте и дайте организму время на адаптацию. В качестве прикорма бобовые можно с шести месяцев.
На третьем этапе, когда малышу уже около 10 месяцев, он может справляться с едой разной консистенции. Ребенок уже хорошо освоил разные кусочки и готов к взрослой пище. К абсолютным запретам в первый год жизни относятся соль, специи, цельное коровье молоко, мед. После года допускается добавление в еду соли.
Отдельно стоит поговорить по поводу сахара. ВОЗ рекомендует избегать добавленного сахара в рационе до двух лет. Однако на практике получается совсем не так. Печенье рекомендуется с шести месяцев, фруктовый сок – с восьми, некоторые каши и пюре с маркировкой 6+ тоже содержат сахар. Согласно исследованиям, сладкие напитки и десерты присутствуют ежедневно в рационе от 12 % детей 6–9 месяцев и до 43 % у детей 9–18 месяцев.
Необходимую для нормальной деятельности организма норму сахара нужно получать из природных источников: овощи, фрукты, крупы, молоко и орехи. В них, кроме сахаров, содержатся растительные белки, клетчатка, витамины и микроэлементы. А вот добавленный сахар не содержит ничего, кроме пустых калорий. Основной источник – кондитерские изделия, конфеты, сладкие и алкогольные напитки, подслащенные молочные продукты, хлопья и мюсли, изделия из переработанного мяса. Часто сахар присутствует в продуктах, которые считаются несладкими: хлеб, соусы, фастфуд. Поэтому обращайте внимание на состав. Употребление добавленного сахара – это риск ожирения, астмы, сердечно-сосудистых заболеваний, снижения иммунитета, кариеса и гипертонии. Лучше знакомьте ребенка с овощами и фруктами.
В семье моих родителей не принято было есть ни цветную капусту, ни брокколи, в детстве я их даже не пробовала и считала, что я их не люблю. Мы с мужем тоже никогда не употребляли их в пищу. Когда родилась первая дочка, я не вводила эти продукты, потому что их не было в рационе семьи. Но когда я стала консультантом по ГВ и все больше изучала тему прикорма, то узнала о важности разнообразия еды. Я начала покупать один раз в неделю новый овощ или фрукт. И однажды купила брокколи. Мы попробовали ее отварить, никому не понравилось – выбросили. Потом я услышала о том, что брокколи едят и сырой тоже. И у нас случилась любовь с первого укуса. Мы добавили этот овощ и цветную капусту в нашу фруктово-овощную тарелку в сыром виде. С младшей дочерью я уже ела брокколи и во время беременности, и пока кормила грудью, и когда пришел черед вводить прикорм, дочь очень полюбила ее – настолько, что могла предпочесть яблоку или клубнике. И «брокколи» было одним из первых слов в ее лексиконе. Когда малышке было 1 год 10 месяцев, к нам даже приезжало телевидение снимать сюжет о брокколи, в котором я рассказывала, как получилось так, что мои дети ее обожают.
Все просто: если вы хотите привить детям здоровые пищевые привычки, вы и сами должны придерживаться такого питания. Не получится есть чипсы на диване, а детям читать лекцию на тему пользы овощей. Современный адекватный прикорм говорит о том, что рацион семьи должен быть один на всех. У нас в семье есть традиция – это фруктово-овощная тарелка, которая ставится на стол каждый прием пищи, что позволяет нам съедать необходимую норму. Из нее состоит половина нашего дневного рациона.
Почему дети так любят конфеты и печенье? Потому что они, как правило, стоят у нас в больших вазах на столе. Но если сделать овощи и фрукты такими же доступными, заранее помыть, почистить и нарезать, то дети с удовольствием похрустят яблоком или морковью.
Сейчас нам доступны все современные исследования, но что делать, если любимые бабушки дают запрещенные продукты? Железобетонным аргументом обычно является: «А что такого? Я же тебе давала сушки с 5 месяцев, и ничего, вырос здоровым!»
1. Для начала попробуйте разъяснить бабушкам пользу и вред тех или иных продуктов, возможно, они прислушаются и будут действовать в интересах ребенка. В крайнем случае скажите, что вам запретил это есть педиатр. Да, обманывать нехорошо, но, к сожалению, часто бывает так, что авторитет врача незыблем в глазах старшего поколения, а собственные взрослые сын и дочь воспринимаются как неразумные дети, которых слушать не обязательно.
2. Если ваши просьбы давать или не давать определенную еду игнорируются, то это вопрос личных границ. Здесь вам придется сделать выбор: либо смириться, что, принимая помощь от бабушки, вы столкнетесь с рисками, либо ограничить общение старших родственников с вашим ребенком, чтобы сохранить его здоровье.
3. Не всегда ваши родители специально нарушают запреты. Напишите список продуктов, которые нельзя давать вашему малышу, и повесьте на холодильник, чтобы снять лишние вопросы.
4. Иногда бывает, что бабушки дают детям неподходящую по возрасту еду. Например, в 6 месяцев кусок твердого яблока. Скорее всего, они не осознают последствия – опасность того, что малыш может поперхнуться и задохнуться. Важно поговорить с родными о том, что такое случается. И здесь есть два варианта: либо не брать на себя такие риски, либо иметь навыки оказания первой помощи.
