«Ребенок отказывается от груди», – пишет мне мама. Начинаю выяснять, есть ли бутылка и пустышка. «Ну, конечно, – отвечает мама. – Смесью докармливаю из бутылки, не буду же я его голодом морить. И пустышку даю, чтобы успокоить между кормлениями».
Все ясно, малыш, привыкший сосать из бутылки, может беспокойно вести себя около груди или вовсе отказываться ее брать. Принцип сосания из бутылки кардинально отличается от сосания из груди: при сосании из бутылки работают только мышцы щек, а язык практически не участвует в процессе, он движется как поршень. При сосании груди язык совершает сильные волнообразные движения, надавливая на места под ареолой и прижимая грудь к нёбу. В бутылке всегда непрерывный поток молока, в груди же молоко не постоянно. У кого-то прилив молока происходит сразу, а у кого-то малыш сначала пару минут сосет пустую грудь. Когда младенец знаком с постоянным потоком из бутылки, то он ждет того же и из груди.
Первые 2–3 месяца жизни ребенка лактация работает по принципу: набралось молоко, выпил, опять набирается. Многие мамы начинают жаловаться, что грудь больше не наполняется, она уже не такая тяжелая, уменьшается количество подтеканий, меньше ощущения прихода молока, которое похоже на электрический ток. Все это происходит именно потому, что лактация налаживается, то есть молоко начинает приходить в момент, когда ребенок его ест. Таким образом, оно вырабатывается во время опорожнения груди.
Соответственно, если ребенок не знаком с бутылкой, то сосет независимо от того, льется молоко из груди или нет, продолжает делать это вхолостую для того, чтобы вызвать новый поток. У малыша, который знает бутылку, происходит так: он прикладывается к груди, ест от 20 секунд до 2 минут, пока идет поток, а как только жидкость заканчивается – перестает сосать и начинает беспокоиться на груди. Мама начинает думать, что молока мало и надо дать бутылку со смесью или со сцеженным молоком. Так запускается процесс: ребенок пьет еще из бутылки и привыкает. В это время грудь не опорожняется, сигнал в мозг не приходит, значит, не приходит и новое молоко. Дальше малыш начинает все больше беспокоиться на груди, у мамы все больше ощущения, что молока становится меньше…
На самом деле все это не так. Если вы заметили во время кормления что-либо из перечисленных признаков, то знайте – вы становитесь перед выбором:
1) либо убираете пустышки и бутылки, возвращая ребенку естественное и оптимальное грудное вскармливание, и учитесь успокаивать малыша по-другому, а в моменты вашего отсутствия не используются сосательные предметы, прибегаете к ложкам, чашкам, шприцу или поильнику с твердым носиком;
2) либо соглашаетесь, что несете эти риски, и тогда подключаете дополнительные сцеживания и держите в голове, что если ребенок будет отказываться от груди частично или полностью, то, возможно, придется перейти на кормление сцеженным молоком.
Это не плохо. Так тоже можно. Этот метод выбирают много мам. Но мы никогда до конца не знаем, насколько нам удастся совмещать всю эту систему. Поэтому, если пустышку и бутылку оставляют, скорее всего, случится отказ от груди, а беспокойство будет нарастать.
Тогда надо задать себе вопрос: мне принципиально кормить именно из груди или принципиально кормить именно грудным молоком? Потому что если мама все равно собиралась выходить на работу в 3–4 месяца после рождения и ей главное, чтобы ребенок ел грудное молоко, потому что она знает обо всех его свойствах, тогда важно обратиться к консультанту. Вместе вы составите схему сцеживания и кормления ребенка уже сцеженным молоком.
Да, здесь со всеми детьми бывает очень по-разному. С кем-то выходит частично, например, ночью ребенок ест только грудь, а днем только бутылку. И уже многое зависит даже не от моих рекомендаций, а от желаний мамы и возможностей малыша, потому что не контролируется извне, откажется ли ребенок от груди или нет. Но здесь точно есть множество вариантов, что можно сделать, не переходя на смеси.
Когда пропадает молоко или ребенок перестает хорошо сосать, набирать вес – это практически всегда ответ на наши действия. И моя главная цель рассказать, что грудное вскармливание – управляемый процесс, и важно осознавать риски и их последствия.
Я не рекомендую мамам до 3–4 месяцев ребенка использовать пустышки и бутылки, так как пока устанавливается лактация, они могут помешать грудному вскармливанию. Потому что все эти проблемы чаще всего вылезают не сразу. Мамы начинают использовать сосательные предметы, а сложности проявляются с третьего месяца. Это подтвердит практически любая женщина – тетя, мама, сестра или подруга, у которой в 3 месяца резко исчезло молоко.
