Самый большой страх родителей: наедается ли их малыш? Достаточно ли ему молока? А, главное, как определить, что питания хватает, ведь плач младенца может сигнализировать не только о голоде, но и любом другом дискомфорте.

Когда ко мне обращаются по поводу каких-то проблем с младенцем, я сразу же задаю один и тот же вопрос: «Что с весом?» Здесь родители теряются и не могут ответить: «Вроде нормально… Складочки есть».

Часто бывает, что ребенка первый раз взвесили еще в роддоме, а следующее взвешивание происходит только через месяц у педиатра. Получается, малыш вроде ест, много спит, спокоен, а по итогу оказывается, что через месяц он весит столько же, сколько и при рождении или даже меньше. Младенец целый месяц недополучал питания, по сути, голодал. Единственное правильное, что здесь может сделать педиатр, – назначить докорм смесью.

Но этого легко избежать, если вы заранее приобретете весы и будете раз в неделю взвешивать ребенка дома.

Вы можете не иметь коляски и кроватки, но весы для новорожденного – самая важная вещь в первые несколько месяцев малыша.

Купите в магазине или найдите подержанные на сайтах объявлений, возьмите попользоваться у друзей или арендуйте. Если совсем нет возможности, используйте кухонные весы или безмен. Не рекомендую использовать взрослые весы – у них большая погрешность, но даже это более показательно, чем истории про то, что «кажется, грудь не наполняется», «малыш постоянно кричит», «он слишком часто ест» и так далее.

Нормой для детей раннего возраста является ребенок на грудном вскармливании. Напомню, при рождении потеря в весе в 5–10 % является физиологической, главное, чтобы на 3–4 день ребенок начал набирать. Если малыш теряет более 10 % веса, то необходимо срочно оценить эффективность грудного вскармливания (проверить прикладывание, посмотреть, глотает ли малыш молоко, отследить, как часто вы кормите младенца), а также риски желтухи и обезвоживания.

Большинство детей при оптимально организованном ГВ к 10–14 дню восстанавливают свой вес при рождении.

Поэтому важно в это время взвесить ребенка. Если малыш вернулся к своему весу при рождении, это говорит о достаточности питания, в противном случае – нужно связаться с педиатром и консультантом по грудному вскармливанию.

На сайте ВОЗ есть таблицы набора веса, на которые можно ориентироваться. Но нагляднее построить индивидуальный график, чтобы сравнивать малыша с самим собой, а не усредненной статистикой. Для этого скачайте специальные приложения: Growth на iOS, Child growth tracker – на Android.

Набор веса всегда считается от рождения. Учитывается потеря веса. Оптимальная прибавка, на которую можно ориентироваться первые три месяца, – 180–200 г в неделю, минимальная – 140 г в неделю. В среднем мальчики набирают вес быстрее. За месяц ребенок должен поправиться минимум на 600–700 г от веса при рождении или 700–800 г от минимального.

С трех месяцев темп набора веса постепенно замедляется.

В возрасте от пяти до шести месяцев дети обычно удваивают свой вес при рождении. После полугода ребенок может набирать 200–300 г месяц.

К году вес при рождении увеличивается в 2,5 раза, рост – на 50 %.

Если темп набора веса ниже среднего, нужно разобраться в причинах.

Основные причины медленного набора веса

1. Организация грудного вскармливания:

• качество прикладывания (эффективность сосания);

• количество прикладываний;

• длительность сосания.

2. Анатомические особенности и состояние здоровья малыша:

• зажимы в челюстях, спине, копчике, тазу, шее, которые могут мешать малышу широко открывать рот и эффективно сосать;

• короткая подъязычная уздечка, которая приводит к тому, что у языка нет подвижности, а также глубокое нёбо и другие индивидуальные параметры строения носоглотки.

В случае, когда врач диагностировал короткую уздечку, можно обратиться к стоматологу, который ее подрежет. Если это мешало, то, чаще всего, после процедуры малыш начнет эффективнее опорожнять грудь.

3. Анатомические особенности и состояние здоровья матери.

Часто женщины беспокоятся о цвете своего молока: у кого-то оно голубоватое, у других – прозрачное, почти как вода. Мамам кажется, что их молоко «нежирное». Женское молоко не должно быть похоже на коровье. По внешнему виду нельзя определять его жирность. К тому же у всех женщин процент содержания жира примерно одинаков. Материнское молоко подстраивается под потребности ребенка. Его состав меняется в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья младенца и даже от времени суток.

Иногда я слышу о подсчете мочи, взвешивании подгузников, чтобы определить, сколько ребенок съел. Я не использую в своей работе тест на мочеиспускание, так как он не показательный. Допустим, выяснили, что малыш писает достаточно. А с весом все равно беда.

Да, важно обращать внимание на то, что младенец мочится. Нормы мочеиспускания следующие: первые десять дней – по количеству дней жизни, то есть малыш 1 дня от роду писает 1 раз в сутки и так далее, на десятый день ребенок сходит в туалет 10 раз. Далее он писает по 10–12 раз в сутки. Специально отслеживать это не нужно.

В Интернете множество шуток о том, как родители рассматривают «сюрпризы», которые оставило их чадо в подгузнике, и даже отправляют фото более опытным друзьям с детьми. Вместо того чтобы уделить внимание самочувствию ребенка, мамы часто пытаются «лечить какашки». Но их никогда не оценивают в отрыве от состояния малыша. Когда младенец активный, веселый, то рассматривать содержимое подгузника не нужно.

Итак, как в норме должен выглядеть кал ребенка на ГВ.

1. Новорожденный 1–3 дней: цвет – черный, черно-зеленый, вязкий, без запаха. Это первородный кал – меконий. Его появление означает, что кишечник работает нормально и молозива достаточно.

2. Младенец 2–6 дней от рождения: цвет – серый, серо-зеленый, мазеобразный или полужидкий. Переходный стул означает, что пища усваивается, молока достаточно.

3. Малыш от 6 дней и до ввода первого прикорма: цвет – от желтого до коричневого, запах нерезкий, кисломолочный. Консистенция – как жидкая каша. Возможно вкрапление белых крупинок, небольшая примесь зелени или слизи. Могут быть разовые прожилки крови, до 3–5 за один раз не в каждом стуле.

Стул бывает зеленый, кашицеобразный, с кисломолочным запахом как реакция на съеденные мамой продукты, а может быть необычного оттенка с разноцветными вкраплениями, когда ребенок уже получает прикорм. После выхода мекония кал не должен быть черным, белым или содержать кровь. Остальное – допустимо.

Частота испражнений до 6 недель ребенка от 1 до 12 раз в сутки, после 1,5 месяцев – снижается от 2–4 раз за сутки до 1 раза за несколько дней. Иногда может отсутствовать до 7 дней. Отсутствие ежедневного стула у младенца до 6 недель – тревожный знак, здесь мы не бросаемся лечить запор, а обращаем внимание на вес. Если малыш хорошо набирает, его ничего не беспокоит, то волноваться не стоит. В случае сомнений лучше сразу обратиться к врачу.