«Начните с половины чайной ложки, а потом давайте каждый день по одной дополнительной ложке одного и того же продукта, пока не доведете объем до целой баночки детского питания. Затем можете вводить следующий продукт», – как правило, такой совет получают родители от педиатра.
Прикорм, когда на протяжении длительного времени ребенку предлагают только один продукт, называется педиатрический. Этот вид прикорма опирается на таблицы по видам продуктов и количеству граммов, которые малыш должен употреблять. Когда родители начинают действовать по такой схеме, у них появляется множество вопросов: «А если ребенок выплевывает любое овощное пюре, как быть?», «Что делать, если малыш тянет ручки к еде во взрослой тарелке?». Они испытывают тревожность, когда ребенок отказывается есть то, что нужно по таблице, или ни в какую не хочет съедать указанный объем.
Около двадцати лет назад появился другой способ ввода прикорма, который называется педагогический. Это прикорм, где не предполагается никаких пошаговых схем и таблиц с объемом пищи. Максимально удобный вариант для мамы, когда ребенок начинает есть прикорм с момента пищевого интереса, то есть с возраста 6–8 месяцев, иногда и позже, тем, что лежит на столе. Это могут быть крошки от хлеба, рисинки и так далее. Минус такого варианта – здесь не учитываются особенности пищеварения и развития желудочно-кишечного тракта малыша, не все продукты подходят для первой пробы и не всегда они в безопасном виде.
В первое время еда должна быть адаптирована для младенческой пищеварительной системы – измельчена до консистенции пюре. Еще один минус этого способа ввода прикорма: он возможен только в случае, когда малыш сидит самостоятельно. А некоторые дети начинают сидеть в 8–9–10 месяцев. Понятно, что мы пропускаем важное время. Запоздалый ввод прикорма имеет свои риски, которые мы разберем далее.
Изучив оба эти подхода, я пришла к современному адекватному прикорму, учитывающему как особенности развития ЖКТ малыша, так и возможности облегчить быт семьи. Мы не забываем о безопасности еды, об адаптации в первые месяцы ввода прикорма, калорийности, профилактике дефицитов микроэлементов, наличии витаминов и полезных веществ в продуктах. К тому же я за экономию семейного бюджета и не вижу смысла покупать готовое баночное питание, тем самым поощряя промышленность детского питания.
Маркетинг закрепил в головах родителей идею, что детям можно и безопасно давать только готовое питание. Покупные пюре не нужны! Дети повторяют за взрослыми и будут есть то, что чаще всего видят у вас в тарелке. Поэтому важно сейчас задуматься о рационе семьи, чтобы не готовить ребенку отдельно правильное и полезное питание, а просто размять вилкой то, что вы поставите себе на стол.
Для своих детей я не покупала специальное детское питание в магазине, лишь иногда использовала фруктовые паучи. Но нужно помнить, что это – десерт, потому что в паучах пюре более жидкое, чем в банке, так как его разбавляют соком. А сок – это сахар. Несмотря на то что производители пишут на упаковке «без сахара», там содержатся сахара природного происхождения – фруктоза. Поэтому, если вы выбираете дать целое яблоко или пауч, конечно, сырой фрукт будет полезнее, так как в нем содержится клетчатка, замедляющая всасывание сахара. Из жидкого фруктового пюре сахар напрямую попадает в организм ребенка, что приводит к скачку сахара. Поэтому паучи должны быть ограничены. А еще они могут представлять опасность, потому что мы не видим, что там внутри, и тяжело удостовериться в пригодности продукта к употреблению. Поэтому перед тем, как дать ребенку, лучше сначала попробовать маме.
Мои дети ели то, что мы едим в семье. Я и вас призываю отнестись к вводу прикорма легко и расслабленно. Не надо усложнять себе жизнь, достаточно придерживаться простых правил безопасности.
1. С самого начала прикорма вы можете давать малышу любые ягоды, фрукты, овощи и зелень. Вы всегда знаете, чем можете угостить малыша из своей тарелки. Любые запреты, например: нельзя цитрусовые или экзотические фрукты, беспочвенные. Основной вопрос – какой правильной консистенции следует давать прикорм.
2. Не переживайте, что вам нужно много всего купить: специальный стульчик для кормления, посуду, ложки и так далее. На самом деле вы можете легко без всего этого обойтись.
3. Убирайте из головы нормы, граммы, часы, ориентируйтесь только на потребности вашего ребенка. Ваша цель не накормить, а научить есть самостоятельно.
4. Если вдруг ребенок попробует что-то неполезное, например картошку фри, не стоит паниковать. С одного раза ничего не произойдет, малыш не отравится, но постоянно давать запрещенные продукты все-таки не стоит. Помните о здоровом и разнообразном питании для всей семьи.
5. Снизьте требования к себе. Не все зависит от родителей в теме прикорма. Бывает, что семья делает все правильно, а у малыша нет желания. Поэтому перед вводом твердой пищи будет нелишним проверить уровень гемоглобина и ферритина, потому что они отвечают за аппетит.