Самая частая проблема с пустышкой заключается в том, что мама начинает ее использовать бесконтрольно. Грудь дается не только на кормление, но и на успокоение. Если мама понимает, что каждый раз, когда она дает грудь, приходит новое количество молока, тогда она может не волноваться о его запасах на потом. По сути, пустышка не нужна. При этом она везде: на воздушных шариках в роддоме, в каждой сумке беременной, на картинках в Интернете и логотипах детских магазинов. А еще на улице, почти у каждого малыша с новорожденности до 3 лет.
Со старшей дочкой я еще не была консультантом по ГВ. У нас было раздельное пребывание в роддоме. Днем дети были с мамами, на ночь их забирали. И медики, которые присматривают за малышами ночью, сказали мне, что мой ребенок орет, и, чтобы он успокоился, ему нужно что-то сосать. Тогда соседка по палате отдала мне огромное количество пустышек на выбор. В итоге мой ребенок был с пустышкой.
Моя первая дочка была из тех детей, которые хорошо набирают вес. Ей ничего не мешало. То же самое было с бутылкой. Когда я отлучалась, ее докармливали из бутылки.
С младшим ребенком я уже все об этом знала. Так вышло, что первый раз мне требовалось отлучиться, когда дочка была еще совсем крохой – три недели. Тогда я оставила бабушке весь арсенал не сосательных предметов, включая шприц, поильник с твердым носиком, ложку, чашку, стопочку, специальную ложку для докорма и бутылку. Мне нужно было сделать так, чтобы бабушка справилась. Я понимала и взвешивала риски, но так вышло, что я не могла не уйти.
Внимание: не повторяйте это! Я до сих пор жалею, что так рано устроила первую отлучку. В три недели ребенок будет беспокоиться, потому что физически нуждается в маме.
Моя младшая дочь как раз оказалась тем самым ребенком и не взяла ничего. Она дождалась меня с кулаком во рту. В дальнейшем, когда происходили отлучки, бабушка использовала поильник с твердым носиком. Даже у ребенка двух-трех месяцев это реально возможно. Главное, что семья понимает, почему и для чего они это делают. Не для того, чтобы усложнить себе жизнь, а чтобы убрать те риски, мешающие грудному вскармливанию.
1️. Может сократить ваше ГВ, особенно если заменяете пустышкой кормления из груди или кормите по режиму. Меньше сосания груди – меньше выработка молока.
2️. Риск ухудшения прикладывания, травмы сосков. Сосания груди и пустышки – разные механизмы, при которых задействованы разные группы мышц. Если малыш будет сосать грудь, как пустышку, скорее всего, маме будет больно, снизится качество сосания и молока будет приходить меньше.
3️. Риск беспокойства и отказа от груди. Грудное вскармливание – это не только еда, но еще и способ успокоения, обезболивания. Ближе к 2–3 месяцам у мамы наступает зрелая лактация, и молоко будет приходить в момент сосания. Прилив прошел, и, чтобы был новый, необходимо сосание «вхолостую». А ребенок, знающий пустышку, начинает нервничать, что ему «не льется».
4️. Согласно проведенным исследованиям, пустышка портит прикус (особенно после года).
5️. Увеличивает риск различных инфекций.
ВОЗ информирует: пустышка может нанести вред вашему ГВ. Да, многие мамы это делают, и им везет. Как будет у вас – никто не знает. Вы сами решаете: рисковать или нет.
После того как я стала консультантом по ГВ и разобралась с вредом от пустышки, уже у моей младшей дочки ее не было. Впервые она обнаружила эту штуку у кукол. К слову, мои девочки очень резко реагируют, когда видят на улице малышей с пустышками, не понимая, для чего это нужно. Старшая спрашивала меня: «Мама, почему у всех детей заткнуты рты?»
Мое твердое убеждение в том, что детям не нужны пустышки.
1. Даже единоразовый докорм из бутылки может привести к тому, что ребенок откажется сосать грудь.
2. Безопасно для сосания давать докорм из поильника с твердым носиком, шприца без иголки, ложки, стакана.
Часто бабушки и некоторые педиатры высказывают мнение, что грудное молоко – это еда, ребенку надо пить. Но это не так! Грудное молоко содержит 87–88 % воды и полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Даже если жарко. Даже если поднялась температура.
Пока ребенок не ест твердую пищу, ему не нужна вода или специальный чай.
Все эти жидкости усваиваются хуже, чем женское молоко, затрудняют работу почек, могут содержать возбудителей инфекции и вызывать аллергию, могут привести к расстройству стула и проблемам с кишечником. Попив водички, малыш может испытывать ложное чувство насыщения. Из-за этого он будет меньше сосать грудь, получать меньше молока и хуже стимулировать новую выработку. Нередко встречаю случаи, когда малыш плохо набирает вес только из-за того, что его допаивают водой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует до 6 месяцев исключительно грудное вскармливание без прикорма и воды.